4 курс / Дерматовенерология / ЭСТЕТИЧЕСКАЯ_МЕДИЦИНА_3_ОТ_2019_ГОДА

биодеградируемых нитей. С помощью нитей можно достичь эффекта лифтинга: ткани перемещают в нужном направлении. Точками фиксации выбирают так называемые реперные точки – малоподвижные мышечные фасции или связки, к которым и крепят нити. На лице точками фиксации (ввода нити) могут служить височная область, область перед козелком уха, скуловая и заушная области. Нити вводят в подкожно-жиро- вую клетчатку, после имплантации происходит равномерное распределение нагрузки кожного лоскута на нити и их последующее закрепление. В результате создается естественный поддерживающий каркас. После перемещения тканей с помощью филлеров выполняют восстановление утерянного объема в скуловой зоне. Противопоказания к нитевой имплантации: заболевания кожи, онкология, аутоиммунные заболевания, обострения герпеса, воспаления кожи в зоне предполагаемой процедуры, лихорадочное состояние, беременность, лактация.

ХОД ПРОЦЕДУРЫ Пациентка А., 49 лет. Жалобы

на формирование носогубных складок. Наблюдаются смещение носощечных жировых пакетов, малярные мешки, асимметрия

объема тканей в щечно-скуловой зоне. Без патологических состояний. Аллергоанамнез не отягощен. Косметологический анамнез отсутствует. Морфотип старения усталый. Тонус кожи нормальный.

Используемые материалы Мезонити BIO S LINE из полидиоксанона, конфигурация «елка» COG 2 в канюлях (по 2 шт. с каждой стороны). «Елка» COG 2 – лифтинговая нить с двунаправленными насечками, расположенными по спирали. Она предустановлена в атравматичную тупую канюлю, которая легко проходит через ткань, не повреждая нервы и сосуды. Дополнительное преимущество нитей этой конфигурации – возможность переустановки в процессе процедуры. Филлер средней плотности (1 мл на обе стороны). Филлер вводят в

канюльной технике (для уменьшения травмы и сокращения реабилитационного периода).

Этапы выполнения процедуры:

1.Первичная обработка кожи.

2.Разметка зоны имплантации

нитей и зоны введения филлера (рис. 1а).

3.Обработка кожи спиртовым антисептиком.

4.Анестезия точки ввода канюли. Не добиваемся полного обезболивания, это позволяет уменьшить общий отек, контролировать

Влетнее время количество пациентов, приходящих на процедуры по уходу за кожей лица, снижается. Тем не менее процедуры остаются востребованными. Одна из них – фитопилинг Easy Phytic Solution

(Skin Tech, Испания).

Easy Phytic Solution (EPS) (рис. 1) безопасен в применении и обладает следующими уникальными свойствами:

•имеет низкий рН (между 0 и 1), содержит большое количество свободных активных кислот, обладающих синергетическим действием;

•обладает эффектом «медленного высвобождения», который обеспечивает постепенную и последовательную активацию кислот. При проведении процедуры у пациента нет характерного чувства жжения, присущего пилингам на основе 70%-ной гликолевой кислоты, он ощущает лишь пощипывание, которое длится не более 15–20 минут;

•время контакта кожи с кислотой совпадает с процессом естественной нейтрализации препарата компонентами водно-липидной мантии кожи;

•отсутствует необходимость проведения дополнительной нейтрализации;

•дает возможность врачам минимизировать риски побочных эффектов, характер-

ных для других пилингов.

Адъювантный раствор Easy Phytic Solution содержит комплекс кислот – гликолевой, молочной, миндальной и фитиновой, а также сапонины и вспомогательные веще-

Рис. 1. Фитопилинг Easy Phytic Solution

ства. Первой из АНА-кислот начинает «работать» гликолевая, затем – молочная и в завершение – миндальная. Вначале кислоты действуют на уровне верхних слоев эпидермиса. В связи с отсутствием нейтрализации они проявляют активность постепенно, проникая вглубь и достигая дермы. Скорость активации кислот соотносится с физиологической способностью кожи к естественной нейтрализации и не превышает допустимого токсического уровня. Замедленное высвобождение активных компонентов пилинга в разных слоях кожи способствует получению максимально полноценного клинического результата.

Фитиновая кислота, входящая в состав пилинга, не принадлежит к АНА-кислотам, она обладает антиоксидантным и антитирозиназным действием, способствует связыванию свободного железа. Фитиновая кислота не участвует в процессе пилинга, она проникает в кожу последней и снижает активность свободных радикалов, которые образуются в ходе воспалительной реакции, вызванной пилингом, а также стимулирует регенерацию кожи.

Таким образом, Easy Phytic Solution – пилинг, обеспечивающий пролонгированное действие и эффект аутонейтрализации в коже. Он не только эффективен и безопасен, но и прост в применении. Кроме того, характеризуется комфортным течением постпроцедурного периода. Результат проведения пилинга наиболее выражен при сочетанном применении с соответствующими кремами постпилингового ухода линии Skin Tech.

Процедура: коррекция фото- и хроностарения, гиперкератоза, акне легкой степени тяжести, сухая и дегидрированная кожа в области лица.

Цель: улучшение состояния кожи, повышение качества жизни пациента.

Показания к проведению процедуры: сухая, обезвоженная, чувствительная или жирная кожа, акне и гиперкератоз, фотостарение, поверхностная гиперпигментация, признаки увядания кожи шеи, кистей рук.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам пилинга, инфекционные процессы на коже, беременность, лактация, прием гормональных контрацептивов, эпизоды дисхромии во время беременности, склонность к образованию келоидов, проведенное менее 6 месяцев назад лечение изотретиноином, применение световых аппаратных процедур (лазеротерапии, IPLтерапии), тяжелая степень акне, фурункулез, хирургические операции в предполагаемой зоне пилинга, невротические состояния (патомимия).

Продолжительность процедуры: 30 минут. Рекомендуемый курс: в среднем 6–10 процедур с периодичностью 1 раз в неделю. Для поддержания эффекта пилинг можно проводить раз в две–четыре недели.

ХОД ПРОЦЕДУРЫ

ЭТАП 1. Очищение и дезинфекция кожи

Если предварительно на кожу наносили препараты, содержащие кислоты, процедуру следует отложить на 2 недели. Перед процедурой вообще не следует наносить какие-либо препараты, поскольку они могут повлиять на глубину проникновения раствора пилинга.

Предпилинговая подготовка кожи не требуется. Очищение кожи проводится двукратно,

Рис. 2. Очищение кожи

специально разработанным «Очищающим средством Skin Tech» (рис. 2), имеющим pH=5,0–5,5 и не содержащим парабены. Для дезинфекции можно использовать 0,05%-ный водный раствор хлоргексидина биглюконата.

ЭТАП 2. Нанесение пилинга

Для проведения одной процедуры достаточно 2,0–2,5 мл раствора ЕРS (рис. 3а).

•Увлажните (но не смачивайте) ватный диск (тампон) и равномерно нанесите препарат на кожу (рис. 3б), не втирая его. Для получения эффекта достаточно двух-трех слоев, нанесенных один поверх другого, при этом фроста быть не должно.

•Помассируйте обрабатываемую зону для равномерного распределения раствора, пока чувство пощипывания не уменьшится. Слабое ощущение пощипывания может сохраняться до получаса. Проведения нейтрализации не требуется.

ЭТАП 3. Нанесение крема (см. рис. 3в)

Выбор крема из линии Skin Tech осуществляется в соответствии с проблемой, с которой обратился пациент:

•при акне и гиперкератозе – «Крем для проблемной кожи/Purifying Cream»;

•при гиперпигментации – «Крем для коррекции тона кожи/Blending Bleaching Cream»;

•при сухой, дегидрированной коже – «Увлажняющий крем с вит. Е/Vit.E Antioxydant»;

•антивозрастные средства:

–«Крем А,С,Е с липоевой кислотой/ Nutritive Cream Vit.A-C-E Lipoic Complex (до 40–45 лет);

1 ВВЕДЕНИЕ

Появление морщин на лице – широко распространенная эстетическая проблема. Межбровные морщины (ММ) считают первым признаком старения, поэтому их появление может стать причиной негативных эмоций и подавленного настроения. Гиперфункциональные складки, такие как межбровные морщины, возникают в результате многократного сокращения мышц лица, которое приводит к деформации покрывающей их кожи. Длительная гиперактивность этих мышц может привести к формированию постоянных морщин, изменяющих выражение лица, придающих ему гневный, тревожный, испуганный или грустный вид [1, 2]. Кроме того, из-за морщин люди могут выглядеть старше своего возраста.

проф. Е. Губанова1, А. Шарова2, Е. Парсагашвили3, В. Атаманов4, Е. Санчес5, Т. Горская6

1 клиника превентивной медицины «Валлекс М» (Москва)

2 центр эстетической медицины «Чистые пруды» (Москва)

3 клиника эстетической медицины «Эстимаклиник» (Санкт-Петербург)

4 ФГБУ «Микрохирургия глаза» (Новосибирск)

5 центр эстетической медицины «Эклан-Мед» (Москва)

6 «Ипсен Фарма» (Ipsen Pharma) (Москва)

Сегодня инъекции ботулинического токсина типа А (БТА) для коррекции межбровных морщин – ведущая косметическая процедура. БТА представляет собой чрезвычайно мощный нейротоксин, который избирательно действует на периферические холинергические нервные окончания, подавляя высвобождение ацетилхолина. Это приводит к ослаблению произвольных и непроизвольных мышечных сокращений и вызывает временный паралич мышц посредством локального обратимого расслабления мышечных волокон [3–7]. Диспорт® (Dysport®) – препарат абоботулинического токсина типа А («Ипсен Фарма»), который предназначен для временного устранения умеренных или выраженных морщин на лице у пациентов младше 65 лет [4]. В странах Евросоюза Диспорт® используют в клинической практике уже более 25 лет; безопасность и эффективность применения этого препарата для коррекции межбровных морщин была продемонстрирована в исследованиях с участием более чем 2000 пациентов [8–12]. В России Диспорт® был зарегистрирован в 1999 году как препарат для лечения неврологических нарушений, а в 2004-м было одобрено применение ботулинического токсина типа А в эстетической медицине [13].

В эстетической медицине для получения оптимального результата необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Сведения, которые приведены в самоотчетах пациентов, в особенности данные, отражающие степень личной удовлетворенности, служат одним из наиболее важных показателей успеха коррекции. Таким образом, удовлетворенность врачей и