Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Гіпертонічна хвороба ііі стадії і10-і13

Діагностичні обстеження та консультації

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування, очікувані результати

Тривалість лікування

Виконавці (ЗОЗ, структурний підрозділ закладу, посада, прізвище, ім’я та по батькові, телефон)

Види діагностичних обстежень

Тривалість

Кратність

1. Збір скарг

Збір анамнезу

2. Клінічний огляд

3. Вимірювання АТ на обох руках

4. вимірювання АТ на нижніх кінцівках аускультативним методом (при вперше виявленому підвищенні АТ в осіб молодших за 45 років)

5. вимірювання маси тіла та окружності талії

6. Лабораторне обстеження (ЗАК, ЗАС)

кал на я/г, добовий аналіз сечі на цукор, реакція Васермана, глюкоза крові, креатинін, холестерин, тригліцериди, калій, натрій крові, сечова кислота

7. ЕКГ у 12 стандартних відведеннях

8. ЕхоКГ

9. огляд очного дна

10. УЗД нирок

11. Рентгенографія ОГК

до 15 хв.

до 15 хв.

до 30 хв.

до 15 хв.

до 30 хв.

до 15 хв.

до 3-х діб

до 3-х діб

до 1 доби

до 3-х діб

до 1 доби

до 3 діб

до 1 доби

щоденно, крім вихідних та святкових днів

при поступленні

щоденно, крім вихідних та святкових днів

- // -

одноразово при поступленні

одноразово при поступленні

1 раз в 10 днів

при поступленні, далі – за потребою

при поступленні, далі – за потребою

одноразово

при поступленні, далі – за потребою

при поступленні, далі – за потребою

при потребі

1 раз на рік

Обов’язкового асортименту: Комбінована терапія антигіпертензивними препаратами І ряду (β-адреноблокатори, тіазид-ні або тіазидоподібні діу-ретики, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію, антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ). За наявності ХНН призначають петльові діуретики

При ускладненому гіпер-тонічному кризі артеріа-льний тиск повинен бути знижений протягом 1 години з використанням внутрішньовенної тера-пії згідно показань і особливостей кризу. Застосовуються нітрати, натрій нітро-прусид, β-адреноблока-

тори, петльові діуретини, еналаприлат.

Додаткового асортименту:

1. Аспірин після нормалізації АТ.

2. При недостатній ефективності, або немо-жливості застосування препаратів І ряду в складі комбінованої терапії використовують антигіпертензивні пре-парати ІІ ряду (α₁-адреноблокатори, попе-ред усе при супутній аденомі передміхурової залози, моксонидін, α-метілдопа, резерпін, петльові та калійзберігаючі діуретики).

3. При хронічному ураженні нирок і супутній мікроальбумінурії або протеїнурії, в тому числі при цукровому діабеті, обов’язковим є призначення інгібіторів АПФ або блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ.

4. Терапія статинами незалежно від рівня ХС.

Стабілізація АТ в межах цільового. Відсутність нових ускладнень гіпертоні-чної хвороби з боку органів мішеней та подальшого прогресу-вання порушень їх функцій.

Стійке зниження АТ до цільового : < 140/90 мм.рт.ст.( ближче до 130/80 мм.рт.ст.). Зменшення кількості та вираженості скарг хворого з боку серце-во-судинної системи. Зниження ризику серцево-судинних ускладнень.

Амбулаторне ліку-вання проводиться безперервно про-тягом життя.

При ускладненому гіпертонічному кризі обов’язкове стаціонарне лікува-ння тривалістю згідно профілю та виду ускладнення. Стаціонарне ліку-вання потрібне при недостатній ефек-тивності амбулато-рного лікування, наявності усклад-нень (енцефало-патія, серцева недо-статність, хронічна ниркова недостат-ність). Тривалість стаціонарного ліку-вання 10-12 діб.

Лікарі структурного підрозділу:

120-122-123

Клінічна лабораторія ОККД:

140

ЕКГ кабінет:

127

Кабінет функціональної діагностики:

126

Окуліст:

Кабінет функціональної діагностики:

126

Рентгенкабінет:

137