Планобследованияпациентов

Всепациенты, включенныеванализ, проходиликлиническое, лабораторноеиинструментальноеобследования.

Клиническоеобследование

Всемпациентамбылопроведеноклиническоеобследование, включающеевсебя:

1. Сборжалобианамнеза,выявлениефакторов рискаразвитияГЭРБ

2. ЗаполнениеанкетыдлявыявлениясимптомовГЭРБ ианализа образа жизнипациента(Приложение1)

3. Общийосмотрпациента.ОпределениеИМТ.

Лабораторноеобследование

Лабораторноеобследованиебольныхпроводилосьсцельювыявлениятяжелойсопутствующейпатологииисостояний,служащихпротивопоказаниямикпроведениюзондовыхманипуляций,атакжедлядиагностикиинфекций(гепатитВ,гепатитС,сифилис, ВИЧ).

Пациентампроводилисьследующиелабораторныеисследования:

1. Общийанализ крови

2. Биохимическийанализкрови(определениеNa,K,общегобелка,альбумина,АСТ, АЛТ,глюкозы, креатинина, амилазы)

3. HBsAg, anti-HBcAb,КСРнасифилис, АТкВИЧвИФА

4. Определениеуровняциркулирующихцитокинов(ИЛ-2,ИЛ-4,ИЛ-6,ИЛ-8,ИЛ-10, ИФН-γ,ФНО-α).

Методикаопределенияуровнясистемныхцитокинов

1. Подготовительныйэтап

ЗаборвенознойкровипациентапроводилсянатощаквпробиркисистемыVacuettee(объемзабираемойкрови10-12мл),содержащиеактиваторсвертывания.Послезаборакровивзаранеепромаркированнуюпробирку(ФИОпациента,датаивремязаборакрови)еенеобходимобылоосторожнооднократноперевернутьдляболееполногоконтактакровисактиваторомсвертывания.Послезаборакровипробиркавтечение60минутнаходиласьввертикальномположенииприкомнатнойтемпературе.Через60минутпослезаборакровинеобходимобыловстряхнутьпробиркуипоместитьвцентрифугу.Центрифугированиепроизводилосьвтечение15минутпри2500-3000оборотов/минуту.Полученнаясывороткаотделяласьоткровяногосгусткаипереносиласьвчистуюпластиковуюпробирку,заранеепромаркированнуюдляданногопациента(ФИОпациента,датаивремязаборакрови).Хранениепробирокпроизводилосьпри

температуре–20С⁰.

2. Определение уровня цитокинов с помощью метода проточнойцитофлоуриметрии

Определениеуровняцитокиновпроводилосьметодомпроточнойцитофлоуметрии(аппаратBeckmanCoulterFC500,США)наборомдлямультиплексногоопределенияцитокиновчеловека(BMS810FF).Оценкасодержанияцитокиновметодомпроточнойцитофлоуметриивыполняласьсучетомданныхочувствительностииспользованногонаборавотношении

исследуемыхцитокинов:ИЛ-25,39пг/мл,ИЛ-42,52пг/мл,ИЛ-67,44пг/мл,ИЛ-82,49пг/мл, ИЛ-101,99пг/мл,ИФН-γ24,81пг/мл,ФНО-α2,06пг/мл.

Инструментальноеобследование

Пациентам проводился ряд инструментальных методов исследования,представленныхвтаблице1

Таблица1 -Инструментальныеметодыисследованияпациентов

Методисследования	n
ЭКГ	70
рН-импедансометрияпищевода	70
ЭГДС	70
Биопсияслизистойоболочкипищевода	42
Рентгенологическоеисследование пищеводаижелудка	48

Электрокардиография(экг)

ЭКГпроводиласьвсемвключеннымвисследованиепациентам(100%)пообщепринятойметодикепередпроведениемсуточнойрН-импедансометриидляисключениятяжелыхишемическихизменениймиокарда,нарушенийритмаипроводимости.

ИсследованиепроводилосьнаэлектрокардиографеАТ-2(Schiller,Швейцария)вотделениифункциональнойдиагностикиУКБ№2ПервогоМГМУимениИ.М.Сеченова(заведующаяотделениемфункциональнойдиагностикик.м.н. Лобанова Н.А)

рН-импедансометрия пищевода

АвторомдиссертацииличнобылапроеденарН-импедансометрияпищевода70пациентам.