Эзофагогастродуоденоскопия

Дляоценкипораженияслизистойоболочкипищевода,желудкаидвенадцатиперстнойкишки70пациентамбылопроведеноэндоскопическоеисследованиегибкимэндоскопом«FujinonFG-1Z»(Япония)вотделениилечебнойидиагностическойэндоскопииУКБ№2Клиникипропедевтикивнутреннихболезней,гастроэнтерологииигепатологииимениВ.Х.Василенко(заведующаяотделениемАнтонова Т.В.).

ЭГДСпроводиласьнатощакпостандартнойметодикесанестезией10%растворомлидокаина.

Исследовалисьсостояниеслизистойоболочкипищевода,выраженностьвоспалительныхизменений,локализация,размеры,количестводефектовслизистой(эрозии,язвы,стриктуры,кровоизлияния).Пристальноевниманиеуделялосьтакжесостояниюслизистойоболочкижелудкаидвенадцатиперстной

кишкидляисключениясопутствующихзаболеваний(эрозии,язвы,полипы,опухоли)ивыявлениякосвенныхпризнаковдуоденогастральногорефлюкса.

ОДГРкосвенносудилиприобнаружениижелчивжелудочномсодержимом,приокрашиваниижелудочногосодержимоговжелтыйцвет,позияниюпривратника,изкотороговжелудокпорционнопоступалажелчь.

Впроцессевыполненияэндоскопическогоисследованияоценивалосьсостояниенижнегопищеводногосфинктера,наличиезияниярозеткикардииикосвенныхпризнаковгрыжипищеводногоотверстиядиафрагмы.ПривыявлениивовремяЭГДСпризнаковГПОД(пролабированиеслизистойжелудкавпищевод)больнымрекомендовалосьпроведениерентгенологическогоисследованияпищеводаижелудка.

ДляхарактеристикиизмененийслизистойпищеводаприменяласьклассификацияSavary-Miller(1978)вмодификацииCarissonисоавт.(1996)(Таблица8)иклинико-эндоскопическаяклассификация,принятаянаIXЕвропейскойгастроэнтерологическойнеделевАмстердаме.

Таблица8-Классификациярефлюкс-эзофагитаSavary-MillerвмодификацииCarrisonetal.

Степеньтяжестиэзофагита	Характеристикаизменений
0	Признакирефлюкс-эзофагитаотсутствуют
I	Одно (или более) отдельное линейное повреждение (эрозия) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытое экссудатом,занимающееменее10%окружностидистальногоотделапищевода
II	Сливныеэрозивныеповрежденияслизистойоболочки,занимающие 10-50% окружностидистальногоотделапищевода
III	Множественныеэрозивныеповреждения,занимающиепрактически всюокружность дистальногоотделапищевода
IV	Осложненныеформырефлюкс-эзофагита:язва,стриктура,пищевод Баррета

Клинико-эндоскопическаяклассификация,принятаяна IXЕвропейскойгастроэнтерологическойнеделевАмстердаме,подразделяетГЭРБнатригруппы:

1. неэрозивнаяформа:ГЭРБбезпризнаковэзофагитаикатаральныйрефлюкс-эзофагит;

2. эрозивно-язвенная форма и ее осложнения: язва и стриктурапищевода;

3. пищевод Баррета: метаплазия многослойного плоского эпителиядистальногоотделапищеводавцилиндрическийкакследствиеГЭРБ.

ДляморфологическогоисследованиявовремяЭГДСпроизводилсязаборбиоптатовиздистальногоотделапищевода.

Длявзятиябиопсииприменялисьщипцы«OlympusFB-25K-1».Биоптатыфиксировалив10% раствореформалина,забуференномпоЛилли.