Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Клиническая_оценка_результатов_лабораторных_исследований

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
7.5 Mб
Скачать

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие...........................................................................................................................................

12

Г л а в а 1. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Кровь..............................................................

14

Общеклиническое исследование крови . .

14

Гемоглобин ............................................

14

Гематокрит.............................................

15

Количество эритроцитов.....................

16

Средний объем эритроцита ................

18

Среднее содержание гемоглобина

 

в эритроците ..........................................

19

Средняя концентрация гемоглоби

 

на в эритроците ....................................

19

Показатель распределения эритро

 

цитов по объему ...................................

21

Цветовой показатель............................

21

Количество тромбоцитов ....................

22

Средний объем тромбоцита ................

23

Количество лейкоцитов.......................

23

Лейкоцитарная формула крови ..............

25

Нейтрофилы..........................................

27

Эозинофилы..........................................

30

Базофилы ..............................................

31

Лимфоциты ...........................................

31

Моноциты .............................................

32

Плазмоциты ..........................................

33

Изменения морфологии эритроци

 

тов .........................................................

34

Изменения морфологии лейкоци

 

тов .........................................................

35

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

36

Ретикулоциты ..........................................

37

Время свертывания крови (по Сухаре

 

ву).............................................................

38

Длительность кровотечения (по Дуке). . .

39

Плазмодии малярии в крови .....................

39

Осмотическая резистентность эритро

 

цитов ..........................................................

39

Кислотная резистентность эритроци

 

тов (проба Хема) ........................................

40

Серповидные эритроциты в крови............

40

Эритроцитометрия .....................................

40

Пунктат костного мозга................................

41

Миелограмма................................................

41

Костный мозг при некоторых заболева

 

ниях ..............................................................

44

Апластическая анемия ..............................

44

Иммунный агранулоцитоз..........................

44

Лейкемоидные реакции .............................

45

Лейкемоидные реакции лимфатичес

 

кого и моноцитарного типа .......................

45

Острые лейкозы ........................................

46

Диагностика острых лейкозов ..............

46

Острые нелимфобластные лейкозы. . .

48

ФАБ-классификация острых нелим-

 

фобластных лейкозов ............................

49

Особенности отдельных форм острых

 

нелимфобластных лейкозов ..................

49

Острые лимфобластные лейкозы . . . .

50

Стадии острого лейкоза .........................

51

Хронические лейкозы ..............................

52

Хронический миелолейкоз ..................

52

Сублейкемический миелоз ...................

53

Эритремия...............................................

54

Хронический лимфолейкоз ..................

54

Г л а в а 2. ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цитохимическая характеристика клеток

 

Активность кислой альфа-нафтилаце-

 

крови и костного мозга в норме............

57

татэстеразы................................................

62

Активность миелопероксидазы...............

59

Активность нафтол-АБ-ацетатэстеразы

63

Активность щелочной фосфатазы ..........

60

Активность нафтол-АБ-О-хлорацетат-

 

Активность кислой фосфатазы ..............

61

эстеразы.....................................................

63

Активность альфа-нафтилацетатэсте-

 

Активность глюкозо-6-фосфатдегидро-

 

разы..........................................................

62

геназы ........................................................

64

Активность альфа-нафтилацетатэсте-

 

Гликоген в клетках ...................................

65

разы с фторидом натрия .........................

62

Липиды в клетках .....................................

66

 

 

Сидероциты и сидеробласты ...................

68

Глава 3. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Моча.........................................................

69

Общеклиническое исследование мочи .

69

Физические свойства ...........................

69

Химическое исследование...................

70

Микроскопическое исследование

 

осадка.....................................................

72

Белок в суточном количестве мочи . . .

74

Глюкозурический профиль ....................

75

Проба по Аддису—Каковскому..............

75

Проба по Нечипоренко ..........................

76

Проба по Зимницкому ...........................

76

Белок Бенс-Джонса в моче.....................

77

Миоглобин в моче ..................................

77

Бактериоскопическое исследование

 

осадка мочи .............................................

77

Химический состав мочевых камней . .

77

Стаканные пробы....................................

79

Жидкости серозных полостей и кист . . . .

79

Общеклиническое исследование жид

 

кости из плевральной полости и пери

 

карда ........................................................

79

Бактериоскопическое исследование

 

жидкости из плевральной полости и

 

перикарда................................................

81

Общеклиническое исследование жид

 

кости из брюшной полости...................

81

Общеклиническое исследование жид

 

кости из сустава .....................................

81

Общеклиническое исследование жид

 

кости из кисты .......................................

83

Пунктаты кистовидных образований . .

84

Мокрота.........................................................

84

Общеклиническое исследование мок

 

роты ........................................................

84

Общие свойства ...................................

84

Микроскопическое исследование . . .

84

Бактериоскопическое исследование

 

мокроты...................................................

87

Исследование мокроты методом флота

 

ции ..........................................................

87

Общеклиническое исследование брон-

 

хоальвеолярного смыва..........................

89

Слизь из носа ...............................................

89

Спинномозговая жидкость .........................

89

Общеклиническое исследование спин

 

номозговой жидкости ............................

89

Показатели спинномозговой жидко

 

сти в норме ...........................................

89

Показатели спинномозговой жидко

 

сти при патологии ...............................

90

Спинномозговая жидкость при менин

 

гитах.........................................................

92

Спинномозговая жидкость при закры

 

той черепно-мозговой травме ................

94

Спинномозговая жидкость при гемор

 

рагическом инсульте ................................

94

Спинномозговая жидкость при ишеми-

ческом инсульте........................................

96

Бактериоскопическое исследование

 

спинномозговой жидкости .......................

96

Желудочное содержимое ............................

96

Общеклиническое исследование желу

 

дочного содержимого................................

96

Показатели желудочного содержи

 

мого..........................................................

97

Показатели стимулированной гиста-

мином желудочной секреции................

98

Показатели желудочного содержимо

го при заболеваниях...............................

99

Дуоденальное содержимое..........................

99

Общеклиническое исследование дуоде

нального содержимого .............................

99

Количество желчи и фазы желчевы-

 

деления .................................................

100

Физические и химические свойства

 

желчи ....................................................

101

Микроскопическое исследование

 

желчи ....................................................

102

Кал ...............................................................

102

Общеклиническое исследование кала . 102

Копрограмма в норме .........................

102

Копрограмма при патологии ..............

103

Скрытая кровь в кале ............................

104

Яйца глистов в кале...............................

105

Простейшие в кале ................................

106

Соскоб с перианальных складок на эн-

теробиоз ..................................................

107

Отделяемое мочеполовых органов...........

107

Общеклиническое исследование отде

 

ляемого из влагалища............................

107

Микрофлора влагалища......................

107

Цитология влагалищного мазка . . . .

ПО

Общеклиническое исследование отде

 

ляемого из цервикального канала . . . .

112

Общеклиническое исследование отде

 

ляемого из уретры ..................................

112

Общеклиническое исследование секре

та предстательной железы .....................

113

О б щ е к л и н и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е с е м е н

 

но й ж ид ко с т и ..........................................

114

М ак ро ск о п ич ес ко е и сс лед ова н и е . . .

1 1 4

Микроскопическое исследование . . .

1 1 5

Кожа и ногтевые пластинки.....................

116

Общеклиническое исследование содер

жимого пузырей при дерматозах ..........

116

Исследование чешуек кожи и ногтевых

пластинок на патогенные грибы ..........

116

Исследование ресничек и содержимого

розовых угрей на демодекоз...................

117

Г л а в а 4. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Белки и белковые фракции ........................

118

Общий белок в сыворотке .......................

118

Альбумин в сыворотке ..............................

119

Белковые фракции сыворотки ................

119

Альбумин в моче ........................................

121

Специфические белки..................................

122

Кислый альфа-1-гликопротеин в сы

 

воротке .........................................................

123

Альфа-1-антитрипсин в сыворотке. . . .

123

Белок сывороточного амилоида А . . . .

124

Гаптоглобин в сыворотке ........................

124

Церулоплазмин (медьсодержащая

 

оксидаза) в сыворотке ..............................

125

Альфа-2-макроглобулин в сыворотке .

. 126

Витамин-А-связывающий белок в сы

 

воротке ........................................................

126

Цистатин С в сыворотке ...........................

127

Витамин Ви в сыворотке .........................

128

Показатели азотистого обмена ...................

129

Мочевина (азот мочевины) в сыворот

 

ке ...................................................................

129

Мочевина (азот мочевины) в моче . . . .

130

Креатинин в сыворотке ............................

130

Креатинин в моче ......................................

131

Клиренс эндогенного креатинина

 

(проба Реберга—Тареева).........................

132

Мочевая кислота в сыворотке .................

133

Мочевая кислота в моче ...........................

134

Аммиак в сыворотке ..................................

135

Гомоцистеин в сыворотке.........................

136

Молекулы средней массы в крови . . . .

136

Молекулы средней массы в моче ...........

138

Глюкоза и метаболиты углеводного

 

обмена ...............................................................

138

Глюкоза в крови .........................................

138

Глюкоза в спинномозговой жидкос

 

ти ...................................................................

139

Гликемический профиль ..........................

140

Глюкозотолерантный тест .......................

140

Гликозилированный гемоглобин

 

в крови ..........................................................

143

Фруктозамин в сыворотке........................

143

Молочная кислота (лактат) в крови . . .

144

Пировиноградная кислота (пируват)

 

в сыворотке ..................................................

144

D-3-Гидроксибутират в сыворотке . . . .

145

2,3-Дифосфоглицерат (2,3-ДФГ)

 

в сыворотке ..................................................

146

Липиды, липонротеины и аполипопро-

 

теины ................................................................

146

Общие липиды в сыворотке.....................

146

Триглицериды (ТГ) в сыворотке..............

147

Общий холестерин (ХС) в сыворотке . .

148

Альфа-холестерин (ЛПВП-ХС) в сы

 

воротке ..........................................................

149

Бета-холестерин (ЛПНП-ХС) в сыво

 

ротке .............................................................

150

Пребета-холестерин (ЛПОНП-ХС)

 

в сыворотке .................................................

152

Электрофоретический анализ липопро-

теинов...........................................................

152

Типирование дислипопротеинемий . . .

153

Апо-А-1-протеин в сыворотке ...............

154

Апо-В-протеин в сыворотке ..................

155

Липопротеин(а) в сыворотке .................

155

Общие фосфолипиды в сыворотке. . . .

156

Неэстерифицированные (свободные)

 

жирные кислоты (НЕЖК) в сыворотке 156

Показатели пигментного обмена ...............

157

Образование желчных пигментов . . . .

157

Общий билирубин в сыворотке ............

158

Прямой билирубин в сыворотке ...........

161

Непрямой билирубин в сыворотке . . .

161

Желчные кислоты в сыворотке .............

161

Ферменты и изофермеиты ...........................

162

Аспартатаминотрансфераза (ACT)

 

в сыворотке .................................................

163

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

 

в сыворотке .................................................

163

Общая лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

 

в сыворотке .................................................

165

Щелочная фосфатаза в сыворотке . . . .

166

Интестинальная (кишечная) фосфатаза

в сыворотке .................................................

167

5-Нуклеотидаза в сыворотке ..................

167

Лейцинаминопептидаза (ЛАП) в сыво

 

ротке ............................................................

167

Гамма-глютамилтрансфераза (ГГТП)

 

в сыворотке .................................................

168

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) в сыво

 

ротке ............................................................

168

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ) в сыво

 

ротке ............................................................

169

Холинэстераза (ХЭ) в сыворотке ..........

169

Альфа-амилаза в сыворотке и моче . . .

170

Альфа-амилаза в содержимом брюш

 

ной полости .................................................

172

Панкреатическая альфа-амилаза

 

в сыворотке и моче ...................................

172

Липаза в сыворотке ...................................

173

Трипсин в сыворотке ................................

174

Химотрипсин в кале .................................

175

Панкреатическая эластаза-1 в сыво

 

ротке ............................................................

176

Панкреатическая эластаза-1 в кале . . .

177

Кислая фосфатаза в сыворотке ..............

177

Простатическая фракция кислой фос -

 

фатазы в сыворотке ...................................

178

Непростатическая фракция кислой

 

фосфатазы в сыворотке ............................

178

Общая антиоксидантная активность

 

плазмы крови ..............................................

178

Глютатионпероксидаза (ГП) в крови . .

179

Супероксиддисмутаза (СОД) в эритро

 

цитах ............................................................

180

Ангиотензинпревращающий фермент

 

(АПФ) в сыворотке ...................................

180

Маркеры повреждения миокарда .............

181

Общая креатинкиназа (КК) в сыворот

 

ке .............................................................

181

МВ-фракция креатинкиназы (КК)

 

в сыворотке .............................................

182

МВ-фракция креатинкиназы (КК-МВ

 

mass) в плазме .........................................

184

Миоглобин в сыворотке ........................

185

Тропонин Т в сыворотке .......................

185

Тропонин I в сыворотке ........................

189

Изофермент ЛДГ-1 в сыворотке ............

190

Маркеры повреждения мозговой ткани . .

191

Белок S-100 в сыворотке........................

191

Водно-электролитный обмен ...................

191

Калий в сыворотке .................................

191

Натрий в сыворотке................................

194

Калий в эритроцитах .............................

197

Натрий в эритроцитах............................

198

Калий в спинномозговой жидкости . . .

198

Натрий в спинномозговой жидкости . .

199

Калий в моче...........................................

199

Натрий в моче.........................................

200

Общий и ионизированный кальций

 

в сыворотке..............................................

200

Общий кальций в моче ..........................

202

Неорганический фосфор в сыворот

 

ке .............................................................

203

Неорганический фосфор в моче ............

204

Магний в сыворотке...............................

205

Хлор в сыворотке....................................

207

Хлор в спинномозговой жидкости . . . .

208

Глава 5. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА

Сосудисто-тромбоцитарный (первичный)

гемостаз .......................................................

249

Сосудистый компонент гемостаза . . . .

249

Тромбоцитарный компонент гемостаза 249

Агрегация тромбоцитов с АДФ

 

в плазме ...............................................

250

Агрегация тромбоцитов с коллагеном

в плазме ...............................................

251

Агрегация тромбоцитов с адренали

 

ном в плазме .......................................

252

Агрегация тромбоцитов с арахидоно-

вой кислотой в плазме.......................

252

Агрегация тромбоцитов с ристоцети-

ном в плазме .......................................

252

Плазменный (коагуляционный) гемо

 

стаз...............................................................

253

Оценка первой фазы плазменного

 

гемостаза — образования протромби-

 

назы..........................................................

253

Активированное частичное тромбо-

 

пластиновое время (АЧТВ) ...............

253

Фактор XII (Хагемана).......................

254

Фактор XI (антигемофильный

 

фактор С) ............................................

255

Фактор IX (Кристмас-фактор) ..........

255

Фактор VIII (антигемофильный

 

глобулин А) ........................................

256

Хлор в моче............................................

208

Осмометрия............................................

210

Онкометрия............................................

218

Кислотно-основное состояние (КОС) ..

219

Показатели КОС....................................

219

Формы нарушений КОС.......................

220

Дыхательный ацидоз...........................

220

Дыхательный алкалоз .........................

221

Метаболический ацидоз .....................

221

Метаболический алкалоз ....................

223

Смешанные нарушения КОС ............

223

Диагностика дыхательной недостаточ

 

ности ...........................................................

224

Показатели метаболизма железа.............

227

Железо в сыворотке...............................

227

Общая железосвязывающая способ

 

ность сыворотки ....................................

230

Трансферрин в сыворотке ....................

231

Ферритин в сыворотке...........................

232

Микроэлементы .........................................

234

Медь в сыворотке ..................................

234

Цинк в сыворотке..................................

235

Кобальт в сыворотке .............................

237

Марганец в крови ..................................

237

Хром в крови..........................................

239

Молибден в сыворотке..........................

239

Ванадий в крови.....................................

240

Селен в крови.........................................

240

Кремний в сыворотке............................

241

Никель в сыворотке...............................

242

Оценка второй фазы плазменного

 

гемостаза — образования тромбина . . .

257

Протромбиновое время ......................

257

Фактор VII (проконвертин) ................

259

Фактор V (проакцелерин) ..................

259

Фактор II (протромбин) . . ................

261

Оценка третьей фазы плазменного

 

гемостаза — образования фибрина . . .

261

Фибриноген..........................................

261

Фактор XIII (фибринстабилизиру-

 

ющий фактор)......................................

262

Тромбиновое время.............................

263

Физиологические антикоагулянты .........

263

Антитромбин III (AT III) ...................

263

Гепарин в плазме ................................

264

Активированное время свертывания

 

крови (ABC) .........................................

265

Протеин С в плазме ............................

267

Протеин S в плазме ............................

268

Плазминовая (фибринолитическая)

 

система .......................................................

269

Плазминоген ........................................

269

Альфа-2-антиплазмин (альфа-2-АП) 270

Продукты деградации фибриногена/

 

фибрина (ПДФ) ...................................

270

D-димер................................................

271

Свободный (плазменный) гемоглобин 271

Г л а в а 6. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ

Гентамицин в сыворотке .......................

273

Теофиллин в сыворотке ........................

277

Амикацин в сыворотке ..........................

274

Хинидин в сыворотке............................

278

Ванкомицин в сыворотке ......................

275

Новокаинамид в сыворотке..................

278

Дигоксин в сыворотке ...........................

275

Лидокаин в сыворотке ..........................

279

Дигитоксин в сыворотке ........................

276

Литий в сыворотке .................................

279

Фенобарбитал в сыворотке.....................

276

 

 

Г л а в а 7. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка иммунного статуса организма . .

281

Гуморальныйиммунитет.............................

283

IgA в сыворотке ......................................

283

IgM в сыворотке .....................................

284

IgG в сыворотке......................................

285

Общий IgE в сыворотке .........................

287

Циркулирующие иммунные комплексы

(ЦИК) в сыворотке.................................

289

Иммуноэлектрофорез белков сыворот

 

ки крови...................................................

289

Иммуноэлектрофорез белков мочи. . .

. 292

Криоглобулины в сыворотке.................

292

Клеточный иммунитет................................

293

Общее количество В-лимфоцитов

 

(CD20) в крови........................................

293

Активированные В-лимфоциты (CD23)

в крови .....................................................

294

В-лимфоциты, несущие IgA в крови. .

. 294

В-лимфоциты, несущие IgM в крови .

. 295

В-лимфоциты, несущие IgG в крови .

. 296

Общее количество Т-лимфоцитов

 

(CD3) в крови..........................................

298

Т-лимфоциты-хелперы (CD4) в крови . 298

Т-лимфоциты-супрессоры (CD8)

 

в крови .....................................................

299

Натуральные киллеры (CD 16) в крови. 300

Т-лимфоциты с рецепторами к интер-

 

лейкину-2 (CD25) в крови .....................

300

NK-киллеры (CD56) в крови.................

300

Реакция торможения миграции лейко

 

цитов (РТМЛ) в крови............................

301

Спонтанная реакция бластной транс

 

формации лимфоцитов...........................

301

Стимулированная реакция бластной

 

трансформации лимфоцитов (РБТЛ)

 

с митогенами (ФГА, КонА) ...................

302

Агломерация лейкоцитов крови ............

302

Неспецифическая резистентность

 

организма.....................................................

303

Фагоцитоз ................................................

303

Фагоцитарная активность нейтро-

 

филов....................................................

303

Спонтанный тест с НСТ в крови. . .

304

Активированный тест с НСТ в крови 305

Лизосомально-катионный тест (ЛКТ)

в крови ................................................

305

Окислительный метаболизм грануло-

цитов крови (ОМГ-тест) ...................

305

Лизоцим в крови .....................................

306

Система комплемента ............................

306

Титр комплементной активности

 

в сыворотке ..........................................

307

СЗ компонент комплемента в сыво

 

ротке .....................................................

307

С4 компонент комплемента в сыво

 

ротке .....................................................

308

Цитокины................................................

308

Фактор некроза опухолей

 

(TNF-альфа) в сыворотке...................

309

Интсрлейкин-2 (IL-2) в сыворотке. .

310

Интерлейкин-6 (IL-6) в сыворотке. .

310

Интерлейкин-8 (IL-8) в сыворотке. .

311

Колониестимулирующий фактор

 

(КСФ) в сыворотке..............................

311

Фибронектин в плазме........................

311

Оценка результатов комплексного

 

исследования иммунного статуса.............

312

Фенотипирование гемобластозов............

320

Анализ клеточного цикла клеток кост

 

ного мозга по содержанию ДНК.............

324

Диагностика ревматических заболева

 

ний ..............................................................

325

Исследование крови на клетки крас

 

ной волчанки (LE-клетки) ....................

325

Титр антител к нуклеарным антигенам

(антинуклеарный фактор) в сыворотке 326

Антитела к двухспиральной ДНК

 

(anti-dsDNA) в сыворотке .....................

327

Антитела к односпиральной ДНК

 

(anti-ssDNA) в сыворотке ......................

327

Антитела к экстрагированным ядерным

антигенам (ENA-тест) в сыворотке . . .

328

Ревматоидный фактор (РФ) в сыво

 

ротке .......................................................

329

Антистрептолизин-О (АСЛО) в сыво

 

ротке .......................................................

330

С-реактивный белок (СРБ) в сыво

 

ротке .......................................................

330

Диагностика антифосфолипидного

 

синдрома .....................................................

331

Антикардиолипиновые антитела в сы

 

воротке ...................................................

332

Волчаночный антикоагулянт в плазме 333

Диагностика аутоиммунных заболеваний 333

Диагностика аутоиммунных заболева

 

ний щитовидной железы ............................

335

Тиреоидмикросомальные аутоанти-

 

тела в сыворотке ..................................

335

Аутоантитела к тиреоглобулину в сы

воротке .................................................

336

Аутоантитела к тиреоидпероксидазе

 

Раковый антиген СА-125 в сыворотке . 341

в сыворотке .........................................

336

Карбогидратный антиген СА-72-4

 

Аутоантитела к ТТГ-рецепторам

 

в сыворотке ............................................

 

342

в сыворотке .........................................

337

Раковый антиген СА-15-3 в сыворотке 342

Диагностика аутоиммунных поврежде

 

Бета-хорионический гонадотропин

 

ний поджелудочной железы...................

337

(бета-ХГ) в сыворотке...........................

 

342

Аутоантитела к антигенам островко-

 

Антиген плоскоклеточной карциномы

 

вых клеток в сыворотке .....................

337

(SCC) в сыворотке .................................

 

343

Антитела IgG к инсулину в сыворотке 338

Простатический специфический анти

 

Диагностика аутоиммунных поврежде

 

ген (ПСА) в сыворотке .........................

 

343

ний надпочечников ................................

338

Свободный простатический специфи-

 

Антитела к надпочечникам в сыво

 

ческий антиген (сПСА) в сыворотке . .

344

ротке.....................................................

338

Нейронспецифическая енолаза (NSE)

 

Исследование онкомаркеров ...................

338

в сыворотке ............................................

 

345

Альфа-фетопротеин (АФП) в сыворот

 

Фрагмент цитокератина-19 (CYFRA-21-1)

ке ..............................................................

339

в сыворотке . . . . . . . . .

345

 

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Опухолевый антиген мочевого пузыря

 

в сыворотке..............................................

340

(ВТА) в моче ..........................................

 

346

Карбогидратный антиген СА-19-9

 

Бета-2-микроглобулин в сыворотке

 

в сыворотке..............................................

340

и моче .....................................................

 

346

Муциноподобный ассоциированный

 

Алгоритм исследования на онкомаркеры

 

антиген (МСА) в сыворотке ..................

341

(ОМ) ..........................................................

 

346

Г л а в а 8. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагностика сифилиса ..............................

349

Вирусный гепатит С ..............................

361

Реакция микропреципитации с кардио-

 

Антитела к вирусу гепатита С в сы

липиновым антигеном на сифилис. . . .

351

воротке .................................................

361

Реакция Вассермана с кардиолипино-

 

Иммуноблотинг на антитела к белкам

вым и трепонемным антигенами...........

352

вируса гепатита С в сыворотке. .

361

Иммуноферментный метод диагности

 

Вирусный гепатит D..............................

362

ки сифилиса.............................................

354

Антитела IgM к дельта-вирусу гепа

Серологическая диагностика вирусных

 

тита в сыворотке..................................

362

инфекций ....................................................

354

Антитела IgG к дельта-вирусу гепа

ВИЧ-инфекция ..........................................

354

тита в сыворотке..................................

362

СПИД-индикаторные болезни ..............

355

Вирусный гепатит Е ...............................

362

Антитела к ВИЧ в сыворотке ................

356

Цитомегаловирусная инфекция ...........

365

Иммуноблотинг на антитела к вирус

 

Антитела IgM и IgG к цитомегало-

ным белкам ВИЧ в сыворотке...............

356

вирусу в сыворотке..............................

365

Вирусные гепатиты ....................................

356

Герпетическая инфекция ......................

365

Вирусный гепатит А ...............................

357

Антитела к вирусу простого герпеса

Антитела IgM к вирусу гепатита А

 

типа 1 и 2 в сыворотке .......................

366

в сыворотке.........................................

357

Корь ........................................................

366

Вирусный гепатит В................................

357

Антитела IgM и IgG к вирусу кори

Поверхностный антиген (HBsAg) ге

 

в сыворотке ..........................................

366

патита В в сыворотке........................

357

Вирусный паротит .................................

366

Антитела к HBsAg (анти-HBsAg) ге

 

Антитела IgM к вирусу паротита

 

патита В в сыворотке ........................

359

в сыворотке ..........................................

366

Общие антитела к ядерному антигену

 

Ветряная оспа.........................................

367

гепатита В (анти-HBcAg) в сыворотке 359

Антитела IgM к вирусу ветряной

 

Антитела IgM к ядерному антигену

 

оспы в сыворотке ................................

367

гепатита В (анти-HBcAg IgM) в сы

 

Т-клеточный лейкоз ..............................

367

воротке ................................................

359

Антитела к вирусу Т-клеточного лей

Антитела IgG к ядерному антигену

 

коза (HTLV) .........................................

367

гепатита В (анти-HBcAg IgG) в сыво

Краснуха .................................................

368

ротке ....................................................

360

Антитела IgM и IgG к вирусу крас

HBeAg-антиген гепатита В в сыво

 

нухи в крови.........................................

368

ротке ....................................................

360

Грипп.......................................................

368

Антитела к HBeAg гепатита В (анти-

Антитела к вирусу гриппа А и В

 

HBeAg) в сыворотке ..........................

360

в сыворотке ..........................................

368

Парагрипп...........................................

368

Антитела к вирусу парагриппа 1, 2,

 

3, 4 в сыворотке .................................

369

Аденовирусная инфекция ......................

369

Антитела к аденовирусам в сыворотке 369

Респираторно-синцитиальная инфекция 369

Антитела к респираторно-синцити-

 

альному вирусу в сыворотке.............

369

Инфекционный мононуклеоз ................

370

Антитела к вирусу Эпштейна—Барр

 

в сыворотке.........................................

370

Серологическая диагностика бактериаль

ных инфекций.............................................

370

Инфекции, вызываемые стрептокок

 

ками А, В, С, D, F, G.............................

370

Антитела к стрептококкам А, В, С,

 

D, F, G в сыворотке ..........................

371

Инфекции, вызываемые стафилокок

 

ками .........................................................

371

Антитела к стафилококкам в сыво

 

ротке ....................................................

371

Инфекции, вызываемые пневмокок

 

ками .........................................................

371

Антитела к пневмококку в сыворотке

372

Инфекции, вызываемые гемофильной

 

палочкой ................................................

372

Антитела к гемофильной палочке

 

в сыворотке .........................................

372

Менингококковая инфекция.................

372

Антитела к менингококку в сыворотке 372

Антигены Neisseria meningitis в спин

 

номозговой жидкости ........................

372

Бруцеллез.................................................

373

Антитела к возбудителю бруцеллеза

 

в сыворотке .........................................

373

Сальмонеллезная инфекция ..................

373

Антитела к сальмонеллам в сыворотке 373

Туберкулез ..............................................

374

Антитела к возбудителю туберкулеза

 

в сыворотке .........................................

375

Дифтерия .................................................

375

Антитела к дифтерийному токсину

 

в сыворотке .........................................

375

Коклюш ...................................................

375

Антитела к Bordetella pertussis в сыво

ротке.....................................................

376

Легионеллез .............................................

376

Антитела к легионеллам в сыворотке 376

Иерсиниоз ..............................................

376

Антитела к возбудителю иерсиниоза

 

в крови .................................................

376

Псевдотуберкулез....................................

377

Антитела к возбудителю псевдотубер

 

кулеза в сыворотке .............................

377

Хеликобактериоз .....................................

377

Антитела к Helicobacter pylori в сы

 

воротке .................................................

378

Иммуноблотинг для определения

 

антител к белкам Helicobacter pylori

 

в сыворотке .........................................

378

Хламидийная инфекция ........................

 

378

Заболевания, вызываемые Chlamidia

trachomatis

.............................................

 

 

379

Антитела IgA, IgM, IgG к Chlamidia

trachomatis .......................в сыворотке

 

380

Экспресс-диагностика урогениталь-

ного хламидиоза...................................

 

381

Определение Chlamidia trachomatis в

материале методом прямой иммуно-

флюоресценции ...................................

 

381

Количественное определение антиге-

на Chlamidia trachomatis в материале

иммуноферментным .............методом

381

Микоплазменная ...................инфекция

 

381

Диагностика респираторного мико-

плазмоза ................................................

 

 

 

382

Выявление антигенов Mycoplasma

pneumoniae в материале методом прямой

иммунофлюоресценции . . . .

382

Антитела к Mycoplasma pneumoniae

в сыворотке ..........................................

 

 

382

Диагностика микоплазменной инфекции

органов мочеполовой . .системы

382

Выявление антигенов Mycoplasma

hominis в материале методом прямой

иммунофлюоресценции .......................

 

383

Выявление антигенов Ureaplasma

urealiticum в материале методом

 

прямой иммунофлюоресценции . . . .

383

Гонорея....................................................

 

 

 

383

Экспресс-диагностика гонореи в от

деляемом материале ..........из уретры

384

Серологическая диагностика инфекций,

вызываемых простейшими .......................

 

384

Амебиаз ...................................................

 

 

 

384

Антитела к Entamoeba hystolitica

 

в сыворотке...........................................

 

 

384

Токсоплазмоз..........................................

 

 

384

Антитела IgM и IgG к токсоплазме

в сыворотке..........................................

 

 

385

Криптоспоридиоз .................................

 

385

Определение

антигенов

Cryptosporidae

методом

прямой иммунофлюоресцен

ции .......................................................

 

 

 

385

Серологическая диагностика паразитар

ных инфекций.............................................

 

 

 

385

Эхинококкоз ..........................................

 

 

385

Антитела к эхинококку в сыворотке. 386

Токсокароз .............................................

 

 

 

386

Антитела

к

Toxocara canis в

сыворот

ке...........................................................

 

 

 

386

Пневмоцистоз ........................................

 

 

386

Определение антигенов Pneumocystis

carinii методом прямой иммунофлюо

ресценции ..........................в мокроте

 

387

Серологическая диагностика грибковых

инфекций.....................................................

 

 

 

387

Аспергиллез............................................

 

 

 

387

Антитела к возбудителю аспергиллеза

в сыворотке ..........................................

 

 

387

Кандидоз .....................................................

387

Антитела к Candida albicans в сыво

 

ротке .........................................................

387

Антиген Candida albicans в сыворотке

388

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в

 

диагностике инфекционных заболеваний 388

Обнаружение вируса гепатита С ............

389

Обнаружение вируса гепатита В ............

389

Обнаружение вируса иммунодефицита

 

человека ........................................................

390

Обнаружение цитомегаловируса ...........

390

Обнаружение вируса папилломы чело

 

века ..............................................................

391

Обнаружение микобактерий туберку

 

леза ..............................................................

391

Обнаружение Helicobacter pylori............

392

Обнаружение гонококков .......................

392

Обнаружение микоплазм ........................

393

Обнаружение Chlamidia trachomatis . . .

393

Глава 9. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Функциональное состояние гипоталамо-

гипофизарной системы ................................

 

394

Гормоны гипоталамуса .............................

 

394

Гормоны гипофиза.....................................

 

395

Регуляция секреции гормонов гипота

 

ламуса и гипофиза ......................................

 

395

Нарушение секреции гормонов гипота

ламуса и гипофиза......................................

 

397

Лабораторная диагностика .......................

 

397

Соматотропная функция гипофиза ...........

 

398

Соматотропный гормон (СТГ) в сыво

 

ротке ..............................................................

 

399

Соматомедин С (СМ) в сыворотке. . . .

402

Функциональное состояние гипоталамо-

 

гипофизарно-надпочечниковой системы

404

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

 

в сыворотке ..................................................

 

405

Кортизол в сыворотке ...............................

 

406

Свободный кортизол в моче ....................

 

407

17-Оксикортикостероиды (17-ОКС)

 

 

в моче.............................................................

 

408

Кортикостероидсвязывающий глобулин

(КСГ) в сыворотке .....................................

 

408

Дегидроэпиандростерон-сульфат

 

 

(ДГЭА-С) в сыворотке ..............................

 

409

17-альфа-гидроксипрогестерон (17-

 

 

ОНР) в сыворотке (тест на адрено-

 

 

генитальный синдром) ..............................

 

410

17-Кетостероиды (17-КС) в моче ...........

 

411

Функциональное состояние щитовидной

 

железы...............................................................

 

412

Биосинтез и метаболизм гормонов щи

 

товидной железы .........................................

 

412

Центральные и периферические меха

 

низмы регуляции функции щитовид

 

 

ной железы ..................................................

 

413

Метаболический эффект гормонов

 

 

щитовидной железы ...................................

 

413

Тиреотропный гормон (ТТГ) в сыво

 

 

ротке ..............................................................

 

413

Общий трийодтиронин (ТЗ) в сыворотке 414

Общий тироксин (Т4) в сыворотке. . . .

415

Свободный трийодтиронин (сТЗ)

 

 

в сыворотке .................................................

 

415

Свободный тироксин (сТ4) в сыворотке 416

Тиреоглобулин (ТГ) в сыворотке ..........

 

417

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)

в сыворотке..................................................

 

417

Кальцитонин (КТ) в сыворотке ............

418

Рецепторы тиреоидных гормонов на

 

лимфоцитах ................................................

418

Оценка гормонального статуса щито

 

видной железы ...........................................

419

Эутиреоидный (нетоксический) зоб . .

419

Гипотиреоз .................................................

421

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) .................

421

Тиреотропинсекретирующие опухоли

 

гипофиза .....................................................

421

Тиреоидиты ................................................

422

Рак щитовидной железы .........................

422

Функциональное состояние репродуктив

 

ной системы ....................................................

423

Гонадотропин-рилизинг гормон ...........

423

Гонадотропины..........................................

423

Фолликулостимулирующий гормон

 

(ФСГ) в сыворотке ................................

424

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) в

 

сыворотке .................................................

424

Пролактин в сыворотке ...........................

426

Ингибин в сыворотке ...............................

427

Активин в сыворотке ...............................

429

Фоллистатин в сыворотке .......................

429

Половые стероиды ....................................

429

Эстрогены .................................................

430

Гестагены ..................................................

431

Андрогены ................................................

433

Стероидсвязывающий глобулин (ССГ)

 

в сыворотке.................................................

433

Гормоны плаценты ...................................

434

Р-Хорионический гонадотропин

 

(бета-ХГ) в сыворотке и моче ............

434

Несвязанный (свободный) эстриол

 

(ЕЗ) в сыворотке .....................................

434

Гормональная регуляция менструаль

 

ного цикла ..................................................

435

Гормональная регуляция сперматоге

 

неза ..............................................................

436

Диагностика нарушений менструального

 

цикла ...............................................................

436

Первичная аменорея ................................

436

Вторичная аменорея .................................

439

Климактерический синдром ..................

444

Гормональная диагностика мужского

 

бесплодия .......................................................

445

Функциональное состояние гормональных

 

систем регуляции обмена натрия и воды

448

10

Антидиуретический гормон в плазме . .

449

Функциональное состояние ренин-

 

ангиотензин-альдостероновой системы 450

Ренин в плазме ...................................

451

Ангиотензин I и II в плазме .............

452

Альдостерон в плазме ........................

452

Атриальный натрийуретический пептид

в плазме....................................................

454

Эндотелии в плазме................................

455

Функциональное состояние эпифиза . . .

455

Мелатонин в сыворотке.........................

455

Функциональное состояние гормональных

систем регуляции обмена кальция...........

456

Гормоны, регулирующие гомеостаз

 

кальция ...................................................

456

Паратгормон (ПТГ) в сыворотке . . .

456

Кальцитриол [1,25(ОН)гОз] в сыво

 

ротке.....................................................

458

Маркеры метаболизма и резорбции

 

костной ткани..........................................

459

Остеокальцин в сыворотке.................

459

Общий гидроксипролин в моче . . . .

460

Пиридинолин (Пид) и дезоксипири-

 

динолин (Дпид) в моче .....................

461

Функциональное состояние симпатико-

 

адреналовой системы .................................

462

Адреналин и норадреналин в крови . . .

463

Адреналин и норадреналин в моче. . . .

464

Общие метанефрины в моче...................

465

Общие норметанефрины в моче............

465

Ванилилминдальная кислота в моче. . .

465

Инкреторная функция поджелудочной

 

железы .........................................................

466

Инсулин в сыворотке .............................

466

Проинсулин в сыворотке .......................

469

С-пептид в сыворотке ............................

469

Глюкагон в плазме..................................

470

Соматостатин в плазме ...........................

470

Панкреатический пептид (ПП) в сыво

ротке .......................................................

471

Рецепторы к инсулину...........................

471

Инкреторная функция желудочно-кишеч

ного тракта .................................................

471

Гастрин в плазме ....................................

473

Секретин в плазме..................................

473

Вазоактивный интестинальный поли

пептид в плазме ......................................

474

Серотонин в сыворотке .........................

474

Гистамин в крови ...................................

475

Синдром множественных эндокринных

неоплазий...................................................

476

Функциональное состояние гормональных

систем регуляции эритропоэза . . . .

477

Эритропоэтин в сыворотке....................

477

Гормональные исследования в

диагности

ке врожденных и наследственных заболе

ваний ...........................................................

478

Пренатальная диагностика врожденных

заболеваний ...............................................

478

Альфа-фетопротеин (АФП) и свобод

ный хорионический гонадотропин (ХГ)

в сыворотке (тест на врожденные поро

ки развития ЦНС) .................................

478

Постнатальная диагностика врожденных

заболеваний...............................................

479

Неонатальный тиреотропный гормон —

hTSH (тест на врожденный гипотиреоз) 479

Неонатальный 17-альфа-гидроксипро-

гестерон — 17-ОНР (тест на врожденный

адреногенитальный синдром). . .

. 479

Неонатальный иммунореактивный

трипсин — IRT (тест на врожденный

муковисцидоз) .......................................

480

Исследование крови на фенилкетон-

емию .......................................................

480

Исследование крови на галактоземию 481

Г л а в а 10. РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Определение понятий и единиц измере

Исследование процесса агрегации фор

ния ................................................................

 

482

менных элементов крови......................

521

Основы

теории неньютоновских

жидко

Исследование суспензионной стабиль

стей .............................................................

 

488

ности крови...............................

,........... 523

Кровь как неньютоновская жидкость и

Общие закономерности расстройств

факторы,

определяющие ее реологиче

микрогемоциркуляции..........................

525

ские свойства..............................................

495

Феномен внутрисосудистой агрегации

Система

микрогемоциркуляции

(струк

форменных элементов крови ................

526

тура и функции) .........................................

505

Синдром повышенной вязкости крови 529

Методы исследования реологических

 

Нарушения проницаемости и транска

и суспензионных свойств крови ...............

510

пиллярного обмена ...............................

530

Реометрия крови...................................

510

Методы изучения проницаемости сосудов 532

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................................................................

534

Соседние файлы в папке Клинические и лабораторные анализы