4 курс / Дерматовенерология / ЭСТЕТИЧЕСКАЯ_МЕДИЦИНА_3_ОТ_2019_ГОДА

18.Guerin M, Huntley ME, Olaizola M. Haematococcus astaxanthin: applications for human health and nutrition. Trends Biotechnol, 2003;21:210–6.

19.Tominaga K, Hongo N, Karato M, et al. Cosmetic benefits of astaxanthin on human subjects. Acta Biochim Pol, 2012;59:43–7.

20.Tominaga K, Hongo N, Fujishita M, et al. Protective effects of astaxanthin on skin deterioration. J Clin Biochem Nutr, 2017;61:33–9.

21.Al-Nuaimi Y, Sherratt MJ, Griffiths CEM. Skin health in older age. Maturitas, 2014;79:256–64.

22.Christensen K, Doblhammer C, Rau R, et al. Ageing populations: the challenges ahead. Lancet, 2009;374:1196–208.

23.Menon GK, Cleary GW, Lane ME. The structure and function of the stratum corneum. Int J Pharm, 2012;435:3–9.

24.Tagami H. Location-related differences in structure and function of the stratum corneum with special emphasis on those of the facial skin. Int J Cosmet Sci, 2008;30:

413–34.

25.Shetage SS, Traynor MJ, Brown MB, et al. Effect of ethnicity, gender and age on the amount and composition of residual skin surface components derived from sebum, sweat and epidermal lipids. Skin Res Technol, 2014;20:97–107.

26.Kuwazuru O, Miyamoto K, Yoshikawa N, et al. Skin wrinkling morphology changes suddenly in the early 30s. Skin Res Technol, 2012;18:495–503.

27.Luebberding S, Krueger N, Kerscher M. Age-related changes in skin barrier function – quantitative evaluation of 150 female subjects. Int J Cosmet Sci, 2013;35:183– 90.

28.Luebberding S, Krueger N, Kerscher M. Age-related changes in male skin: quantitative evaluation of one hundred and fifty male subjects. Skin Pharmacol Physiol, 2014;27:9–17.

29.Vierkötter A, Krutmann J. Environmental influences on skin aging and ethnic-specific manifestations. Dermatoendocrinology, 2012;4:227–31.

30.Suganuma K, Nakajima H, Ohtsuki M, et al. Astaxanthin attenuates the UVA-induced up-regulation of matrix- metalloproteinase-1 and skin fibroblast elastase in human dermal fibroblasts. J Dermatol Sci, 2010;58: 136–42.

31.Yoon HS, Cho HH, Cho S, et al. Supplementing with dietary astaxanthin combined with collagen hydrolysate improves facial elasticity and decreases matrix metalloproteinase-1 and -12 expression: a comparative study with placebo. J Med Food, 2014;17:810–6.

32.Phetcharat L, Wongsuphasawat K, Winther K. The effectiveness of a standardized rose hip powder, containing seeds and shells of Rosa canina, on cell

longevity, skin wrinkles, moisture, and elasticity. Clin Interv Aging, 2015;10:1849–56.

33.Chalyk NE, Bandaletova TY, Kyle NH, et al. Age-related differences in morphological characteristics of residual skin surface components collected from the surface of facial skin of healthy male volunteers. Skin Res Technol, 2017;23:212–20.

34.Chalyk NE, Bandaletova TY, Kyle NH, et al. Morphological characteristics of residual skin surface components collected from the surface of facial skin in women of different age. Ann Dermatol, 2017;29:454–61.

35.Nielsen F, Mikkelsen BB, Nielsen JB, et al. Plasma malondialdehyde as biomarker for oxidative stress: reference interval and effects of life-style factors. Clin Chem, 1997;43:1209–14.

36.Del Rio D, Stewart AJ, Pellegrini N. A review of recent studies on malondialdehyde as toxic molecule and biological marker of oxidative stress. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2005;15: 316–28.

37.Petyaev IM, Dovgalevsky PY, Klochkov VA, et al. Whey protein lycosome formulation improves vascular functions and plasma lipids with reduction of markers of inflammation and oxidative stress in prehypertension. Sci World J, 2012. https://doi.org/10.1100/2012/269476.

38.Rosner B. Fundamentals of biostatistics. 7th ed. – Brooks/Cole Cengage Learning, 2011.

39.Draelos ZD. Nutrition and enhancing youthful-appearing skin. Clin Dermatol, 2010;28:400–8.

40.Miyazawa T, Nakagawa K, Kimura F, et al. Plasma carotenoid concentrations before and after supplementation with astaxanthin in middle-aged and senior subjects. Biosci Biotechnol Biochem, 2011;75:1856–8.

41.Kishimoto Y, Yoshida H, Kondo K. Potential antiatherosclerotic properties of astaxanthin. Mar Drugs, 2016;14:E35. https://doi.org/10.3390/md14020035.

42.Rodriguez-Martinez MA, Ruiz-Torres A. Homeostasis between lipid peroxidation and antioxidant enzyme activities in healthy human aging. Mech Ageing Dev, 1992;66:213–22.

43.Inal ME, Kanbak G, Sunal E. Antioxidant enzyme activities and malondialdehyde levels related to aging. Clin Chim Acta, 2001;305:75–80.

44.Traverso N, Patriarca S, Balbis E, et al. Anti malondialdehyde-adduct immunological response as a possible marker of successful aging. Exp Gerontol, 2003;38:1129–35.

45.Wang MX, Jiao JH, Li ZY, et al. Lutein supplementation reduces plasma lipid peroxidation and C-reactive protein in healthy non-smokers. Atherosclerosis, 2013;227:380–5.

46.Panahi Y, Hosseini MS, Khalili N, et al. Antioxidant and anti-inflammatory effects of curcuminoid-piperine combination in subjects with metabolic syndrome: a

КОСМЕТОЛОГИЯ

КОСМЕТОЛОГИЯ

randomized control trial and updated meta-analysis. Clin Nutr, 2015;34:1101–8.

47.Matsuura T, Takayama K, Kaneko H, et al. Nutritional supplementation inhibits the increase of malondialdehyde in patients with wet age related macular degeneration. Oxid Med Cell Longev, 2017;2017:9548767. https://doi. org/10.1155/2017/9548767.

48.Bhatnagar A, Tripathi Y, Kumar A. Change in oxidative stress of normotensive elderly subjects following lifestyle modifications. J Clin Diagn Res, 2016;10:CC09–13.

49.Sowmya PR, Arathi BP, Vijay K, et al. Role of different vehicles in carotenoids delivery and their influence on cell viability, cell cycle progression, and induction of apoptosis in HeLa cells. Mol Cell Biochem, 2015;406:245–53.

50.Sila A, Ghlissi Z, Kamoun Z, et al. Astaxanthin from shrimp by-products ameliorates nephropathy in diabetic rats. Eur J Nutr,2015;54:301–7.

51.Xuan RR, Nu TT, Chen HM. Astaxanthin blocks preeclampsia progression by suppressing oxidative stress and inflammation. Mol Med Rep, 2016;14:2697– 704.

52.Kim JH, Chang MJ, Choi HD, et al. Protective effects of Haematococcus astaxanthin on oxidative stress in healthy smokers. J Med Food, 2011;14:1469–75.

53.Choi HD, Youn YK, Shin WG. Positive effects of astaxanthin on lipid profiles and oxidative stress in overweight subjects. Plant Foods Hum Nutr, 2011;66:363–9.

54.Choi HD, Kim JH, Chang MJ, et al. Effects of astaxanthin on oxidative stress in overweight and obese adults. Phytother Res, 2011;25:1813–8.

55.Thiele JJ, Schroeter C, Hsieh SN, et al. The antioxidant network of the stratum corneum. Curr Probl Dermatol, 2001;29:26–42.

56.Chu M, Kollias N. Documentation of normal stratum corneum scaling in an average population: features

of differences among age, ethnicity and body size. Br J Dermatol, 2011;164:497–507.

57.Pujari VM, Ireddy S, Itagi I, et al. The serum levels of malondialdehyde, vitamin E and erythrocyte catalase activity in psoriasis patients. J Clin Diagn Res, 2014;8:CC14–6. https://doi.org/10.7860/ JCDR/2014/10912.5085.

58.Petri D, Lindebye AK. Tissue distribution of astaxanthin in rats following exposure to graded levels in the

feed. Comp Biochem Physiol C Toxicol Pharmacol, 2007;145:202–9.

59.Komatsu T, Sasaki S, Manabe Y, et al. Preventive effect of dietary astaxanthin on UVA-induced skin photoaging in hairless mice. PLoS One, 2012;12:e0171178. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0171178.

60.KimBE, LeungDY. Epidermal barrier in atopic dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res, 2012;4:12–16. https://doi. org/10.4168/aair. 2012.4.1.12.

61.Zapata HJ, Quagliarello VJ. The microbiota and microbiome in aging: potential implications in health and age-related diseases. J Geriatr Soc, 2015;63:776–81.

62.Passi S, De Pit O, Puddu P, et al. Lipophilic antioxidants in human sebum and aging. Free Radic Res, 2002;36:471–7.

63.Boireau-Adamezyk E, Baillet-Guffroy A, Stamatas GN. Age-dependent changes in stratum corneum barrier function. Skin Res Technol, 2014;20:409–15.

64.Mittal PC, Kant R. Correlation of increased oxidative stress to body weight in disease-free post menopausal women. Clin Biochem, 2009;42:1007–11.

65.Goy B, Atmaca M, Aslan M, Ucler R, et al. Relationship between serum DHEAS and oxidative stress levels of body mass index in healthy postmenopausal women. Redox Rep, 2016;21:61–6.

66.Gonz lez-Serva A, Kroumpouzos G. Demonstration of polarisable crystals in fresh comedonal extracts: sebum crystallizes. Acta Derm Venereol, 2004;84:418–21.

КОСМЕТОЛОГИЯ

КОСМЕТОЛОГИЯ

кратно повторяемо, не требует специальных условий и подготовки пациента [3].

Современные УЗ-аппараты позволяют визуализировать весь слой мягких тканей – от кожи до надкостницы, в том числе анатомические образования размером в десятые доли миллиметра, и оценивать не только их анатомо-топографические характеристики, но и функциональное состояние. УЗАС в эстетической медицине, работающей на лице и шее с небольшими по размеру структурами, становятся полезной составляющей, предлагающей возможности для обеспечения безопасной работы врачакосметолога.

Актуальность УЗ-визуализации в косметологии возросла совместно с увеличевшейся агрессивностью инвазивных процедур в косметологии. Эстетические процедуры стали затрагивать все более глубокие слои мягких тканей, что и вызвало рост числа различных осложнений (сосудистых, неврологических, повреждения слюнных желез, лимфоузлов). Рекомендуемая при выполнении инъекционной контурной пластики аспирационная проба не может быть информативной на 100%, так как во время процедуры иглой также можно травмировать ткани, а высокая плотность филлера повышает вероятность получения ложноотрицательной пробы; к тому же использование канюлей диаметром 25 G (и тем более меньшего) не может гарантировать отсутствия повреждения сосудистой стенки.

В то же время необходимо предупредить, что у метода УЗ-визуализации есть ограничения. Первое: тот, кто берет в руки датчик и проводит ультразвуковое исследование, должен понимать его принципы и методологию, иметь навык управления ультразвуковым сканером и работы ультразвуковым датчиком. Второе: ультразвуковой «оператор» обязан профессионально знать нормальную, вариантную и патологическую анатомию, топографию, морфологию и гемодинамику в исследуемых областях.

Что же касается состояния тканей биоматериала и его отличия от состояния мягких тканей и сосудов живого человека, то здесь дело обстоит сложнее. При проведении ультразвукового исследования врач становится перед необходимостью трактовки индивидуальных характеристик тканей и сосудов живого и регулярно дышащего пациента. Вместе с тем обучение врачей анатомии проходит на неподвижном деформированном биоматериале при отсутствии признаков кровообращения, при этом сделанные заключения не носят персонализированного характера, а отражают лишь общие тенденции. В этом главное несовпадение патолого-

анатомических данных и результатов прижизненной ультразвуковой визуализации тканей.

Ультразвуковое анатомическое исследование может быть проведено в различных положениях пациента – лежа, сидя, – что зависит от поставленных практических задач. В ходе УЗ-визуализации на экране сканера появляется черно-белое видеоизображение структуры тканей живого человека в реальном отрезке времени и в той проекции («видеоразрезе»), в которой на кожу был поставлен датчик ультразвукового сканера. Набор всех оттенков черно-белого изображения отражает разницу в плотности тканей, и это главный результат ультразвуковой визуализации. Продуманный выбор датчика и визуализация мельчайших деталей чернобелой «живописи», которую предоставляет ультразвуковой прибор, – основные составляющие качества ультразвуковой визуализации.

По сути, в руках врача появился своеобразный ультразвуковой «нож» – ультразвуковой луч, проходящий через кожные покровы и предоставляющий на экране монитора виртуальные черно-белые изображения кожи, мягких тканей и органов. Необходим только гель, обеспечивающий плотный контакт датчика с кожей, так как наличие между ними воздуха мешает визуализации. Датчик на коже может стоять неподвижно, позволяя оценить морфологическую структуру тканей в проекции одного среза, а может двигаться по коже в любом направлении и на любом протяжении.

2ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АППАРАТУРЫ

В1953 году была впервые разработана первая система пульсирующего эхо-изображения в чернобелом режиме – ультразвуковой сканер тканей тела человека. Первые сообщения о применении в медицине ультразвуковой допплеровской аппаратуры с проведением непрерывно-волновой допплерографии (УЗДГ) были сделаны в 1956 году. Врачи получили возможность объективно подтвердить наличие кровотока, определить принадлежность исследуемых потоков к артериальному или венозному руслу, получить характеристики скоростей движения. УЗ-допплерография как диагностический метод существует до сих пор, представляя собой скрининговую методику, которая помогает исследовать движение крови по артериальным и венозным сосудам и выявлять различные гемодинамические нарушения (венозный рефлюкс, артериальную

ишемию), но не позволяет уточнить причину их происхождения, наличие повреждений или патологии сосудистого русла (тромботические включения, аневризмы, дубликатуры, деформацию сосудистой стенки, состояние эндотелиального слоя).

В1971 году в медицинской практике появилась методика допплеровской визуализации, совмещающая сканирование тканей (эхографию) и импульсную допплерографию, которая позволяет анализировать характеристики движения крови на заданной глубине. С формированием современного ультразвукового сканера методика стала называться дуплексным (двойным) сканированием. Дуплексные ультразвуковые аппараты используют уже более 40 лет. Сегодня среди таких аппаратов есть и портативные («карманные») сканеры, предлагающие врачам широкие диагностические возможности и обеспечивающие высокую информативность получаемых результатов.

Впоследнее время большой интерес к диагностическому ультразвуку проявляют и специалисты в области эстетической медицины. Многочисленные клинические исследования показывают, что УЗИ – мощный, неинвазивный и экономически выгодный диагностический инструмент. Помогают в этом широкополосные линейные датчики, снабженные пьезокристаллической решеткой, эффективной для визуализации тканей, расположенных параллельно поверхности тела.

Втечение пяти лет в «Институте красоты на Арбате», приборный парк которого включает ультразвуковой сканер экспертного класса с высокочастотным линейным датчиком, мы проводим диагностику состояния мягких тканей лица и шеи.

3ЗОНЫ РИСКА НА ЛИЦЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР

Сосудистые системы мягких тканей лица представлены в известных анатомических атласах (рис. 1), что позволяет нам проиллюстрировать строение венозной системы лица (атлас Шевкуненко и совт., 1949) [4].

Зоны риска на лице, связанные с повреждением артериальных или венозных сосудов, показаны на рисунке 2.

Зона лба, глабеллы, бровей

В этой зоне проводят коррекцию вертикальных морщин переносицы с помощью филлеров пре-

Рис. 1. Вариантная анатомия поверхностной и глубокой систем венозных сосудов лица. Поверхностные вены лица впадают в верхний саггитальный, поперечный, каменистый и пещеристный синусы. Глубокие вены лица вливаются в венозные синусы твердой мозговой оболочки. (Цитировано по Шевкуненко, 1942 г.)

Рис. 2. Зоны на лице (показаны красным), где повышен риск повреждения сосудов при проведении инвазивных косметологических манипуляций. (Расположение сосудов дано по атласу Kevin Cease [5].)

КОСМЕТОЛОГИЯ

КОСМЕТОЛОГИЯ

имущественно невысокой плотности в малых дозах (0,2–0,3 мл), однако малое количество артериальных анастомозов в бассейне a. supratrochlearis и a. supraorbitalis создает высокий риск развития ишемии вследствие компрессии артериальных сосудов малого диаметра (рис 3).

Рис. 3. Вид пациента до (а) и через сутки после коррекции области глабеллы с помощью филлера

(б). Клинические признаки артериальной ишемии тканей с развитием в последующем воспаления и трофических изменений кожи

При инъекционной контурной пластике лба может быть повреждена a. supraorbitalis, поэтому процедуры проводят исключительно в канюльной технике субдермально с точками ввода канюли в верхней части лба.

При объемной коррекции брови зона инъекций ограничивается ее латеральным отделом до места выхода сосудисто-нервного пучка из f. supraorbitalis по среднезрачковой линии.

Зона виска

Объемная коррекция этой зоны приобретает все большую популярность, особенно при конституционально слабо выраженной на лице подкожно-жиро- вой клетчатке и наблюдающейся с возрастом «скелетизации» лица. Эта зона очень богата сосудами

иименно поэтому требует особенно осторожного проведения инъекционных процедур.

A. temporalis superficialis – одна или две (ramus frontalis и ramus parietalis) ветви a. carotisexterna, a. temporalis media отходит выше скуловой дуги

икровоснабжает m. temporalis, a. temporalis profundae (anterior и posterior) отходят от основного ствола a. maxillaris и проходят между m. temporalis и

височной ямкой.

Средняя зона лица

Инъекционная объемная коррекция средней зоны лица – важнейший этап работы с возрастными изменениями мягких тканей лица, образующимися за счет неравномерной атрофии и птоза поверхностных и глубоких жировых пакетов этой области. Наиболее часто используют коррекцию верхнечелюстной и «слезной» борозд, формирование которых оказывает большое влияние на эстетическую картину лица

вцелом. И если средние латеральные отделы этой зоны при инъекционной контурной пластике относительно безопасны в плане повреждения сосудов, то

вмедиальном отделе расположена конечная ветвь a. facialis – a. angularis (рис. 4), которая проходит поверхностно у внутреннего края орбиты и представляет собой очень большую опасность из-за анастомозирования с a. ophtalmica, в связи с чем при эмболии a. angularis филлерами может наступить самое грозное осложнение инъекционной контурной пластики – необратимая слепота.

Рис. 4. Сосуды периорбитальной области (3 – a. angularis) [6]

Рис. 5. Артерии и вены наружного носа [7]

Такая же опасность существует при инъекционной контурной пластике спинки носа, так как aa. dorsalis nasi также анастомозируют с a. angularis (рис. 5).

Нижняя треть лица

В этой зоне обычно выполняют объемную и контурную коррекцию носогубной и губоподбородочной (складки-«марионетки») складок. В зоне носогубной складки параллельно ей (примерно на 6–10 мм выше и латеральнее ее) проходит ветвь a. facialis (рис. 6). Однако в силу индивидуальных анатомических особенностей в верхней трети носогубной складки a. facialis может приближаться к зоне ее максимальной и самой глубокой коррекции и при сдавлении, а тем более эмболии вызывать ишемию всей зоны ее кровоснабжения.

Рис. 6. Артерии нижней трети лица

Губы

Объемная коррекция красной каймы губ – очень распространенная косметологическая процедура. В этой зоне существует риск повреждения a. labialis superior и a. labialis inferior, которые в большинстве случаев проходят на расстоянии 0,7–1,0 см от границы красной каймы. Однако последние анато-

Рис. 7. Варианты расположения a. labialis superior и a. labialis inferior [8]

мические исследования [8] показали, что их местоположение весьма вариабельно и артерии могут располагаться как в толще m. orbicularis oris, так и в подслизистом слое на границе сухой и влажной слизистой верхней губы (рис. 7).

При таких вариантах ее расположения инъекционная контурная пластика губ может стать причиной как выраженных гематом в этой области, так и возникновения ишемии при их окклюзии.

Овал лица

При работе с овалом лица инъекционную контурную пластику используют для коррекции линии нижней челюсти (в области между подбородком и зоной птоза щеки («брылем»)), угла нижней челюсти и подбородка. По переднему краю m. masseter проходят a. facialis и v. facialis. При повреждении ветвей v. facialis и v. mentalis могут возникнуть довольно значительные гематомы.

4УЗВ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ-«АНГИОПАСПОРТ» МЕДИЦИНЕ

Спомощью УЗ-сканирования можно измерить толщину и определить строение кожи и подкожной клетчатки, определить локализацию фасций, размеры и расположение жировых компартментов, проекции костных отверстий лицевых отделов черепа, деформацию надкостницы, наличие, расположение и проходимость сосудов в тех местах, где планируется инвазивная процедура. Проследить глубину введения и положение канюли или иглы, проконтролировать положение введенного корректора по отношению к мягким тканям и сосудам, проследить за процессом биодеградации или миграции ранее установленного в тканях филлера. Можно также локализовать патологический процесс (фиброз кожи, гематомы, воспалительные гранулемы, вакуолизацию инородного тела), определить его размеры, оценить выраженность васкуляризации внутри него или по его периферии, определить наличие лимфатической межтканевой или свободной жидкости вокруг него (лимфостаз, лимфоаденопатию). Обнаружить это можно в любой момент наблюдения за пациентом, не дожидаясь развития воспаления и появления выраженных клинических признаков осложнения.

Но самое главное, все эти обширные возможности позволяют определить наличие патологических образований в области шеи и лица, прежде всего

КОСМЕТОЛОГИЯ

КОСМЕТОЛОГИЯ

таких, которые могут нарушать артериальное кровоснабжение, венозный и лимфоотток из тканей в регионах традиционных инвазивных вмешательств в ходе косметологических процедур и пластических операций. К ним относятся боковые кисты шеи, увеличение размеров щитовидной железы, лимфоаденопатия, нарушение проходимости общей, внутренней и наружной сонных артерий в результате атеротромбоза или при наличии врожденных аномалий строения, несостоятельность венозного оттока по внутренней яремной вене, варианты строения

идеформация просвета грудного лимфатического протока, посттравматические костно-мышечные и суставные деформации с последующим изменением расположения и строения сосудистого русла. Объективизированная информация о существующих отклонениях, полученная до вмешательства, несомненно, принесет пользу при выборе лечебной тактики как до, так и после проведения инвазивных процедур.

Нами разработан алгоритм ультразвукового исследования сосудов и мягких тканей лица и шеи

исоздан так называемый ультразвуковой «ангиопаспорт». По сути, УЗ-«ангиопаспорт» – это «карта» персональной топографии сосудов этой зоны – информация, позволяющая врачу обеспечить безопасность и эффективность инвазивных косметологических процедур в зонах вмешательства.

Оборудование

Какая аппаратура больше всего подходит для формирования ультразвукового «ангиопаспорт»а в программах эстетической медицины? Ведущую роль при визуализации мягких тканей играет частота излучения ультразвукового датчика. Наш опыт позволяет считать, что для проведения ультразвуковых исследований в косметологии и дерматологии нужны все рекомендуемые варианты рабочих частот линейных датчиков: 3–13,0 МГц, 6–18 МГц и 10–22 МГц. Широкий набор линейных датчиков с разной рабочей частотой сканирования позволяет не иметь ограничений при проведении диагностических исследований разных регионов и «пластов залегания» мягких тканей – от кожи до надкостницы [9].

В настоящее время такая аппаратура представлена в перечне медицинских изделий. Так, компания Esaote одной из первых разработала и стала выпускать линейные ультразвуковые датчики для портативных и стационарных систем с частотой от 10 до 22 Мгц, и сегодня она – лидер в области производства аппаратов высокочастотного ультразвука. К каждому ультразвуковому сканеру предлагается

широкий спектр линейных ультразвуковых датчиков для исследования кожи, сосудов и мягких тканей.

Одна из уникальных разработок компании Esaote – режим широкополосного картирования и визуализации микроваскуляризации MicroV. Данная методика впервые применяется в дерматокосметологии и, по нашему мнению, может найти широкое применение в эстетической медицине. Благодаря высокой чувствительности, пространственному разрешению и гемодинамическому анализу перфузии тканей MicroV может максимально точно обнаруживать мелкие сосуды и малые скорости кровотока на минимальном расстоянии от ультразвукового датчика (рис. 8).

Рис. 8. Ультразвуковая визуализация сосудистого русла на расстоянии 7 мм от датчика, работающего в режиме MikroV с частотой 19 МГц (аппаратура Esaote)

Режимы автоматического измерения комплекса интима-медиа и степени ригидности стенки сосудов позволяют оценить реакцию сосудов на ранее проводимые вмешательства и определить наличие признаков эндотелиальной дисфункции, что необходимо для объективного формирования программ анти-эйдж-терапии и активного долголетия. Если основные направления работы клиники – косметология и эстетическая медицина, то УЗ-аппараты Esaote – ваш выбор (см. приложение).

Общие рекомендации

Положение пациента. УЗАС лица и шеи рекомендуется проводить в двух положениях – лежа и сидя. В положении лежа под голову подкладывают небольшой валик, позволяющий удобно передвигать голову в нужном для исследователя положении.