2. ВнепищеводныепроявленияГэрб

ВнепищеводныепроявленияГЭРБ,согласноМонреальскомусоглашению,можноразделитьнакардиологические,респираторныеиоториноларингологические.

Бользагрудиной(Таблица11)достоверночащевстречалась(p<0,0001)упациентов основнойгруппыпосравнениюсконтрольной.2пациентаизосновнойгруппы(5,71%)отмечалибользагрудиной4-7развнеделю,12(34,28%)–2-3

разавнеделю,12(34,28%)–1развнеделю,вконтрольнойгруппе0(0%),4

(11,42%),9(25,71%),соответственно.

Интенсивностьболизагрудинойтакжедостоверноразличалась(p<0,0001)вобеихгруппах.17,14%изосновнойгруппыоценивалиеекакинтенсивную,40,0%

• какумереннуюи17,14%-какслабую;вконтрольнойгруппе–интенсивнуюболь отмечали5,71%,умеренную– 17,14%ислабую–14,28%.

Убольшинствапациентовосновнойгруппыбользагрудинойвозникалапослеприемапищи(31,42%),вконтрольнойгруппеедапровоцировалавозникновениеретростернальнойболитолькоу11,42%(p=0,003).Также,какиизжога,бользагрудинойвосновнойгруппевозникалавночноевремядостоверночаще,чемвконтрольной(p=0,008)–у7(20,0%)иу2(5,71%),соответственно.Больотмечаласьнатощак/утрому7(20,0%)восновнойгруппеиу4(11,42%)–вконтрольной(p=0,513);приприемегоризонтальногоположения–у 5(14,28%)и2(5,71%),соответственно(p=0,428);принаклонахтуловищавнизивперед–у7(20,0%)и3(8,57%),соответственно(p=0,11);послефизическихнагрузок–у7

(20,0%)и3(8,57%), соответственно(p=0,11).

Бользагрудинойпрекращаласьсамостоятельноу5пациентов(14,28%)изосновнойгруппыиу7(20,0%)изконтрольной(p=0,752).Достоверночаще(p=0,01)вконтрольнойгруппепроисходилокупированиеболипослеантацидов/альгинатов–у28,57%посравнениюс14,28%.ПрименениеИПП/Н2-блокаторовсопровождалосьпрекращениемретростернальнойболиу9(25,71%)восновнойгруппеи у13(37,14%)вконтрольной(p=0,073).

Таблица11-Характеристикиболизагрудинойупациентов основнойиконтрольнойгрупп

Характеристикаболизагрудиной	Основная группа	Контрольная группа	р
Частота
4-7развнеделю	2 5,72%	0 0,0%	<0,0001
2-3разавнеделю	12 34,28%	4 11,42%
1раз внеделю	12 34,28%	9 25,71%

Характеристикаболизагрудиной	Основная группа	Контрольная группа	р
Нетболей	9 25,71%	22 62,85%
Интенсивность
Интенсивная	6 17,14%	2 5,71%	<0,0001
Умеренная	14 40,0%	6 17,14%
Слабая	6 17,14%	5 14,28%
Нетболей	9 25,71%	22 62,85%
Времявозникновения
Ночью	7 20,0%	2 5,71%	0,008
Натощак/утром	7 20,0%	4 11,42%	0,513
Послееды	11 31,42%	4 11,42%	0,003

Характеристикаболизагрудиной	Основная группа	Контрольная группа	р
Приприемегоризонтального положения	5 14,28%	2 5,71%	0,428
Принаклонахтуловищавнизи вперед	7 20,0%	3 8,57%	0,11
Прифизическихнагрузках	5 14,28%	0 0,0%	0,063
Исчезновение
Послеприемапищииливоды	3 8,57%	1 2,85%	0,105
Послеприема антацидов/альгинатов	5 14,28%	10 28,57%	0,010
ПослеприемаИПП/Н2- блокаторов	9 25,71%	13 37,14%	0,073
Самостоятельно	5 14,28%	7 20,0%	0,752

ОднимиизвнепищеводныхпроявленийГЭРБявляютсяреспираторныеиоториноларингологическиежалобы,наличиекоторыхзатрудняетправильноеустановлениедиагноза,требуетприменениябольшихдозИППиихназначениянаболеедлительныйсрок(до6месяцев).

Статистическийанализпоказал,что упациентов основнойгруппыдостоверночащевстречаютсякашель,осиплостьголоса,покашливание(p<0,0001)(Рисунок13).

p<0,0001

Доля пациентов,%

²⁰ 17,14

15

10

5

0

0

p<0,0001

11,42

0

p=0,001

20

5,71

2,85

0

кашель осиплость

голоса

покашливание одышка

Контрольнаягруппа Основнаягруппа

Рисунок13 -Респираторныежалобыупациентов основнойиконтрольнойгрупп