Биохимический анализ крови

Показатель	Норма в единицах СИ
Азот остаточный	14-28 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	0,10 – 0,68 ммоль (ч.л) (7-40 Ед/л)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	0,10 – 0,45 ммоль/(ч.л) (10-30 Ед/л)
Альбумин	35-55 г/л
-амилаза панкреатической амилазы	28—100 ед/л 0—50 ед/л
BNP мужчины женщины	0-100 пг/мл 200-420 пг/мл 140-340 пг/мл
Белок общий	65 – 85 г/л
Билирубин: Общий Свободный Связанный	8,55-20,52 мкмоль/л 1,7-17,1 мкмоль/л 0,86-5,3 мкмоль/л
Витамин B12	208-963,5 пг/мл
Глюкоза (по Хагедорну-Йенсену) - в цельной крови ортотолуидиновым методом	4,4-6,6 ммоль/л 3,3-5,5 ммоль/л
-глютамилтранспептидаза у мужчин у женщин	до 49 ед/л (11-69) до 32 ед/л (9-39)
Железо сывороточное: - у мужчин - у женщин	14,32-25,06 мкмоль/л 10,74-21,48 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)	54-72 мкмоль/л
Желчные кислоты	2,5-6,8 мкмоль/л
Калий	3,4-5,3 ммоль/ л
Кальций (в сыворотке крови)	2,0-2,5 ммоль/л
Креатинин: у женщин у мужчин	44,0-97 мкмоль/л 44,0-115,0 мкмоль/л
Креатинфосфокиназа (КФК) КФК-МВ	М (25-200 ЕД/л), Ж (25-175 Ед/л) 0-20 Ед/л
Лактатдегидрогеназа	120-240Ед/л
Липаза	0-190 Ед/л
Магний	0,7-1,07 ммоль/л
Медь	11-22 мкмоль/л
Миоглобин - мужчины - женщины	Не выше 95 нг/мл 19-92 мкг/л 12-76 мкг/л
Мочевая кислота: у мужчин у женщин	180-420 мкмоль/л 180-340 мкмоль/л
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Натрий сыворотки	130-157 ммоль/л
Ревматоидный фактор (сыворотка)	не обнаруживается (до 10 ед/мл)
Антистрептолизин-О	До 200 МЕ/мл
С-реактивный протеин (СРП)	отрицателен
Трансферрин	2-4 г/л
Триглицериды	0,55-1,65 ммоль/л
Тропонин Т Тропонин I	0-0,1 нг/мл 0-0,5 нг/мл
Ферритин - мужчины - женщины	21-235 мкг/л 12-128 мкг/л
Фолиевая кислота	7,2-15,4 нг/мл
Фосфатаза щелочная	М до 270 Ед/л; Ж до 240 Ед/л
Фосфаты	0,65-1,3 ммоль/л
Хлорид-ионы (хлор)	95,0-110,0 ммоль/л
Холестерин (общий) ХС ЛПВП ХС ЛПНП	3,9-5,2, повышенное более 6,5 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л До 3,5 ммоль/л

Азот остаточный

↑ ОПН и ХПН, тяж. СН

↓ печеночная недостаточность

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь, и анализ показывает увеличение уровня данного фермента.

↑ некроз клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), хронический алкоголизм, поражение сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), ожоги, травмы мышц.

↓ конечная стадия цирроза печени, дефицит витамина В₆, гемодиализ, беременность.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). АСТ содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов.

↑ некроз клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), хронический алкоголизм, поражение сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), ожоги, травмы мышц.

↓ разрыв печени, дефиците витамина В₆

↑ АлАТ>АсАТ → болезни печени и желчных путей

↑ АсАТ>АлАТ → болезни миокарда

Альбумин

↑ дегидротация

↓ недостаточное поступле­ние белка с продуктами питания (голодание, недоедание), нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте (энтериты, оперативное удаление части желудка и кишечника), пониженный синтез альбумина в печени (токсические поражения печени, цирроз печени), повышенные потери белка (язвенный колит, перитонит, обширные ожоги), поражение почек (нефротический синдром с наличием белка в моче).

-амилаза. Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза — в поджелудочной железе.

↑ болезни поджелудочной железы или слюнных желез, печени; алкоголь, аспирин или ГКС

↓ недостаточности функции поджелудочной железы или печени, токсикоз беременных.

BNP

↑: СН, гипертрофия левого желудочка, воспалительная сердечная болезнь (миокардит, отторжение аллотрансплантата), ОПН и ХПН, ОКС и ИМ, цирроз печени с асцитом, паранеопластичекая болезнь (мелкоклеточный рак легкого), старческий возраст.

Белок общий

↑ цирроз печени (компенсированный, на ранних стадиях), дегидротация

↓ при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме (голо­дание, недоедание, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, подавление синтеза белка в печени (гепатиты, циррозы, отравления), врожденные нарушения синтеза бел­ков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова), повышенный распад белков в организме (новообразования, обширные ожоги), повышенная функция щитовидной железы, выделение белка с мочой при заболеваниях почек, длительное лечение кортикостероидами, кровотечения;

беременность, гемодилюция

Билирубин

Общий:

↑ поражение печени (гепатит, цирроз печени), дефицит витамина В₁₂, желчнокаменная болезнь, беременность, правожелудочковая недостаточность.

Свободный (непрямой):

↑ гемолиз, обширные кровотечения

Связанный:

↑ печеночная желтуха (гепатиты, цирроз, токсическое поражение), подпеченочная желтуха

Витамин B₁₂

↑: заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, метастазы злокачественных опухолей в печень), лейкозы, повышенный уровень транскобаламина, ХПН;

↓:

- недостаточное поступление витамина В₁₂ в организм: строгая вегетарианская диета, низкое содержание витамина в женском молоке (причина анемии у младенцев), алко­голизм;

- нарушение всасывания: синдром мальабсорбции (целиакия, спру), удаление различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки), хро­нические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофиче­ский гастрит, паразитарные заболевания (широкий лентец - дифиллоботриоз);

Глюкоза

↑ СД, ГКС, адреналин

↓ передозировка инсулина, не поела, инсулинома, иАПФ

-глютамилтранспептидаза. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени.

↑ болезни печени или поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, ИМ

↓ беременность и гипотиреоз

Железо сывороточное

↑ гипо- и апластические анемии, гемохроматоз, гемолитическая анемия, дефицит витаминов В₆ и В₁₂,

↓ железодефицитные анемии, острых и хронических инфекционных болезнях, лейкоз, кровотечение

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)

↑ гипохромные анемии, острый гепатит, поздние сроки беременности

↓ длительное голодание, онкологические заболевания, анемия (не железодефицитная), хр. инф., цирроз, гемохроматоз.

Желчные кислоты

↑ гепатит, цирроз, холестаз

Калий

↑ повышенное поступление калия (обычно в ходе тера­пии), перераспределение калия в теле (гемолиз, массивное повреждение тканей, тяжелое острое голодание, судорожная активность), снижение выведение калия почками (все виды почечной недостаточности, шок, гемодиализ), лекарственные препараты (адрена­лин, аскорбиновая кислота (высокие дозы), β-адреноблокаторы (редко), гепарин, дигоксин, леводопа, маннитол, иАПФ, противоопухолевые и цитостатики, спиронолактон, ГКС.

↓ снижение поступления калия (голодание, отсутствие достаточного количества калия в пище), потеря организмом калия (рвота, понос, наруше­ния образования мочи, синдром Кушинга, ожоговая болезнь),

лекарственные препараты (аминогликозиды, аспирин, бикарбонат натрия, бисакодил, глю­коза, инсулин, мочегонные.

Кальций (в сыворотке крови)

↑ гиперпаратиреоз, онкологические заболевания с поражением костей, избыток витамина D, обезвоживание организма, острой почечной недостаточности.

↓ гипопаратиреоз, гиповитаминоз D, ХПН, рахит, длительное лечение противосудорожными препаратами, гипоальбуминемия, длительное голодание, продолжительная рвота или диарея.

Креатинин. Это конечный продукт обмена белков. Он образуется в печени, выделяется в кровь и участвует в энергетическом обмене в мышечной ткани. Из организма креатинин выводится почками с мочой. Отклонения уровня креатинина от нормы, как правило, свидетельствуют о нарушении функции почек и состояния скелетных мышц.

↑ ОПН и ХПН, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани, избы­точное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, сердечная недостаточность.

↓ голодание, снижение мышечной массы, вегетарианцы, атрофия мышц.

Креатинфосфокиназа

КФК:

↑ травмы, операции, ИМ, дерматомиозит

↓ снижение мышечной массы, малоподвижный образ жизни.

КФК-МВ:

↑ поражения сердца

Лактатдегидрогеназа

↑ повреждение миокарда (ЛДГ₁), повреждение скелетных мышц, ТЭЛА и повреждение легких (ЛДГ₃), гемолиз (ЛДГ₁ и ЛДГ₅), поражение печени (ЛДГ₅)

Липаза

↑ поражение поджелудочной железы, обструкция панкреатического протока, перитонит

↓ атрофия поджелудочной железы, кахексия.

Магний

↑: ОПН и ХПН, дегидратация (обезвоживание), передозировка препаратами магния.

↓: неполноценное питание, неукротимая рвота, продолжительная диарея, диабетический ацидоз, острый и хронический панкреатит, 2-й и 3-й триместр беременности, дефицит витамина D (рахит у детей, размягчение костей).

Медь

↑: гемохроматоз, цирроз, механическая желтуха, беременность.

↓: болезнь Вильсона-Коновалова, нехватка в пище, энтеропатии, синдром мальабсорбции.

Миоглобин

↑ ИМ, б. и повреждения скелетных мышц

↓ ревматоидный артрит

Мочевая кислота. Мочевая кислота синтезируется в печени и выводится из организма почками.

↑ подагра, почечная недостаточность, лейкозы, повреждение скелетных мышц.

↓ б. Вильсона-Коновалова, малобелковая диета

Мочевина. Основной продукт распада белков. Она вырабатывается печенью из аммиака. Выводится из организма почками.

↑ ОПН и ХПН, белковая пища, мочекаменная болезнь, ожоги

↓ безбелковая пища, декомпенсированный цирроз печени, беременность, почечная недостаточность

Натрий сыворотки

↑ а) Гиперосмолярная гипергидратация: избыточное потребление соли, гиперосмолярный р-р NaCl, гиперальдостеронизм, ОПН, осмотическое увеличение диуреза (глюкозурия, манит)

б) Гиперосмолярная дегидротация: несахарный диабет, нед. Употребление воды.

↓ а) Гипоосмолярная дегидротация: полиурическая стадия ОПН, гипоальдостеронизм, рвота, диарея, ожоги, диуретики.

б) Гипоосмолярная гипергидратация: избыточное потребление воды и гипотонических р-ров, избыточная секреция АДГ, генерализованные отеки (СН, нефротический синдром, цирроз), ХПН, олигурическая стадия ОПН.

Ревматоидный фактор

↑ ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, болезнь Вальденстрема

С-реактивный протеин

↑ воспаление, некроз, травмы и опухоли, паразитарные инфекции, РА, ИМ, беременность.

Трансферрин

↑ хроническая железодефицитная анемия, прием эстрогенов и оральных контрацептивов.

↓ гемохроматоз, хронические воспалительные процессы, ХПН, ожоги, нефротический синдром.

Триглицериды

↑ дислипидемии, ИБС, АГ, ИМ, АС, ХПН, СД

↓ голодание, гипертиреоз, ожоговая болезнь, ишемический инсульт

Тропонин

↑: ИМ, миокардит, ХСН, после операции на сердце, ХПН (терминальная стадия).

Ферритин. Это основной показатель уровня железа в организме. Уровень ферритина используется для диагностики анемии, в результате онкологических, ревматических и инфекционных болезней.

↑ голодание, гемохроматоз, острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеоми­елит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит); патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;

↓ железодефицитная анемия

Фолиевая кислота

↑: вегетарианская диета, пернициозная анемия, заболевания дистального отдела тонкой кишки.

↓: нарушение всасывания, резекция кишки, алкоголизм, недостаток в пище, прием аспирина или противосудорожных средств, цитостатиков, беременность, заболевания печени.

Фосфатаза щелочная. Уровень ЩФ в крови позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.

↑ холестаз, поражение печени, поражение костей

↓ гипотиреоз, дефицит витаминов С или В₁₂

Фосфаты

↑: почечная недостаточность, токсикозы беременных, заживление переломов (благоприятный признак!), усиленная мышечная работа, избыточное поступление в организм витамина D, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, недостаточность магния (!);

↓: спазмофилия, рахит, голодание, истощение, длительное применение препаратов алюминия, рвота или диарея, синдром мальабсорбции.

Хлорид-ионы

↑ обезвоживание организма, ОПН, отравление салицилатами, несахарный диабет, повышенная функция коры надпочечников, метаболический ацидоз при поносе

↓ избыточное потоотделение, длительная рвота, метаболический ацидоз, связанный с поте­рей органических анионов, респираторный ацидоз.

Холестерин (общий)

↑ гиперхолестеринемия, АС, ИБС, СД, ожирение

↓ диета, острые инфекции, СН, ХПН, дистрофия печени

ХС ЛПВП

↑ при большой и регулярной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов, при алкоголизме.

↓ АС, ИМ, СД, острые инфекции.

ХС ЛПНП

↑ ожирение, заболевания печени, прием лекарств (β-блокаторы, мочегонные, ГКС), алкоголизм;

↓ голодание, злокачественные новообразования.