4 курс / Дерматовенерология / ЭСТЕТИЧЕСКАЯ_МЕДИЦИНА_3_ОТ_2019_ГОДА
.pdf
2019
Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л
НАУЧНО–ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
Редакционный совет
ВИССАРИОНОВ В.А. ГРОМОВА О.В. МАЛАХОВСКАЯ В.И. МАНТУРОВА Н.Е. ОРЛОВА О.Р.
ПАВЛЮК-ПАВЛЮЧЕНКО Л.Л. ПОТЕКАЕВ Н.Н.
ПРОКУДИН С.В. СТЕНЬКО А.Г. СУЛАМАНИДЗЕ М.А.
DR. JOSÉ SERRES (ХОСЕ СЕРРЕС) (Испания)
Руководитель издательских проектов, главный редактор
к.м.н. Ирина ЖУКОВА, cosmed1@yandex.ru
Научный редактор по эстетической хирургии
д.м.н. Светлана ГРИЩЕНКО, grischenko_sveta@mail.ru
Шеф-редактор
Ирина ТАРАНОВА, itara2009@gmail.com
Отдел допечатной подготовки
Виолетта ДМИТРИЕВА, руководитель, dmitrieva@cosmopress.ru
Компьютерная верстка
Aлександр МИХЕЕВ
Реклама
Ирина БЛИНОВА, руководитель, blinova@cosmopress.ru Елена ИГОШИНА, ie@cosmopress.ru
Екатерина КАЗАНИНА, rich@cosmopress.ru
КОММЕРЧЕСКО-ЛОГИСТИЧЕСКИЙ ДЕПАРТАМЕНТ
Коммерческий отдел
Ольга ЕМЕЛЬЯНЕНКОВА, emel@cosmopress.ru Татьяна ЕГОРОВА, shat@cosmopress.ru
Департамент региональных представителей
Виктор БРЫЖИНСКИЙ, bryginsky@cosmopress.ru
Телефон горячей линии Клуба подписчиков
8-800-200-8500. 8500@cosmopress.ru
Учредитель и издатель:
ООО «БьютиЭкспоМедиа»
125040, Москва, 3-я ул. Ямского поля, д. 2, корп. 13 Тел.: (495) 228-70-71, 228-70-74 www.cosmopress.ru • E-mail: info@cosmopress.ru
Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство ПИ № ФС77-36160 от 05 мая 2009 года Тираж 3050 экземпляров
Cвободная цена
Использование материалов в полном или сокращенном виде допускается только с письменного разрешения редакции. Ответственность за содержание рекламы несут рекламодатели. Название и дизайн являются интеллектуальной собственностью журнала «Эстетическая медицина». Мнение членов редакционного совета может не совпадать с мнением авторов статей.
16+
Дорогие читатели!
В последнее время при подготовке наших профессиональных мероприятий все чаще возникают вопросы: как в их программах отразить тенденции и направления развития эстетической медицины сегодняшнего дня? Какие методы
живут долго и будут востребованы на нашем рынке в будущем? Какие просуществовали короткий период времени и пропали, как будто их и не было? Что будет актуально завтра, через год, через 10 лет?
Недавно мне попалась на глаза статья, посвященная современным изменениям в мире моды, гламура и стиля жизни. Опытные маркетологи бьют тревогу: общество «потребления» стало сопротивляться бесконечному потреблению, слепому следованию моде, постоянному поиску новинок. На смену неуемному потреблению приходит всеобщее упрощение – в покупках, еде, даже жизненных целях. Очень изменился мир рекламы – старые методы перестали работать, работает только честная информация от профессионалов.
В нашем сообществе тоже прослеживаются похожие тенденции. Отошли в прошлое перекачанные губы, скулы, обездвиженные лица; они еще встречаются на страницах социальных сетей в публикациях начинающих докторов, но ни у кого – ни у коллег, ни у пациентов – не вызывают восхищения и желания повторить столь «великолепный» результат. Реклама каждого нового «волшебного» препарата, аппарата или метода тоже, к сожалению, вызывает все меньше доверия. Основой нашей специальности становится то, что и должно ею быть, – врачебный подход к пациенту, стремление решить эстетические проблемы не только сиюминутными средствами, но и с пониманием генеза патологических изменений в каждом конкретном случае, отказ от меркантильных соображений при выборе метода лечения и стремление к естественной красоте человека. А «упрощение» в нашей работе
– это стремление помочь нашим пациентам минимально возможными средствами с доказанной и проверенной эффективностью.
Журнал «Эстетическая медицина» всегда стремился к продвижению именно такого подхода к профессии. Мы хотим быть для наших коллег хорошим помощником, советчиком, сохранять традиции отечественной медицины и, конечно, не отставать от современности.
Руководитель |
|
издательских |
Жукова |
проектов, |
Ирина |
главный редактор |
|
РЕКЛАМА
ВЛИЯНИЕ НАНОЧАСТИЦ ЗОЛОТА |
|
В СОСТАВЕ ГИАЛУРОНАНОВЫХ |
|
ГИДРОГЕЛЕЙ НА БИОМАРКЕРЫ |
|
СТАРЕНИЯ КОЖИ IN VIVO .............................. |
280 |
В. Хабаров, И. Жукова, П. Иванов, И. Кветной |
|
Методами иммуногистохимии (иммунофлуоресцентного |
|
анализа) изучалидинамикуэкспрессииклеткамикожиней- |
|
роэндокринных биомаркеров. Исследовали биоптаты кожи |
|
человека с предварительно введенными гидрогелевыми |
|
материалами гиалуроновой кислоты. Использовали пер- |
|
вичные моноклональные антитела к белкам Procollagen |
|
I, MMP-9, ММР-13, TGF-b, Klotho, кальретикулин, BCL-2, |
|
p53, АР-1, VEGF, VEGFR, SIRT-1. Исследования еще толь- |
|
ко начались, но уже сейчас можно говорить о создании |
|
некой платформы биомаркеров старения дермы, которая |
|
позволит с научных позиций оценивать эффективность воз- |
|
действия на кожу тех или иных материалов. |
|
КОЖА КАК ИММУННЫЙ ОРГАН .................... |
288 |
Е. Иванова |
|
Главная задача нашей кожи – быть границей, которая |
|
отделяет свое от чужого. Хотя ее постоянно атакуют пато- |
|
гены на площади почти 2 м2, у кожных покровов имеются |
|
эффективные механизмы защиты, которые помогают коже |
|
быстро избавляться от вторжения и, что важно, на самых |
|
ранних этапах. Статья подробно описывает строение и |
|
функции всех трех защитных кожных барьеров. |
|
НЕЙРОИММУНОЭНДОКРИНОЛОГИЯ КОЖИ. |
|
ЧАСТЬ 2. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ......... |
298 |
А.Дробинцева, В. Полякова, З. Газитаева,
А.Прокопов, И. Кветной
Данныйобзорпродолжаетсериюстатейонейроиммуноэндокринной системе кожи и посвящен гормональной регуляции ее физиологических функций. Охарактеризованы строение и основные функции гормонов жировой ткани, биогенных аминов, пептидов, половых гормонов и их рецепторов и других гормонов, регулирующих нормальное функционирование клеток кожи. Освещены эндокринные механизмы патогенеза старения кожи, развития псориаза и дерматитов.
МЕНТАЛЬНАЯ И СУБМЕНТАЛЬНАЯ ЗОНЫ: |
|
АНАТОМИЯ И ПРИНЦИПЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ |
|
КОРРЕКЦИИ ................................................... |
306 |
С. Прокудин, Н. Маркова, З. Газитаева
Приведены результаты исследования, посвященного разработке концепции комплексной эстетической коррекции ментальной и субментальной области и включавшего как послойную топографическую анатомическую секцию, так и клинические испытания с участием 43 пациентов. Подробно описана анатомия ментальной и субментальной зон. Предложен алгоритм последовательной нехирургической коррекции нижней трети лица с использованием липолитиков (опционно), ботулотоксина, филлеров-волю- майзеров на основе гиалуроновой кислоты. Данный алгоритм может быть «методом выбора» врача, но требует знания как нормальной, так и возрастной анатомии человека.
МАСТЕР-КЛАСС ОТ КОМПАНИИ SNA
СОЧЕТАННАЯ ПРОЦЕДУРА НИТЕВОГО |
|
ЛИФТИНГА BIO S LINE И КОНТУРНОЙ |
|
ПЛАСТИКИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НОСОЩЕЧНОЙ |
|
БОРОЗДЫ....................................................... |
314 |
МАСТЕР-КЛАСС ОТ КОМПАНИИ |
|
«ВАЛЛЕКС М» |
|
ЛЕТНИЙ ПИЛИНГ: СИНЕРГИЗМ ТЕОРИИ |
|
И ПРАКТИКИ ................................................... |
318 |
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ |
|
РЕЗУЛЬТАТАМИ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ |
|
ПРЕПАРАТА ДИСПОРТ® ДЛЯ КОРРЕКЦИИ |
|
МЕЖБРОВНЫХ МОРЩИН: |
|
ДАННЫЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ |
|
В РОССИЙСКОЙ КОГОРТЕ ПАЦИЕНТОВ ....... |
320 |
Е. Губанова, А. Шарова, Е. Парсагашвили, В. Атаманов, Е. Санчес, Т. Горская
Представлены результаты международного многоцентрового неинтервенционного проспективного исследования удовлетворенности врачей и пациентов результатами длительного применения препарата Диспорт® для коррекции межбровных морщин (исследование APPEAL, NCT02353897) в российской когорте пациентов. Показано, что длительное применение препарата Диспорт® для коррекции области межбровья позволило добиться значительного эстетического улучшения, удовлетворяющего ожиданиям пациентов в восприятии собственной внешности, естественности внешнего вида, улучшения самоощущения и повышения самооценки.
МАСТЕР-КЛАСС ОТ КОМПАНИИ |
|
BALANCEMEDESTHETIC |
|
ПРОЛОНГИРОВАННАЯ РЕВИТАЛИЗАЦИЯ |
|
КОЖИ ПРЕПАРАТАМИ ADVANCE: |
|
ПРОТОКОЛ ADVANCE HYDRO ........................ |
330 |
АСТАКСАНТИН В КОРРЕКЦИИ |
|
ВОЗРАСТНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ |
|
ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ....................................... |
332 |
Н.Чалык, В. Клочковa, Т. Бандалетова,
Н.Кайлa, И. Петяевa
Приведены результаты исследования роли астаксантина (антиоксиданта из группы каротиноидов) в анти-эйдж- терапии стареющей кожи у пациентов старше 40 лет. Показано, что регулярный прием пищевой добавки с астаксантином способствует снижению содержания малонового диальдегида в плазме крови, а также что постоянный прием астаксантина оказывает эффективное антиоксидантное и омолаживающее действие на кожу, особенно выраженное у пациентов с ожирением.
СОДЕРЖАНИЕ
Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А ТОМ XVIII • №3 • 2019 277
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ «АНГИОПАСПОРТ» |
|
ЛИЦА И ШЕИ В ПРОГРАММАХ |
|
ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ........................ |
345 |
Т. Алекперова, И. Жукова
Изучение анатомии на биоматериалах имеет огромное значение для практикующих врачей, но не обеспечивает полным объемом информации для безопасного проведения процедур у реальных пациентов. Индивидуальное расположение артериальных и венозных стволов можно определить с помощью ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) мягких тканей лица и шеи. Статья подробно рассказывает о том, как проводить данный вид диагностики, чтобы выяснить анатомический вариант строения сосудистого русла у конкретного пациента и избежать осложнений, которые могут развиться при случайном повреждении сосудов на лице и шее.
КОМПРЕССИОННАЯ МИКРОВИБРАЦИЯ |
|
«ЭНДОСФЕРА ТЕРАПИЯ®».............................. |
353 |
«Эндосфера терапия®», или метод компрессионной микровибрации, основан на чрескожной обработке мышц в любой зоне тела с помощью манипулы, снабженной силиконовыми микросферами, передающими под небольшой компрессией вибравционные движения коже и подлежащим мягким тканям. Описаны принцип действия и возможности применения прибора в реабилитационной, спортивной медицине и флебологии.
МСКТ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ НАПОЛНИТЕЛЕЙ НА ОСНОВЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ...... 355
Т. Акзамов |
|
Приведены результаты оценки эффективности и безопас- |
|
ности применения инъекционного |
внутридермального |
наполнителя на основе гиалуроновой кислоты SOPRANO |
|
VOLUME с помощью метода мультиспиральной компьютер- |
|
ной томографии (МСКТ). Показано, что препарат SOPRANO |
|
VOLUME − дермальный наполнитель, способный полно- |
|
стью биодеградировать и обладающий высоким профилем |
|
безопасности и предсказуемости. |
|
ЦИРКУМАРЕОЛЯРНАЯ АУГМЕНТАЦИОННАЯ |
|
МАСТОПЕКСИЯ............................................... |
361 |
С. Прокудин |
|
Циркумареолярная мастопексия − метод, позволяющий |
|
подтянуть грудь без дополнительных рубцов с долгосроч- |
|
ным и убедительным результатом. Однако операция пока- |
|
зана не всем. Расширить показания к ее проведению |
|
можно, если дополнительно выполнять установку грудных |
|
имплантатов. Предложен способ подготовки к данной |
|
операции, основывающийся на математических вычис- |
|
лениях размеров кожно-гландулярного конверта и оценке |
|
состояния тканей и систем женской груди. Показано, что |
|
правильная оценка кожно-гландулярного конверта и адек- |
|
ватный подбор имплантата всегда обеспечивают полу- |
|
чение прогнозируемых результатов как в раннем, так и в |
|
позднем послеоперационном периодах. |
|
ПРОБЛЕМЫ ДЕРМАТООНКОЛОГИИ |
|
В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. |
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТАКТИЧЕСКИЕ |
|
ОШИБКИ ......................................................... |
368 |
А. Ивакин, И. Малицкая, М. Ивакина, О. Сенчихина
Далеко не все пациенты, обратившие внимание на появление новообразования на коже, попадают напрямую
конкологу. Значительная их часть обращается сначала
кдерматологам, косметологам, пластическим хирургам. Проведенный авторами анализ показал, что, к сожалению, при обследовании пациентов нередко бывают допущены диагностические и тактические ошибки, которые служат причиной развития предраковых состояний, малигнизации предраков, генерализации онкологического процесса и даже летального исхода. В статье детально рассмотрены типичные случаи таких ошибок.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА |
|
И ТЕРАПИИ АКНЕ............................................ |
381 |
Л. Круглова
Акне – одно из заболеваний кожи, наиболее часто встречающихся на приеме у врача-косметолога. Сложность этиологии и патогенеза, хронический рецидивирующий характер течения, трудности терапии обусловливают исключительную важность изучения этого дерматоза. В статье подробно описаны этиология, эпидемиология, клиническая картина существующих видов акне, приведены принятые сегодня алгоритмы их лечения.
СОБЫТИЯ |
|
ИТОГИ INTERCHARM |
|
РROFESSIONAL – 2019.................................. |
390 |
ВТОРОЙ МОДУЛЬ ISAPS F.A.S.T. – 2019 |
|
«ХИРУРГИЯ ГРУДИ. ЭСТЕТИКА |
|
И РЕКОНСТРУКЦИЯ» ...................................... |
396 |
XIX ВСЕРОССИЙСКИЙ |
|
СЪЕЗД ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ |
|
И КОСМЕТОЛОГОВ ......................................... |
397 |
СОДЕРЖАНИЕ
Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А ТОМ XVIII • №3 • 2019 279
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Влияние наночастиц золота в составе гиалуронановых гидрогелей на биомаркеры старения кожи in vivo
1 ВВЕДЕНИЕ
Не вызывает сомнения тот факт, что антивозрастные процедуры составляют основу эстетической медицины, но остается открытым вопрос: направлены ли данные манипуляции лишь на борьбу с проявлением внешних признаков старения кожи или они позволяют затормозить протекание процессов старения, а возможно, и повернуть течение биологических часов вспять? Справедливости ради надо признать, что такая постановка вопроса не вполне корректна, т. к. сегодня не существует четкого, однозначного определения процесса старения. Так, можно говорить о старении организма в целом, старении отдельных его тканей и органов или старении составляющих их отдельных клеток. Обычно под старением подразумевают процесс утери или нарушения физиологических функций, свойственных молодому организму.
В. Хабаров, кандидат химических наук, директор АНО «Научно-исследовательский центр гиалуроновой кислоты»
И. Жукова, врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, «Институт красоты на Арбате»
П. Иванов, научный сотрудник ИСПМ РАН
И. Кветной, доктор медицинских наук, заведующий отделом патоморфологии НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта
Москва, Санкт-Петербург, Россия
Ванглоязычной научной литературе о старении есть два термина – aging и senescence. Первый используют при описании старения организма в целом как биологического феномена, второй – для описания процесса физиологического «увядания» отдельных клеток или их культур, молекулярные процессы в которых стали деградировать. Так, известно, что c какого-то момента клетка более не способна
кделению из-за накопившихся у нее с течением времени проблем, связанных с функционированием хромосом, белков и мембранных структур, и превращается в «старую». Определенная доля старых клеток избегает апоптоза и накапливается с возрастом во многих органах и тканях организма.
Вмедицинской косметологии под старением кожи понимают возрастное изменение ее фенотипа – появление морщин, впадин, снижение эластичности, увлажненности и др. В основе процессов, развивающихся в коже при старении, лежат фундаментальные изменения в популяции дермальных фибробластов: их количестве, морфологии, пролиферативном потенциале, функциональной активности [1, 2]. Нарушение физиологического баланса в дерме приводит к значительным изменениям как в микро-, так и в макроструктуре белковых компонентов кожи. Поэтому вполне понятно огромное внимание ученых различных специальностей к изучению процессов старения, и в этом плане появление науки о биомаркерах старения человека – адекватная реакция на столь важную проблему.
Под биомаркерами старения обычно подразумевают биологические соединения, как правило, бел-
280 Э С Т Е Т И Ч Е С К А Я М Е Д И Ц И Н А ТОМ XVIII • №3 • 2019