Клінічний локальний протокол (маршрут пацієнта) Діагноз: Вроджені вади серця q20-q28

Діагностичні обстеження та консультації

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування, очікувані результати

Тривалість лікування

Виконавці (ЗОЗ, структурний підрозділ закладу, посада, прізвище, ім’я та по батькові, телефон)

Види діагностичних обстежень

Тривалість

Кратність

1. Збір скарг

Збір анамнезу

2. Клінічний огляд

3. Вимірювання АТ

4.Лабораторне обстеження (ЗАК, ЗАС)

кал на я/г, добовий аналіз сечі на цукор, реакція Васермана, глюкоза крові, АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін, холестерин, калій, натрій, СРП, титри АСЛО

5. ЕКГ у 12 відведеннях

6. Ехо-КГ та доплер-дослідження

7. Рентгенографія ОГК

до 15 хв.

до 15 хв.

до 30 хв.

до 15 хв.

до 3-х діб

до 1 доби

до 3-х діб

до 3-х діб

щоденно, крім вихідних та святкових днів

при поступленні

щоденно, крім вихідних та святкових днів

- // -

1 раз в 10 днів

при поступленні, далі – за потребою

при поступленні, далі – за потребою

одноразово

1 раз в рік

1. Лікування СН та її ускладнень

2. Скерування для вирішення питання подальшого хірургічного лікування

Зникнення або змен-шення вираженості симптомів та прогре-сування СН.

Підвищення толерант-ності до фізичного навантаження. Зменшення кількості госпіталізацій

Терміни лікування визначаються індивідуально залежно від стадії СН, ефективності лікування від 10-12 днів

Лікарі структурного підрозділу:

120-122-123

Клінічна лабораторія

140

ЕКГ кабінет:

127

Кабінет функціональної діагностики:

126

Рентгенкабінет:

137

Діагностичні обстеження та консультації

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування, очікувані результати

Тривалість лікування

Виконавці (ЗОЗ, структурний підрозділ закладу, посада, прізвище, ім’я та по батькові, телефон)

Види діагностичних обстежень

Тривалість

Кратність

1. Збір скарг

Збір анамнезу

2. Клінічний огляд

3. Вимірювання АТ на обох руках

4. вимірювання АТ на нижніх кінцівках аускультативним методом (при вперше виявленому підвищенні АТ в осіб молодших за 45 років)

5. вимірювання маси тіла та окружності талії

4. Лабораторне обстеження (ЗАК, ЗАС)

кал на я/г, добовий аналіз сечі на цукор, реакція Васермана, глюкоза крові, аналіз сечі за Нечипоренком, креатинін, холестерин, тригліцериди, калій, натрій крові, сечова кислота

7. ЕКГ у 12 стандартних відведеннях

8. ЕхоКГ

9. огляд очного дна

10. УЗД нирок ( при потребі)

11. при зниженні відносної щільності сечі – аналіз сечі за Зимницьким

до 15 хв.

до 15 хв.

до 30 хв.

до 15 хв.

до 30 хв.

до 15 хв.

до 3-х діб

до 3-х діб

до 1 доби

до 3-х діб

до 1 доби

до 3-х діб

до 5 діб

щоденно, крім вихідних та святкових днів

при поступленні

щоденно, крім вихідних та святкових днів

- // -

одноразово при поступленні

одноразово при поступленні

1 раз в 10 днів

при поступленні, далі – за потребою

при поступленні, далі – за потребою

одноразово

при поступленні, далі – за потребою

при поступленні, далі – за потребою

при потребі

Обов’язкового асортименту: Застосування антигіпер-тензивних препаратів І ряду (β-адреноблокато-ри, тіазидні або тіазидо-подібні діуретики, інгібі-тори АПФ, антагоністи кальцію, антагоністи ре-цепторів до ангіотензину ІІ). Лікування починають з рекомендованих стартових доз, поступово підвищуючи їх до досягнення цільового рівня АТ.

Низькодозова комбінова-на терапія як альтер-натива монотерапії. При стійкому рівні АТ > або = 160/100 мм.рт.ст. рекомендується починати лікування з комбінованої терапії.

При недостатньому ефекті проводять комбі-новану терапію пре-паратами І ряду в рекомендованих дозах.

Додаткового асортименту:

1. Ацитил саліцилова кислота після нормалізації рівня АТ ( за наявності показань).

2. При недостатній ефе-ктивності, або немож-ливості застосування препаратів І ряду в складі комбінованої терапії використовують антигіпертензивні пре-парати ІІ ряду (α₁-адре-ноблокатори, поперед усе при супутній аденомі передміхурової залози, моксонидін, α-метілдопа, резерпін).

3. У хворих груп високого ризику або за показами – терапія статинами.

Стабілізація АТ в межах цільового. Відсутність ускладнень гіпертонічної хвороби. Стійке зниження АТ до цільового - <140/90. Зменшення вираженості скарг хворого з боку серцево-судинної системи. Корекція факторів серцево-судинного ризику

Стаціонарного лікування 8–10 днів. Амбулаторне лікування проводиться безперервно протягом життя.

Стац. лікування – за наявності показань ( ускладнений гіпертензивний криз, необхідність проведення спеціального обстеження, неефективність амбулаторного лікування.

Лікарі структурного підрозділу:

120-122-123

Клінічна лабораторія ОККД:

140

ЕКГ кабінет:

127

Кабінет функціональної діагностики:

126

Окуліст:

Кабінет функціональної діагностики:

126

Клінічна лабораторія ОККД:

140