Дигоксин

Название

Описание

Результаты

PROVED: Проспек­тивное рандомизиро­ванное испытание ди­гоксина при СН (J. Am. Coli. Cardiol. 1993; 22:955)

Число больных — 88. Больные с умеренной и среднетяжелой хрониче­ской СН, получающие ди­гоксин (средняя доза — 0,37 мг/сут) и диуретики. Рандомизация: продолже­ние лечения дигоксином либо его отмена на 12 нед

Отмена дигоксина при­водила к снижению пере­носимости нагрузки, ухудшению функции же­лудочков и прогрессиро­ванию СН (39% против 19%)

RADIANCE: Рандо­мизированное испыта­ние дигоксина и инги­биторов АПФ при СН (N. Engl. J. Med. 1993; 329:1)

Число больных — 178. Больные с синусовым рит­мом, СН II—III функцио­нального класса, ФВ < 35% и стабильным состоянием на фоне терапии дигокси­ном, диуретиками и инги­биторами АПФ. Рандоми­зация: продолжение лече­ния дигоксином либо его отмена на 12 нед

Отмена дигоксина при­водила к усугублению СН, требовавшему ис­ключения из исследова­ния (25% против 5%), и ухудшению функции ЛЖ

DIG: Исследование влияния дигоксина на выживаемость при СН

Изучение выживаемости при СН. Рандомизация: дигоксин либо плацебо. Планируемое число больных — 8000

Проводится в настоящее время

VHeFT III: Лечение СН в госпиталях инва­лидов, испытание III

Исследование по схеме 2х2: дигоксин, фелоди­пин или плацебо при СН. Планируемое число больных — 900

Проводится в настоящее время

Название

Описание

Результаты

VHeFT II: Лечение СН в госпиталях инвали­дов, испытание II (N. Engl. J. Med. 1991; 325:303)

Число больных — 804. Мужчины, отобранные по тем же критериям, что и в испытании VHeFT I. Рандомизация: гидрала­зин + изосорбида динит­рат (75 мг + 40 мг 4 раза в сутки) либо эналаприл (10 мг 2 раза в сутки)

К концу второго года у принимавших эналаприл отмечено снижение смертности по сравнению с принимавшими гидра­лазин и изосорбид (18% против 28,2%). Смерт­ность снизилась за счет уменьшения числа случа­ев внезапной смерти

CONSENSUS: Коопе­рированное сканди­навское исследование влияния эналаприла на выживаемость при СН (N. Engl. J. Med. 1987;316:1429)

Число больных — 253. Больные с тяжелой СН (IV функциональный класс). Рандомизация: эналаприл (2,5—40 мг/сут) либо пла­цебо

У получавших эналаприл смертность в течение 6 мес была ниже, чем у по­лучавших плацебо (26% против 44%). Снижение смертности произошло скорее из-за предупрежде­ния прогрессирования СН, чем за счет уменьше­ния числа случаев внезап­ной смерти

CONSENSUS II: Вто­рое кооперированное скандинавское иссле­дование влияния эна­лаприла на выживае­мость при СН (N. Engl. J. Med. 1992; 327:678)

Число больных — 6090. Больные в первые сутки ИМ. Рандомизация: эна­лаприл (в/в, затем внутрь) либо плацебо

Смертность в течение первого месяца и первых 6 мес была одинаковой в обеих группах

SOLVD: Лечение дис­функции ЛЖ (N. Engl. J. Med. 1992; 327:685)

Число больных — 4228. Больные с ФВ < 35% и бессимптомным течением СН. Рандомизация: энала­прил (2,5—20 мг/сут) либо плацебо

В течение периода наблю­дения (в среднем 37 мес) смертность и появление симптомов СН у получав­ших эналаприл были ни­же, чем у получавших плацебо (30% против 39%). При приеме энала­прила потребность в гос­питализации также сни­жалась (21% против 25% в группе плацебо)

SAVE: Исследование выживаемости при ди­латации ЛЖ (N. Engl. J.Med. 1992; 327:669)

Число больных — 2231. Больные на 3—16-е сутки ИМ с ФВ < 40% без сим­птомов СН. Рандомиза­ция: каптоприл (50 мг 3 раза в сутки) либо пла­цебо

У получавших каптоприл смертность была ниже (20% против 25%). часто­та повторного ИМ и чис­ло случаев тяжелой хро­нической СН также были ниже

AIRE: Испытание ра­миприла при остром ИМ (Lancet 1993;

342:821)

Число больных — 2006. Больные на 3—10-е сутки ИМ с клиническими про­явлениями СН. Рандоми­зация: рамиприл (2,5— 5 мг 2 раза в сутки, 1014 больных) либо плацебо (992 больных). Средний период наблюдения — 15 мес

У принимавших рами­прил смертность была ни­же на 27% (170 случаев смерти против 222)

ATLAS: Влияние лизи­ноприла на выживае­мость при СН

Изучение выживаемости при лечении среднетяже­лой и тяжелой СН лизи­ноприлом в высоких и низких дозах. Планируе­мое число больных — 3000

Проводится в настоящее время

Название

Описание

Результаты

Нифедипин при хрони­ческой СН (Circulation 1990:82:1954)

Число больных — 64. Больные с умеренной и среднетяжелой хрониче­ской СН. Рандомизация: в течение 8 нед — изо­сорбида динитрат (40 мг 4 раза в сутки), нифеди­пин (20 мг 4 раза в сутки) либо их сочетание

Частота госпитализаций вследствие усугубления СН — 24% при приеме ни­федипина, 26% при ком­бинированной терапии и 0%i при монотерапии изо­сорбида динитратом

MDPIT: Коопериро­ванное испытание дил­тиазема при ИМ

(N. Engl. J.Med. 1988; 319:385)

Число больных — 2469. Больные на 3— 15-е сутки ИМ. Рандомизация: дил­тиазем (240 мг/сут) либо плацебо

В группе из 490 больных с рентгенологическими признаками застоя в лег­ких прием дилтиазема привел к увеличению час­тоты сердечно-сосуди­стых осложнений