4 курс / Дерматовенерология / Клиническая_дерматология_и_венерология_2019_04

разрешение на работу, временное проживание или

2013 г. — 57), что составило 51% от общего числа слу-

вид на жительство в Российской Федерации, в 2018 г. в

чаев выявления сифилиса в Москве. Для сравнения, в

Москве составило 528 456 человек, что в 1,9 раза

2017 г. число случаев сифилиса среди иностранных

больше, чем в 2013 г. (табл. 1).

граждан составило 58,3%, в 2016 — 46,8%, в 2015 —

По данным обращаемости в МНПЦДК, за пер-

17,4%, в 2014 — 4,24%, в 2013 — 2,3% от общего числа

вые 3 года анализируемого периода большинство

случаев выявления сифилиса в Москве соответствен-

иностранных граждан и лиц без гражданства прохо-

но. На все случаи выявления сифилиса были оформле-

дили обследование в НгМО; с 2016 г. основная часть

ны и направлены соответствующие документы в

контингента была обследована в медицинских орга-

Управление Роспотребнадзора по г. Москве, в том чис-

низациях Департамента здравоохранения г. Москвы.

ле на 828 случаев отказа от лечения (табл. 2).

В 2013—2018 гг. число обследований иностранных

Путем скринингового обследования на сифилис

граждан в медицинских организациях Департамента

в 2018 г. был выявлен 7341 случай положительных се-

здравоохранения г. Москвы увеличилось в 13 раз, в

рологических тестов на сифилис (в 2017 г. — 7900; в

то время как в НгМО сократилось в 6,6 раза. Таким

2016 г. — 8675, в 2015 г. — 3834, в 2014 г. — 1186).

образом, результаты исследования свидетельствуют

Результаты обследования показали, что положи-

о существенном снижении числа обследуемых ино-

тельные результаты серологических реакций на си-

странных граждан в сети НгМО.

филис были обусловлены:

Следует отметить, что при обследовании ино-

— в 22,3% (1634) наличием сифилиса (в 2017 г. —

странных граждан в медицинских организациях

27,8%; в 2016 г. — 22,3%, в 2015 г. — 12,2%, в 2014 г. —

Москвы в 2018 г. диагностировано 1634 случая сифи-

6,7%, в 2013 г. — 5,9%);

лиса, при этом все они (100%) были выявлены в ме-

— в 46,8% (3434) перенесенным в прошлом си-

дицинских организациях Департамента здравоохра-

филисом (в 2017 — 42%; в 2016 г. — 39,3%, в 2015 г. —

нения г. Москвы; в НгМО не было выявлено ни од-

54,1%, в 2014 г. — 73,7%, в 2013 г. — 80,2%);

ного случая сифилиса.

— в 8,1% (601) ложной позитивностью серологи-

В 2013—2018 гг. число случаев выявления сифи-

ческих реакций на сифилис (в 2017 — 4,7%; в 2016 г. —

лиса в медицинских организациях Департамента

11,6%, в 2015 г. — 8,2%, в 2014 г. — 4,8%, в 2013 г. —

здравоохранения г. Москвы выросло в 28,7 раза; в то

9,1%,); сифилис в процессе дообследования не под-

время как в НгМО с 2013 по 2017 г. сократилось с 593

твердился;

до 1 случая; в 2018 г. в НгМО не было выявлено ни

— в 18% (1319) случаев иностранные граждане от

одного случая сифилиса.

дообследования отказались (в 2017 — 21,9%; в 2016 г. —

В 2018 г. было выявлено 1634 подтвержденных слу-

23,9%);

чая сифилиса среди иностранных граждан (в 2017 г. —

— 4,8% (353) на конец года находились в процес-

2198, в 2016 г. — 1937, в 2015 г. — 468, в 2014 г. — 80, в

се обследования (в 2017 — 3,6%; в 2016 г. — 2,9%).

Место обследования

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Всего по Москве, n

285 402

290 310

652 447

469 865

547 542

528 456

Медицинские организации

37 926 (13%)

34 400 (12%)

156 046 (24%)

422 650 (90%)

509 412

(93%)

491175 (93 %)

ДЗМ, n (%)

НгМО, n (%)

247 476 (87%)

255 910 (88%)

496 401 (76%)

47 215 (10%)

38 130

(7%)

37281 (7%)

Всего

Выявлено

Доля в общей структуре

Отказ от обследования

Отказ от

Год

обследовано,

случаев

зарегистрированного

при положительных

Пролечено

лечения,

абс.

сифилиса, абс.

сифилиса в Москве, %

серологических реакциях

абс.

2013

37 936

57

2,3

14

52

5

2014

34 400

80

4,24

1

79

1

2015

156 046

468

17,4

975

453

15

2016

422 650

1937

48,6

2072

1727

210

2017

509 412

2198

58,3

1731

1344

854

2018

528 456

1634

51

1319

806

828

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 4

401

В связи с высокой регистрацией ВИЧ-инфекции

ло выявлено 718 случаев заболевания туберкулезом,

среди пациентов с ИППП (В.В. Покровский, Н.Н. Лад-

что составило 21,9% от числа зарегистрированных

на, М.А. Иванова и др., 2007 г.) актуальным является

случаев туберкулеза в Москве. В 2018 г. среди ино-

обследование мигрантов на данную инфекцию [10].

странных граждан, прошедших освидетельствование,

Например, по данным официальной статистики Де-

было выявлено 462 случая заболевания туберкулезом,

партамента здравоохранения г. Москвы, в 2017 г. сре-

что составило 15,5% от числа зарегистрированных

ди иностранных граждан, прошедших медицинское

случаев туберкулеза в Москве. В 2013 г. в медицин-

освидетельствование, было выявлено 553 случая ВИЧ-

ских организациях Департамента здравоохранения

инфекции, что составило 5,4% от числа выявленной

г. Москвы выявляемость туберкулеза выросла в

ВИЧ-инфекции всего в Москве. В 2018 г. среди ино-

4,6 раза в сравнении с 2018 г. С 2016 по 2018 г. случа-

странных граждан было выявлено 422 случая ВИЧ-

ев туберкулеза в НгМО выявлено не было.

инфекции, что составило 4,3% от числа выявленной

Таким образом, основная часть социально зна-

ВИЧ-инфекции всего в Москве. Среди случаев выяв-

чимых инфекций в последние годы диагностирова-

ления ВИЧ-инфекции в последние 2 года наблюдения

на у иностранных граждан, обратившихся в государ-

до 93—96% приходится на государственные медицин-

ственные медицинские организации.

ские организации и только 4—7% — на НгМО, где не

За период с 2013 по 2017 г. среди иностранных

отлажена система учета и отчетности (табл. 3).

граждан и лиц без гражданства, обследованных в связи

Выявление ВИЧ-инфекции среди иностранных

с желанием получить разрешение на временное прожи-

граждан послужило основанием для направления до-

вание либо вид на жительство, патент или разрешение

кументов в установленном порядке в Управление Рос-

на работу в Российской Федерации, из социально зна-

потребнадзора по г. Москве для принятия решений

чимых заболеваний наиболее высокая заболеваемость

о возможности их пребывания на территории Рос-

зарегистрирована по сифилису (см. рисунок).

сийской Федерации. До 2013 г. в Управление Роспо-

Показатель заболеваемости сифилисом среди

требнадзора по г. Москве подобные пакеты докумен-

данной категории граждан за указанный период вы-

тов на случаи ВИЧ не направлялись, поскольку кон-

рос на 73,9%, ВИЧ-инфекцией — на 25%, туберкуле-

сультирование иностранных граждан и подготовка

зом — на 85,7%, что повышает актуальность скри-

соответствующей медицинской документации в

нинговых исследований среди данной категории

Управление Роспотребнадзора до 2013 г. были ком-

граждан (см. рисунок).

петенцией исключительно Московского государст-

Для обеспечения санитарно-эпидемиологиче-

венного центра СПИД.

ского благополучия в стране постоянно совершен-

За период с 2013 по 2018 г. случаи выявления

ствуется нормативная база по противодействию рас-

ВИЧ-инфекции среди мигрантов в г. Москве вырос-

пространению социально значимых заболеваний.

ли в государственных медицинских организациях в

Например, в связи с вступлением в силу Постановле-

15,7 раза; в НгМО наблюдалась диаметрально проти-

ния Правительства Москвы от 15.12.2015 г. №868-ПП

воположная тенденция: выявление ВИЧ-инфек-

«О признании утратившими силу отдельных положе-

ции сократилось в 5,6 раза.

ний приложения к Постановлению Правительства

Аналогичная ситуация наблюдалась по заболева-

Москвы от 24 декабря 2014 г. №819-ПП» с 15 февра-

емости туберкулезом (см. табл. 3): за последние два

ля 2016 г. медицинское освидетельствование ино-

года анализируемого периода данная инфекция бы-

странных граждан, прибывающих в Москву из стран

ла зарегистрирована лишь среди лиц, обратившихся

с безвизовым порядком въезда в Российскую Феде-

в медицинские организации Департамента здраво-

рацию и желающих получить патент, осуществляет-

охранения г. Москвы. Так, в 2017 г. среди иностран-

ся в филиале ММ ЦТМ, который является един-

ных граждан, прошедших освидетельствование, бы-

ственной в Москве медицинской организацией,

Год

Обследовано

Сифилис

ВИЧ-инфекция

Туберкулез

ДЗМ

НгМО

ДЗМ

НгМО

ДЗМ

НгМО

ДЗМ

НгМО

2013

37 926

247 476

57

593

34

186

101

89

2014

34 400

255 910

80

73

38

111

277

38

2015

156 046

496 401

468

396

218

192

388

108

2016

422 650

47 215

1937

45

512

28

634

0

2017

509 412

38 130

2198

1

533

20

718

0

2018

491175

37281

1634

0

422

33

462

0

402

Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 4

уполномоченной на выдачу подобных документов

цию в органы эпидемиологического надзора о случа-

иностранным гражданам.

ях выявления среди иностранных граждан таких со-

В соответствии с приказом ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»

циально значимых заболеваний, как сифилис, ВИЧ-

от 18 января 2016 г. №50 на базе ГБУЗ «МНПЦДК ДЗМ»

инфекция и туберкулез.

был организован филиал ММ ЦТМ, который вошел в

Для удобства перемещения по ГБУ «ММЦ» раз-

состав ГБУ «ММЦ» и территориально расположен в

работана напольная, настенная и цифровая навига-

Троицком административном округе Москвы (сельское

ция, система управления электронной очередью,

поселение Вороновское, вблизи д. Сахарово); филиал

применяются браслеты со штрих-кодом для пропу-

занимает площадь 50 тыс. кв.м.; пропускная способ-

ска иностранного гражданина в различные зоны

ность составляет 7,5 тыс. человек в день.

ММЦ, СМС-оповещение о статусе рассмотрения де-

ГБУ «ММЦ» осуществляет не только медицин-

ла по патенту на работу, дополнительного медицин-

ское освидетельствование иностранных граждан на

ского обследования и оплаты готового патента. Для

социально значимые инфекции, представляющие

каждого посетителя система определяет оптималь-

опасность для окружающих, но также проводит экс-

ный маршрут прохождения необходимых зон с уче-

пертизу на наличие наркотической зависимости,

том текущей загрузки ГБУ «ММЦ».

оформление полиса добровольного медицинского

В настоящее время для медицинского освиде-

страхования, прием документов для получения раз-

тельствования иностранных граждан функциониру-

решения на работу, временное проживание, вид на

ет 175 медицинских кабинетов. Рабочие места вра-

жительство и гражданство Российской Федерации.

чей и среднего медицинского персонала подключе-

В филиале ММ ЦТМ осуществляется до 90% ме-

ны к специально разработанной медицинской

дицинских обследований иностранных граждан,

информационной системе ЕМИАС ММЦ, что по-

прибывших в Москву по различным причинам. На-

зволяет вести электронную историю болезни, осу-

пример, число обследованных непосредственно в

ществлять оперативный ввод и передачу данных для

МНПЦДК иностранных граждан и лиц без граждан-

всех подразделений ММЦ, задействованных в

ства, желающих получить разрешение на временное

оформлении патента. ЕМИАС ММЦ существенно

проживание, вид на жительство, патент или разре-

сокращает время оформления медицинских доку-

шение на работу в Российской Федерации, в 2018 г.

ментов для оформления патентов на работу.

составило 491 175 человек. За анализируемый пери-

од их число выросло в 13 раз. Ранее подобные меди-

Заключение

цинские обследования проводились в различных

коммерческих медицинских организациях Москвы,

Значительный рост выявления случаев заболева-

которые не предоставляли достоверную информа-

ний сифилисом, ВИЧ-инфекцией и туберкулезом

0,45

0,42

0,4

0,4

0,35

0,3

0,25

0,23

0,2

0,11 0,14

0,15

0,13

0,13

0,11

0,1

0,08 0,07

0,06 0,08

0,1

0,05

0,05 0,05

0

2013 .

2014 .

2015 .

2016 .

2017 .

ɋɢɮɢɥɢɫ

ȼɂɑ ɢɧɮɟɤɰɢɹ

Ɍɭɛɟɪɤɭɥɟɡ

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 4

403

среди иностранных граждан в Москве связан с соз-

инфекции снизилось в 5,6 раза; туберкулеза с 2013 по

данием на территории мегаполиса эффективной си-

2015 г. снизилось в 1,2 раза, а в период с 2016 по 2018 г.

стемы по противодействию распространению соци-

не было выявлено ни одного случая туберкулеза.

ально значимых заболеваний — Многофункциональ-

Полученные результаты демонстрируют высокую

ного миграционного центра.

эффективность работы современной организационной

За период с 2013 по 2018 г. число обследований

модели медицинского обследования трудовых мигран-

иностранных граждан в медицинских организациях

тов — филиала ММ ЦТМ на базе МНПЦДК, — позво-

Департамента здравоохранения г. Москвы выросло в

лившей значительно (в 4,6—28,7 раза) увеличить эф-

13 раз, в то время как в НгМО сократилось в 6,6 раза.

фективность выявления социально значимых инфек-

За период с 2013 по 2018 г. выявление случаев си-

ционных заболеваний (сифилис, ВИЧ, туберкулез)

филиса среди мигрантов в медицинских организаци-

среди трудовых мигрантов в период с 2013 по 2018 г.

ях Департамента здравоохранения г. Москвы вырос-

Результаты анализа свидетельствуют о необходи-

ло в 28,7 раза, ВИЧ-инфекции — в 12,4 раза, тубер-

мости продолжения изучения частоты выявления со-

кулеза — в 4,6 раза. В НгМО наблюдалась диа-

циально значимых заболеваний среди мигрантов и

метрально противоположная тенденция: выявление

лиц без гражданства для сохранения социального

сифилиса сократилось с 593 до 1 случая в 2017 г., а в

благополучия населения Москвы и своевременного

2018 г. не зарегистрировано ни одного случая, ВИЧ-

принятия организационных решений.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

404

Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 4

Организация здравоохранения

Organization of health care

Клиническая дерматология и венерология

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology =

2019, т. 18, № 4, с. 405-410

Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2019, vol. 18, no 4, pp. 405-410

https://doi.org/10.17116/klinderma201918041405

https://doi.org/10.17116/klinderma201918041405

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 4

405

Организация здравоохранения

Organization of health care

406

Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 4

казателями тенденции), так и на логических представ-

А53) и первое место по НС (А52.1—А52.3). При этом

лениях об изучаемом процессе. Сопоставление про-

в пяти городах (Волгодонск, Каменск-Шахтинский,

гнозов заболеваемости с фактическими ее показате-

Новошахтинск, Таганрог, Шахты) ранговое место

лями, полученными в ходе дальнейшего мониторинга,

СМУ заболеваемости сифилисом всего (А50—А53)

позволяет оценить эффективность реализованных оп-

оказалось существенно выше, чем ранговое место

тимизационных мероприятий на основе принципа об-

заболеваемости НС (А52.1—А 52.3). Наиболее по-

ратной связи [10,11].

казательными в этом отношении оказались горо-

да Новошахтинск — первое ранговое место по СМУ

Результаты

заболеваемости сифилисом всего (А50—А53) и ше-

стое место по СМУ — НС (А52.1—А52.3); Таганрог

СМУ заболеваемости НС (А52.1—А52.3) за пери-

— третье и десятое места; Шахты — пятое и двенад-

од 2008—2017 гг. составляет 2,38±0,94 на 100 тыс.

цатое места соответственно.

населения (о/

oooо

), причем показатель в городах

Представилось целесообразным сопоставить

(2,66±0,44о/

oooо

) был в 1,3 раза выше, чем в сельских

число ранговых мест сифилиса всего (А50-А53) и

районах (1,99±0,89о/oooо). СМУ заболеваемости НС

ССН (А53.0) в городах Ростовской области. Суще-

(А52.1-А52.3) городского населения колеблется в ди-

ственные различия при таком анализе выявлены в г.

апазоне от 0,50 ±0,47о/oooо в г. Шахты до 4,09±2,72о/oooо

Шахты — пятое ранговое место СМУ заболеваемо-

в г. Зверево, где рассматриваемый показатель в 1,54

сти сифилисом всего (А50—А53) и двенадцатое ме-

раза выше среднего по городам.

сто СМУ заболеваемости ССН (А53.0). Оценка со-

Анализ ранговых мест сифилиса всего (А50—

отношения СМУ заболеваемости НС и суммарной

А53), НС (А52.1—А52.3) и сифилиса скрытого неу-

заболеваемости сифилисом выявила следующие за-

точненного как ранний или поздний (ССН) (А53.0)

кономерности. В целом по Ростовской области соот-

также позволил выявить некоторые закономерно-

ношение составляет 1:11,2, в городах — 1:9,8, в сель-

сти. Ранговое место СМУ заболеваемости сифили-

ских районах — 1:13,8. (табл. 1).

сом всего (А50-А53) оказалось ниже такового при

Оценка доли отдельных клинических форм си-

НС (А52.1—А52.3) в шести городах (Азов, Батайск,

филиса показала, что структурная значимость НС

Гуково, Зверево, Новочеркасск, Ростов-на-Дону).

(А52.1—А52.3) за последние 5 лет достоверно возрос-

В наибольшей степени такое соотношение иссле-

ла: с 3,73±0,44 до 18,20±1,19% (р<0,05), что обусло-

дуемых показателей отмечалось в областном центре

вило его переход с пятого на третье ранговое место.

Ростове-на-Дону и в г. Зверево: в Ростове-на-Дону —

Обращает на себя внимание увеличение удельного

девятое ранговое место по сифилису всего (А50—

веса ССН (А53.0) с 30,71±1,06 до 43,5±1,52%, став-

А53) и второе по НС (А52.1—А52.3); в г. Зверево —

шего приоритетным в структуре клинических форм

седьмое ранговое место по сифилису всего (А50—

сифилиса в 2013—2017 гг. (табл. 2).

Наименование административ-

Сифилис всего (А50—А53)

НС (А52.1—А52.3)

ССН (А53.0)

ной территории

СМУ±Δ0.05

Ранг

СМУ±Δ0.05

Ранг

СМУ±Δ0.05

Ранг

Азов

22,09±8,06

10

2,06±1,30

8

7,36±3,54

9

Батайск

29,15±11,10

6

2,96±1,34

5

8,91±3,62

8

Волгодонск

24,50±11,71

8

0,88±0,89

11

8,94±1,73

7

Гуково

18,74±9,62

11

2,56±1,15

7

5,70±2,67

11

Донецк

29,42±23,06

4

3,02±1,02

4

8,98±6,61

6

Зверево

27,76±11,47

7

4,09±2,72

1

15,79±6,40

2

Каменск-Шахтинский

31,56±11,58

2

3,70±1,67

3

14,03±6,91

3

Новочеркасск

17,89±6,56

12

1,62±0,99

9

7,23±4,53

10

Новошахтинск

39,95±15,40

1

2,60±1,26

6

16,66±5,74

1

Ростов-на-Дону

24,29±3,86

9

3,85±1,78

2

9,55±1,83

5

Таганрог

30,65±11,77

3

0,91±0,89

10

10,18±3,77

4

Шахты

29,32±9,18

5

0,50±0,47

12

2,91±0,67

12

Города

26,08±6,77

н/о

2,66±0,44

н/о

9,06±1,69

н/о

Сельские районы

27,31±8,95

1,99±0,89

9,86±1,70

Ростовская область

26,61±7,67

2,38±0,94

9,40±1,64

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 4

407

Организация здравоохранения

Organization of health care

Форма сифилиса

2008—2017 гг.

2008—2012 гг.

2013—2017 гг.

%

ранг

%

ранг

%

ранг

Всего сифилис (А50—А53)

100,00±0,02

н/о

100,00±0,03

н/о

100,00±0,05

н/о

НС (А52.1—А52.3)

8,93±0,53

4

3,73±0,44

5

18,20±1,19

3

ССН (А53.0)

35,31±0,88

1

30,71±1,06

2

43,5±1,52

1

Для построения прогноза заболеваемости НС и

(А50—А53) соответствует логарифмической кривой

общей заболеваемости сифилисом в Ростовской об-

с уравнением: Yt=80.551—53.492·log(X) (тенденция к

ласти нами был использован адаптированный метод

снижению при среднегодовом темпе прироста тен-

нелинейного трендового анализа. Применялись уни-

денции 10,28%).

фицированные критерии интерпретации результатов

Логарифмический тип выявленной тенденции

[10, 11]. Использованный методический подход по-

многолетнего изменения заболеваемости сифилисом

зволил выявить особенности многолетней динамики

в Ростовской области указывает на плавное сниже-

заболеваемости НС и сифилисом, сформировать их

ние уровня общей заболеваемости сифилисом (А50—

математические модели, а также рассчитать прогно-

А53) с отрицательной величиной абсолютного при-

зы заболеваемости НС и сифилисом в Ростовской

роста.

области. Показано, что для исследованной группы

Полученные нами математические модели мно-

населения изменения заболеваемости НС (А52.1—

голетней динамики заболеваемости НС и всех форм

А52.3) с 2003 по 2017 г. (15 лет) могут быть охаракте-

сифилиса явились статистически достоверными

ризованы степенной кривой (Yt=0.116·X1.275), кото-

(р<0,01). Коэффициенты корреляции с фактически-

рая соответствует тенденции к росту (темп прироста

ми данными о заболеваемости составили 0,847 (для

в среднем +27,98% в год). Степенной тип тенденции

НС) и 0,973 (для сифилиса всего). Такие результаты

многолетней динамики заболеваемости НС указыва-

дали возможность составить экстраполяционный

ет на однонаправленный характер ее роста с посто-

прогноз заболеваемости на 2018 и 2019 гг.: для НС

янным ускорением и увеличением показателя абсо-

(А52.1—А52.3) и всех клинических форм сифилиса

лютного прироста тенденции к концу изучаемого пе-

(А50—А53). Для НС — 3,97 и 4,29о/оооо (±0,43о/оооо,

риода. Одновременно с этим суммарная заболе-

p<0,01), а для сифилиса всего — 16,14 и 14,73о/оооо

ваемость всеми клиническими формами сифилиса

(±2,67о/оооо, p<0,01) (табл. 3; см. рисунок).

408

Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 4

Организация здравоохранения

Organization of health care

Год наблюдения

Сифилис всего (А50—А53)

НС (А52.1—А52.3)

Показатели заболеваемости в 1999—2017 гг., o/oooo

0,00

1999

146,07

2000

134,64

0,00

2001

124,07

0,02

2002

104,87

0,00

2003

73,96

0,05

2004

64,49

0,58

2005

53,46

1,09

2006

51,54

0,88

2007

50,54

0,84

2008

46,25

0,82

2009

41,85

0,92

2010

32,89

1,39

2011

24,26

0,94

2012

24,82

2,27

2013

23,75

3,77

2014

23,29

4,39

2015

20,25

3,61

2016

16,55

2,69

2017

12,23

3,02

Тенденции многолетней динамики в 2003—2017 гг.

Модели многолетней динамики

логарифмическая кривая

степенная кривая

Yt=80.55—53.49·log(X)

Yt=0.116·X1.275

Среднегодовой темп прироста тенденций, %

–10,28

+27,98

Среднесрочный экстраполяционный прогноз, o/oooo

3,97

2018

16,14

2019

14,73

4,29

Ошибка прогноза (p<0,05)

2,67

0,43

Обсуждение и выводы

показал плохую выявляемость ССН (А53.0) в г. Шах-

Таким образом, подтверждена высокая актуаль-

ты в отличие от остальных 11 городов Ростовской об-

ласти. Обращает на себя внимание увеличение доли

ность проблемы НС в Ростовской области, обуслов-

ССН (А53.0), что обусловило его приоритетное место

ленная увеличением частоты поздних поражений

в структуре клинических форм сифилиса за послед-

нервной системы на фоне устойчивой тенденции к

ние 5 лет. Оценка СМУ соотношения сифилиса всего

снижению заболеваемости сифилисом в целом. Уве-

и НС показала, что риск НС есть у каждого 11-го

личилась доля НС в заболеваемости сифилисом до

больного сифилисом, причем этот риск выше в горо-

18,2% при среднемноголетней частоте случаев за по-

дах (у 1 из 10 заболевших), чем в селе (у 1 из 14). Вы-

следние 10 лет 2,38о/оооо. Выявлена высокая вариабель-

явленные изменения однозначно указывают на суще-

ность НС по отдельным территориям Ростовской об-

ственный и достоверный рост в структуре заболевае-

ласти, что указывает на его недостаточно полное выяв-

мости сифилисом поздних его форм, что

ление, по-видимому, вследствие снижения эффек-

соответствует, по данным литературы, общероссий-

тивности диагностических мероприятий. Так, в пяти

ским тенденциям [1—5].

городах области ранговое значение СМУ заболевае-

Построенные модели и определенные количе-

мости сифилисом было выше СМУ заболеваемости

ственные параметры тенденций многолетней дина-

НС, что свидетельствует об относительно недостаточ-

мики заболеваемости НС (А52.1—А52.3), среднего-

ном уровне выявляемости. Напротив, в шести других

довой темп прироста которой составляет +27,98%,

территориях, включая областной центр — Ростов-на-

позволили рассчитать среднесрочные прогнозы за-

Дону, — наблюдалась обратная тенденция, что свиде-

болеваемости НС и общей заболеваемости сифили-

тельствует о хорошей выявляемости НС. Анализ ран-

сом в Ростовской области. Кроме того, использован-

говых мест сифилиса всего (А50—А53) и ССН (А53.0)

ные методы исследования динамики заболеваемости

Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2019, vol. 18, no. 4

409

НС позволяют ретроспективно оценивать эффектив-

ских мероприятий по выявлению этого заболевания

ность организационных и лечебно-профилактиче-

в Ростовской области.

Участие авторов:

Authors’ contributions:

Концепция и дизайн исследования — М.А. Гомберг

The concept and design of the study — M.A. Gomberg

Сбор и обработка материала — Д.В. Темников,

Collecting and interpreting the data — D.V. Temnikov,

Б.И. Марченко

B.I. Marchenko

Статистическая обработка — Б.И. Марченко,

Statistical analysis — B.I. Marchenko, D.V. Temnikov

Д.В. Темников

Написание текста — Д.В. Темников, Б.И. Марченко

Drafting the manuscript — B.I. Marchenko, D.V. Temnikov

Редактирование — М.А. Гомберг, В.Е. Темников

Revising the manuscript — M.A. Gomberg, V.E. Temnikov

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

410

Клиническая дерматология и венерология 2019, т. 18, № 4