5 курс / Хирургия детская / ОСОБЕННОСТИ_ОПЕРАТИВНОГО_ЛЕЧЕНИЯ_ПОВРЕЖДЕНИЙ_И_ПОРОКОВ_РАЗВИТИЯ

4.3. Хирургическое лечение врожденного расщепления (раздвоения) грудины

При данном пороке кроме дефекта грудины имеется нарушение пространственной ориентации ключиц относительно срединной линии тела, то есть расхождение их в стороны. Это усугубляет косметический дефект в следствие расширения и провисания плечевого пояса. Поэтому, на наш взгляд, устранение дефекта грудины при данном пороке должно сопровождаться тщательным восстановлением правильной (анатомической) пространственной ориентации ключиц.

Приводим клиническое наблюдение: больная Оля Я., 3 лет, поступила в клинику с жалобами со стороны родителей на наличие с рождения у ребенка дефекта грудины и выбухание в дефект мягких тканей, увеличивающееся при крике и плаче ребенка (рис. 101, а).

При обследовании выявлено продольное расщепление грудины, идущее от яремной вырезки через тело грудины до мечевидного отростка. Поперечный размер дефекта грудины на уровне ее рукоятки составлял 7 см. Так же имеет место значительное нарушение пространственной ориентации ключиц – расхождение их в стороны. В области дефекта под кожей определяется визуально и пальпаторно пульсация сердца.

27.07.95 г. произведена операция – пластика дефекта грудины в нашей модификации* (рис. 102): сделан продольный разрез кожи на всю длину дефекта грудины. Грудина представлена двумя узкими фрагментами шириной 0,8-1,0 см. Края дефекта грудины тщательно «освежены» с формированием двух мягкотканных листков по задней и передней поверхностям «половинок» грудины. После этого фрагменты раздвоенной грудины прошиты лавсановыми нитями и сведены до необходимого поперечного размера с учетом правильной пространственной ориентации ключиц и отсутствия эффекта сдавления сердца. На остаточном дефекте грудины в верхней ее части снят с помощью тонкой спицы Киршнера контурный шаблон размерами 2,6х2х3 см.

Сделан линейный разрез кожи над крылом правой подвздошной кости. На крыле подвздошной кости по металлическому шаблону, соответствующему остаточному дефекту грудины, поднадкостнично резецирован треугольной формы фрагмент с частью апофиза. Резецированный фрагмент крыла подвздошной кости помещен в остаточный дефект грудины с направлением апофиза кверху с целью дальнейшего роста грудины в длину по мере роста ребёнка. Места контакта костно-апофизарного аутотрансплантата и «половинок» грудины по задней и передней поверхностям перекрыты мягко тканными лоскутами, сформированными при «освежении» краёв дефекта грудины. Костный аутотрансплантат жёстко фиксирован к краям остаточного дефекта грудины лавсановыми нитями. Рана ушита послойно наглухо с наложением внутрикожного косметического шва менофиламентной капроновой нитью по Холстеду. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 12-е сутки после операции, заживление ран наступило первичным натяжением.

* Патент РФ № 2158556, 2000.

101

Девочка осмотрена в клинике через 1,5 и 4 года после операции. Жалоб нет. Ведет активный образ жизни. Родители результатом операции удовлетворены. Признаков рецидива расщепления грудины нет. При разметке лазерным угломером-измерителем отмечено параллельное расположение стерильных концов ключицы и краев грудины относительно фронтальной плоскости. Визуально грудная клетки правильной формы (рис. 101, б, в), то есть сохраняется положительный стабильный косметический эффект.

Рис. 101. Больная Я., 3 лет с врождённым расщеплением (раздвоением) грудины: а - до операции (дефект грудины выбухает под кожу и пульсирует сердце), грубое нарушение пространственной ориентации (расхождение в стороны) ключиц;

б- через 1,5 года после торакопластики по оригинальной методике;

в- через 4 года после торакопластики, рецидива дефекта нет. Пересаженный костный аутотрансплантат прижился, прикрывает сердце ребёнка, его рост соответствует темпу роста грудины и способствует симметричному росту грудной клетки в целом, имеет место анатомически правильная пространственная ориентация ключиц

(положительный стабильный косметический эффект)

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 102. Схема торакопластики при врождённом расщеплении (раздвоении) грудины

(Патент РФ № 2158556):

1 - крыло подвздошной кости; 2 - резецированный фрагмент крыла подвздошной кости (аутотрансплантат); 3 - грудина; 4 - костно-апофизарный аутотрансплантат (фрагмент крыла подвздошной кости), помещённый в остаточный дефект грудины; 5 - мягкотканные лоскуты, сформированные при «освежении» краёв дефекта грудины; 6 - стабилизирующие лавсановые швы

103

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дети с повреждениями опорно-двигательного аппарата составляют одну из самых многочисленных групп пациентов с педиатрическими хирургическими заболеваниями [1,13,20]. При этом, в практической медицине при оказании помощи больным с переломами ключицы превалирует консервативный подход [15,33,138]. Однако, учитывая несоответствие консервативного метода лечения переломов ключицы принципам современной хирургии, детской травматологии, в частности, и высокий процент осложнений, многие авторы [5,54,80,123] указывают, что переломы ключицы нуждаются в хирургическом лечении.

Впоследнее время многие авторы [2,106,120,123,124,130,133,135] склонны

влечении переломов и ложных суставов ключицы производить накостный металлоостеосинтез, который обеспечивает стабильность фиксации и сращение переломов в более короткие сроки в сравнении с внутрикостным остеосинтезом.

Учитывая недостаточную эффективность и высокий процент осложнений в случае проведения консервативного лечения и хирургического лечения с проведением внутрикостного металлоостеосинтеза, для оптимизации хирургического лечения переломов ключицы у детей, разработан способ накостного моделированного металлоостеосинтеза и хирургический инструментарий для его реализации. Применение накостного металлоостеосинтеза моделированными минипластинами позволяет обеспечить правильное сращение отломков ключицы, с полным восстановлением её анатомии и анатомии плечевого пояса в целом в относительно короткие сроки (9,5±0,4 недель) с достижением положительного косметического результата, что соответствует требованиям современной хирургии, хирургии детского возраста в частности.

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Акинфиев, А. В. Первичный остеосинтез в педиатрии: возможности и перспективы / А. В. Акинфиев, А. Г. Петров // Вестник хирургии. – 2004.–

Т. 163. - № 2. – С. 84–86.

2.Анкин, Л. Н. Травматология. Европейские стандарты / Л. Н. Анкин, Н. Л. Анкин. – М.: Медпресс-информ, 2005. – 495 с.

3.Алкалаев, С. Б. Современные способы лечения переломов ключицы / С. Б. Алкалаев, М. В. Фомичев, В. А. Копысова // Сибирский медицинский журнал. – 2008. – Т. 80. - № 5. – С. 99–105.

4.Амбулаторная травматология детского возраста : сб. ст. / под ред. А. А.

Ахундова. – Л.: ЛГМИ, 1977. – 148 с.

5.Бабушкин, Ю. Н. Оперативное лечение перелома ключицы / Ю. Н. Бабушкин, В. П. Корнев, Л. А. Ланшаков // Медицина в Кузбассе. – 2004.

–№ 6. – С. 58–60.

6.Баиндурашвили, А. Г. Травматизм, ортопедическая заболеваемость и специализированная помощь детям в северо-западном федеральном округе / А. Г. Баиндурашвили, К. С. Соловьева, К. А. Битюков // Медицинский академический журнал. – 2007. – Т. 7. - № 2. – С. 3–14.

7.Баиров, Г. А. Детская травматология / Г. А. Баиров. – СПб.: Питер, 2000.

–384 с.

8.Бауэр, И. В. Научное обоснование и разработка современных методов диагностики и хирургического лечения псевдоартрозов : автореф. дис. … д-ра мед. наук / И. В. Бауэр. – Новосибирск, 2007. – 49 с.

9.Бейдик, О. В. Оперативное лечение переломов ключицы с использованием аппаратов внешней фиксации / О. В. Бейдик, М. М. Евдокимов, Н. А. Ромакина // Гений ортопедии. – 2003. – № 2. – С. 45–50.

10.Бейдик, О. В. Стрежневой наружный чрескостный остеосинтез при травмах ключицы и акромиально-ключичного сочленения / О. В. Бейдик, Н. А. Ромакина // Гений ортопедии. – 2004. – № 3. – С. 70–75.

11.Билькевич, А. А. Миграция металлического стержня / А. А. Билькевич // Здравоохранение Казахстана. – 1979. – № 2. – С. 71–72.

12.Богданов, Р. М. Клинико-функциональное состояние плечевого пояса при переломах ключицы в зависимости от метода лечения : автореф. дис. … канд. мед. наук / Р. М. Богданов. – Уфа, 1972. – 22 с.

13.Боляев, Ю. В. Детский травматизм и инвалидизация детей / Ю. В. Боляев, Н. Г. Жила // Дальневосточный медицинский журнал. – 2003. – № 1. – С. 47–48.

14.Бондаренко, А. В. Разрушение имплантантов при накостном остеосинтезе переломов длинных трубчатых костей / А. В. Бондаренко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2004. – № 2. – С. 41–44.

15.Брейгин, Е. Я. Лечение переломов и ложных суставов ключицы : автореф. дис. … канд. мед. наук / Е. Я. Брейгин. – Ленинград, 1972. – 27 с.

16.Брещун, Я. М. Переломы ключицы у новорожденных / Я. М. Брещун // Фельдшер и акушерка. – 1979. – № 12. – С. 20–21.

105

17.Ващенко, К. А. Острый тромбоз подключичной артерии как следствие закрытого перелома ключицы / К. А. Ващенко // Вестник хирургии. – 1980. – Т. 124. – № 2. – С. 104–105.

18.Веселовский, Ю. А. Ложные суставы ключицы у детей и подростков и их лечение / Ю. А. Веселовский // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1980. – № 10. – С. 44–45.

19.Волков, М. В. Лечение закрытых переломов костей у детей / М. В. Волков, Э. Ф. Самойлович, В. П. Киселев // Хирургия. – 1995. – № 4. – С. 32–35.

20.Волков, М. В. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата / М. В. Волков, Н. А. Любошиц. – М.: Медицина, 1979. – 280 с.

21.Вопросы травматологии и ортопедии детского возраста : Труды расширенного пленума ученых советов институтов травматологии, ортопедии и восстановительной хирургии. – М., 1958. – 458 с.

22.Воронин, В. М. Новое в лечении перелома ключицы стержнем / В. М. Воронин, Н. М. Лапин, Ю. Б. Семкин // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». – 2001. – № 2. – С. 99–103.

23.Выборнов, Д. Ю. Нарушение репаративного остеогенеза у детей / Д. Ю. Выборнов, Н. И. Тарасов, М. А. Петров // Детская хирургия. – 2005. – №

4.– С. 48–51.

24.Галин, В. И. Применение аппарата внешней фиксации в лечении оскольчатых переломов ключицы при сочетанной травме / В. И. Галин, А. В. Зудалин // Военно-медицинский журнал. – 2005. – № 3. – С. 49–50.

25.Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

26.Голухов, Г. Н. Травматизм взрослого населения / Г. Н. Голухов, И. А. Редько // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. – № 5. – С. 49–

27.Гончаренко, В. В. Метод чрескостного остеосинтеза при переломах и вывихах ключицы / В. В. Гончаренко, В. Ю. Юрченко К. С. Сергеев // Медицинская наука и образование Урала. – 2007. – № 3. – С. 8–12.

28.Гончаренко, В. В. Лечение больных с переломами ключицы методом чрескостного остеосинтеза в условиях крайнего севера : автореф. дис. … канд. мед. наук / В. В. Гончаренко. – Курган, 2008. – 22 с.

29.Горюнов, Ю. Г. Остеосинтез ключицы / Ю. Г. Горюнов, С. Д. Байрамкулов // Ортопедия травматология и протезирование. – 1988. – №

5.– С. 60–62.

30.Григоровский, В. В. Морфология и патогенез инфаркта длинной кости при травме мягких тканей конечности с повреждением главной питательной артерии в эксперименте / В. В. Григоровский // Анналы травматологии и ортопедии. – 1997. – № 3. – С. 21–29.

31.Дергачев, С. В. Место консервативного и оперативного методов в лечении переломов ключицы : автореф. дис. … канд. мед. наук / С. В. Дергачев. – Ленинград, 1976. – 15 с.

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

32.Дубров, Я. Г. Амбулаторная травматология / Я. Г. Дубров. – М.:

Медицина, 1986. – 288 с.

33.Жанаспаев, А. М. Сравнительная оценка методов лечения переломов ключицы : автореф. дис. … канд. мед. наук / А. М. Жанаспаев. – Киев, 1973. – 21 с.

34.Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. – СПб.: Фолиант, 2003. – 432 с.

35.Зоря, В. И. Ложный сустав и инородное тело ключицы / В. И. Зоря // Ортопедия травматология и протезирование. – 1985. – № 7. – С. 43–44.

36.Заводовская, В. Д. Ультразвуковые методы в оценке консолидации после применения металлоостеосинтеа при переломах костей / В. Д. Заводовская, В. П. Попов, Е. Г. Григорьев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2008. – № 3. – С. 84–90.

37.Калашников, Р. Н. Анатомические особенности ключицы в связи с остеосинтезом / Калашников Р. Н. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1977. – № 9. – С. 78–79.

38.Калашников, В. В. Опыт оперативного лечения переломов ключицы / В. В. Калашников, В. В. Калашников, Е. А. Афонин // Медицина в Кузбассе.

– 2006. – № 7. – С. 23–24.

39.Катрица, Д. В. БИОС при переломах ключицы / Д. В. Катрица, А. С. Булатов, В. В. Гагарин // Остеосинтез. – 2008. – № 2. – С. 22.

40.Кейер, А. Н. Чрескостный остеосинтез ключицы / А. Н. Кейер, Г. М. Бесаев // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1984. – № 9. – С. 9–10.

41.Кейер, А. Н. Методические рекомендации по лечению повреждений ключицы при множественной и сочетанной травме, сопровождающейся шоком / А. Н. Кейер, Ю. Б. Кашанский, Г. М. Бесаев. – Л.: ЛНИИСП, 1985. – 17 с.

42.Кикачешвили, Т. Т. Эндопротезирование средней части ключицы / Т. Т. Кикачешвили, И. П. Соболев // Ортопедия травматология и протезирование. – 1989. – № 2. – С. 50–51.

43.Кожевин, А. А. Накостный остеосинтез в лечении пострадавших с повреждениями ключицы и ее сочленений при множественной и сочетанной травме, сопровождающейся шоком / А. А. Кожевин // Скорая медицинская помощь. – 2007. – № 3. – С. 57–59.

44.Коломиец, А. А. Причины неудовлетворительных исходов при внутреннем остеосинтезе переломов ключицы / А. А. Коломиец, В. Э. Янковский // Гений ортопедии. – 2004. – № 1. – С. 114–117.

45.Кузнечихин, Е. П. Множественная и сочетанная травмы опорнодвигательной системы у детей / Е. П. Кузнечихин, В. П. Немсадзе. – М.:

Медицина, 1999. – 336 с.

46.Лазарев, А. Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / А. Ф. Лазарев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.

Приорова. – 2003. – № 3. – С. 20–26.

107

47.Лазарев, А. Ф. Интрамедуллярный остеосинтез переломов нетрадиционной локализации / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, Я. Г. Гудушаури // Остеосинтез. – 2008. – № 2. – С. 6.

48.Лаптев, З. Л. Половые особенности ключиц по данным остеометрии / З. Л. Лаптев // Судебно-медицинская экспертиза. – 1977. – № 1. – С. 43–46.

49.Лунев, А. А. Биомеханника плечевого пояса при переломах ключицы и их оперативное лечение : автореф. дис. … канд. мед. наук / А. А. Лунев. –

Одесса, 1971. – 15 с.

50.Майжулис, А. К. Способ лечения ложных суставов ключицы с дефектом кости / А. К. Майжулис, В. Я. Клезис // Ортопедия травматология и протезирование. – 1985. – № 11. – С. 47–48.

51.Микрохирургия травматических повреждений периферических нервов : сб. науч. трудов / под ред. К. Я. Оглязнева. – М.: ЦОЛИУВ, 1983. – 98 с.

52.Морозова, Л. Н. Межлестничная блокада при открытых репозициях ключицы у детей / Л. Н. Морозова // Детская хирургия. – 2007. – № 1. – С. 34–35.

53.Мюллер, М. Ю. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М. Ю.

Мюллер, М. А. Альговер. – М.: Изд-во Ad Marginem, 1996. – 750 с.

54.Неверов, В. А Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием при переломах ключицы / В. А. Неверов, А. А. Хромов, С. Н. Черняев // Вестник хирургии им. Грекова И. Н. – 2006. – Т. 165. - № 6. – С. 113.

55.Ненашев, Д. В. Лечение пострадавших с закрытыми переломами ключицы в условиях травматологического пункта / Д. В. Ненашев // Амбулаторная хирургия. – 2004. – № 12. – С. 82–84.

56.Олесюк, Д. И. Миграция фиксаторов в средостение и позвоночник после металлического остеосинтеза стернального и акромиального концов ключицы / Д. И. Олесюк, В. П. Пелипенко // Вестник хирургии им.

Грекова И. Н. – 1979. – Т. 123. - № 10. – С. 121–122.

57.Оноприенко, Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г. А. Оноприенко. – М.: Медицина, 1993. – 224 с.

58.Оноприенко, Г. А. Микроциркуляция и регенерация длинных костей в условиях накостного остеосинтеза по системе АО / Г. А. Оноприенко, В. С. Зубиков, И. Г. Михайлов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.

Н. Приорова. – 1996. – № 2. – С. 21–24.

59.Остеосинтез ключицы фиксаторами с термомеханической памятью: методическое пособие / В. А. Копысова [и др.]. – Новокузнецк: ВНПЦ ИПФ, 2002. – 14 с.

60.Остеосинтез в комплексном лечении травм и ортопедических заболеваний у детей : сб. науч. работ / под ред. Н. А. Овсянкина. – Л.:

ЛНИДОИ, 1984. – 140 с.

61.Ошибки и осложнения в ортопедии и травматологии : сб. науч. работ / под ред. П. Я. Фищенко. – Л., 1972. – 140 с.

62.Ошибки и осложнения при лечении заболеваний и повреждений опорнодвигательного аппарата у детей : сб. науч. работ / под ред. В. Л. Андрианова. – Л.: ЛНИДОИ, 1986. – 152 с.

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

63.Петров, М. И. Прогнозирование и лечение нарушение репаративного остеогенеза у детей: автореф. дис. … канд. мед наук / М. И. Петров. – М., 2006. – 18 с.

64.Пешехонов, Э. В. Применение аппарата внешней фиксации в лечении оскольчатого перелома ключицы при сочетанной травме / Э. В. Пешехонов, В. И. Галин, А. В. Зудилин // Военно-медицинский журнал. – 2005. – № 3. – С. 49–50.

65.Плоткин, Г. Л. Современные подходы к лечению переломов / Г. Л. Плоткин, С. С. Сабаев, А. А. Домашенко // Амбулаторная хирургия. – 2004. – № 1–2. – С. 15–17.

66.Поляков, В. А. Избранные лекции по травматологии / В. А. Поляков. –

М.: Медицина, 1980. – 272 с.

67.Последствия травм у детей и их лечение : сб. науч. работ / под ред. П. Я.

Фищегко. – Л.: ЛГМИ, 1972. – 138 с.

68.Пронин, О. П. Лечение ложных суставов ключицы у детей / О. П. Пронин, В. И. Лабутенкова // Ортопедия травматология и протезирование. – 1990.

– № 10. – С. 40–41.

69.Ревенко, Т. А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата / Т. А. Ревенко, В. Н. Гурьев, Н. А. Шестерня. – М.: Медицина, 1987. – 272 с.

70.Рехлицкий, А. Я. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов ключицы : автореф. дис. … канд. мед наук / А. Я. Рехлицкий. – Симферополь, 1969. – 20 с.

71.Рожинский, М. М. Хирургия переломов и вывихов ключицы: методические рекомендации для субординаторов и интернов / М. М. Рожинский, Э. А. Енгалычев, А. Г. Кулунчаков. – Фрунзе: Киргизский гос. мед. ин-т, 1984. – 31 с.

72.Рошаль, Л. М. Детский дорожно-транспортный травматизм / Л. М. Рошаль, Р. А. Кешишян, Л. Б. Пужицкий // Российский педиатрический журнал. – 2001. – № 5. – С. 41–44.

73.Рубленик, И. М. Остеосинтез винтами из полимера при переломах ключицы / И. М. Рубленик, Я. С. Лезвинский // Вестник хирургии им.

Грекова И. Н. – 1977. – № 3. – С. 99–101.

74.Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. – Ч. 1 : Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы / под ред. В. В. Котенко. – Новокузнецк: Всерос. науч.-практ. центр имплантатов с памятью формы, 1996. – 91 с.

75.Санникова, Е. В. Принцип оценки отдаленных результатов лечения травматолого – ортопедических больных / Е. В. Санникова // Амбулаторная хирургия. – 2004. – № 1–2. – С. 9–11.

76.Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 304 с.

77.Скоблин, А. П. Переломы и вывихи ключицы / А. П. Скоблин, К. Б. Бом, А. Я. Рехлицкий. – Киев: Здоров*я, 1973. – 127 с.

109

78.Слободской, А. Б. Компьютерное моделирование чрескостного остеосинтеза при лечении переломов коротких костей конечностей / А. Б. Слободской, Н. В. Островский // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2002. – № 3. – С. 18–24.

79.Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / под ред. Л. Е. Полякова. – М.: Медицина, 1971. – 198 с.

80.Стельмашонок, И. М. Оперативное лечение закрытых и открытых переломов / И. М. Стельмашонок. – Минск: Гос. изд-во БССР, 1952. – 269 с.

81.Субботин, В. М. Миграция инородного тела в аорту после остеосинтеза ключицы / В. М. Субботин, С. Г. Суханов. // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. – 1991. – № 2. – С. 56.

82.Суслова, О. Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата / О. Я. Суслова. – Киев: Здоров*я, 1989. – 254 с.

83.Сушко, Г. С. Аппарат для чрескостного остеосинтеза / Г. С. Сушко // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1977. – № 2. – С. 64–66.

84.Ткаченко, С. С. Остеосинтез / С. С. Ткаченко. – Л.: Медицина, 1987. – 272 с.

85.Тодоров, Т. И. Миграция спицы в подколенную вену после остеосинтеза грудинно-ключичного сустава / Т. И. Тодоров, Р. И. Петрунов // Ортопедия травматология и протезирование. – 1988. – № 5. – С. 53–54.

86.Тонких, С. А. Причины неудовлетворительных исходов при внутреннем остеосинтезе переломов ключицы / С. А. Тонких, В. Э. Янковский, А. А. Коломиец // Гений ортопедии. – 2004. – № 1. – С. 114–117 с.

87.Тонких, С. А. Комбинированный напряженный остеосинтез переломов ключицы: сравнительный анализ отдаленных результатов / С. А. Тонких, А. А. Коломиец, Л. Н. Соломин // Травматология и ортопедия России. – 2004. – № 1. – С. 10–13.

88.Торстен, Б. Атлас рентгенологических укладок / Б. Торстен, Э. Р. Меллер.

– М.: Мед. лит., 2005. – 320 с.

89.Травматология и восстановительная хирургия детского возраста / под ред. Г. Я. Эпштейна. – Л.: Медицина, 1964. – 335 с.

90.Травматология и ортопедия: руководство для врачей. В 3 т. - Т. 2 / под ред. Ю. Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997.– 592 с.

91.Усова, М. М. Закрытые повреждения ключицы / М. М. Усова. – М.: Гос.

изд-во мед. лит., 1963. – 96 с.

92.Федотов, В. К. Переломы ключицы и их лечение у детей : автореф. дис. … канд. мед. наук / В. К. Федотов. – Омск, 1971. – 16 с.

93.Федун, А. А. Лечение ложных суставов ключицы / А. А. Федун, Е. И Жгун, Г. М. Кравжуль // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1984. – № 2. – С. 51–52.

94.Хирургическое лечение переломов костей: научные труды центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей / под ред. В. А.

Полякова. – М., 1977. – 67 с.

110

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/