Рентгенологическоеисследованиепищеводаижелудка

Рентгенологическоеисследованиепищеводаижелудкапозволяетоценитьположение,форму,величинуиконтурыпищевода,уточнитьхарактеррельефаегослизистойоболочки,обнаружитьГПОД,новообразованияпищеводаижелудка,признакидуоденогастральногорефлюкса.

Внастоящемисследованиисцельюдиагностикигрыжипищеводногоотверстиядиафрагмырентгеноскопияпищеводасконтрастированиемпроводиласьтолькотемпациентам,укоторыхприЭГДСобнаруживалсяпролапсслизистойоболочкижелудкавпищевод(48пациентов).

ИсследованиепроводилосьвотделениилучевойдиагностикиУКБ№2Клиникапропедевтикивнутреннихболезней,гастроэнтерологииигепатологииимениВ.Х.ВасиленкоПервогоМГМУимениИ.М.Сеченова(зав.отд.д.м.н.,профессорАбдураимовА.Б.),натощакпоследующемуплану:производилиобзорнуюрентгеноскопию,определениетенипищевода,изучениезаднегосредостения,затемпациентупредлагалосьвыпитьодинглотокбариевойвзвесииактглотаниязаписывалиспомощьювидеорентгенографии.Наданномэтапенаблюдализапассажембарияпопищеводу,поступлениееговжелудоки

распределениебариямеждускладкамислизистой.Пассажбариянаблюдалсянаэкране, принеобходимостиделалисьприцельныеснимкинаспинеинаживоте.

ОбращаливниманиенаследующиепризнакиГПОД:высокаялокализацияНПС,нахождениекардиивышепищеводногоотверстиядиафрагмы,уменьшениеразмеровгазовогопузыряжелудка,увеличениеуглаГиса.

Статистическиеметоды

СтатистическаяобработкаполученныхрезультатовпроводиласьличноавторомдиссертацииприпомощипакетапрограммстатистическойобработкиданныхR.

Качественныепризнакиописывалисьспомощьюабсолютныхиотносительных(%)показателей,М±SD(среднееарифметическое±среднееквадратическоеотклонение).Количественные–спомощьюмедианы(Ме)и95%доверительногоинтервала(Ме[-95%ДИ-+95%ДИ])и/илипроцентилей.

Дляоценкистатистическойдостоверностиразличиймеждугруппамиприменялиt-критерийСтьюдентадлянезависимыхизависимыхвыборок(принормальномхарактерераспределения),критерийВилкоксона(прираспределенииотличномотнормального),точныйкритерийФишера(одно-илидвусторонний).Статистическизначимымуровнемотличийсчиталивероятностьнеменее95%(р<0,05).

Припроведениикорреляционногоанализаиспользоваласьτ-корреляцияКендала(ранговыепоказатели)илиτ-корреляцииСпирмана(порядковыепоказатели). Приэтомпринято, чтоеслимодулькорреляции:

│τ│≤0,25 –корреляцияслабая;

0,25<│τ│<0,75 –корреляцияумеренная;

│τ│≥0,75 –корреляциясильная

Глава3клинико-морфологические характеристикипациентовсгастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы

1. Демографическиехарактеристикипациентовосновнойиконтрольнойгрупп

ВзависимостиотответанатерапиюИПП,пациентыбылиразделенына2группы–основнуюиконтрольную.

Восновнойгруппеанализданныхпроводилсяу21(60,0%)мужчиныи14(40,0%)женщин,вконтрольнойгруппе–у19(54,2%)и16(45,8%),соответственно.Различиянедостиглиуровнястатистическойзначимости(p=0,80).

Среднийвозрастпациентов,включенныхвисследование,составил-восновнойгруппе46,5±12,3года,вконтрольнойгруппе44,8±13,5года.Различиявисследуемыхгруппахповозрастунедостиглиуровнястатистическойзначимости.

Среднийростпациентовосновнойгруппысоставил170,69±8,92см,контрольной-170,65±8,68см,p=0,98.

Среднийвеспациентов,рефрактерныхклечениюИПП,былравен75,90±15,74кг,ответившихнатерапию-68,45±15,17кг,p=0,047

СреднийИМТпациентов в основнойгруппебылравен25,61±3,87кг/м², в

контрольной-23,72±3,44кг/м²,чтосвидетельствуетобольшейчастотеизбыточноймассытелавгрупперефрактерныхпациентовпосравнениюсконтрольнойгруппой(p=0,03).