Дальнейшее развитие сердца и сосудов

Поговорим о дальнейшем развитии сердца. Этот раздел очень сложен для понимания, так как сердце претерпевает значительные изменения в трехмерном пространстве, но я постараюсь максимально доступным языком объяснить, что к чему.

Ранее мы уже выяснили, что вначале образуют две сердечные трубки, которые потом сливаются, образуя одну. С каудальной части этой трубки подходят вены, где формируется венозный синус, а от вентральной части этой сердечной трубки отходит артериальный ствол. Чуть позже сердечная трубка начинает расширяться,

утолщаться и формирует справа своеобразный изгиб, который называется бульбовентрикулярной петлей. Ход трубки

принимает С-образную форму. На данном этапе уже можно сказать, что формируются предсердия и желудочки, однако предсердия ещё находятся снизу, а желудочки сверху. По мере роста сердца, предсердия продвигаются краниально, и они уже находятся выше желудочков. Причем венозный синус,

в который входят вены, перемещается больше справа, а вот артериальный ствол находится слева.

Давай поясню на простом примере. Представь прямую трубку, которая имеет начало и конец. Начало находится внизу, конец — сверху. Так вот взяли начало этой трубки и подняли её на уровне конца, то есть образовали петлю.

Середина этой петли будет как бы висеть внизу, а концы будут сверху.

Свисающая середина этой петли и будет желудочками, а концы трубки — предсердиями. Саму трубку называются атриовентрикулярным каналом.

163

Достаточно утрировано объяснил, но эта аналогия позволяет понять суть изменений, которые происходят в развитии сердца.

После формирования такой петли в самой трубке в месте будущей границы предсердий и желудочков возникает выпячивание внутрь с двух сторон: дорсальной и вентральной. Эти выпячивания называются соответственно дорсальной эндокардиальной подушкой и вентральной эндокардиальной подушкой. Эти подушки направляются друг к другу и срастаются, тем самым отмечая границу между желудочками и предсердиями. Сращенная эндокардиальная подушка (далее просто буду называть подушкой) — это не целая перегородка, а лишь небольшой островок, который на привычном разрезе сердца находится прям посередине между желудочками и предсердиями. Эта подушка в будущем поможет сформировать перегородки сердца, а также клапаны.

Рисунок 150: Схема формирования эндокардиальных подушек безопасности

164

Над подушкой, где находится верхняя стенка между двумя предсердиями формируется тонкое выпячивание внутрь, которое называется

первичной перегородкой. Эта тонкая перегородка начинает расти в сторону подушки сливаясь с ней. Однако прям у самой подушки сливается не до конца: посерединке формируется отверстие между двумя предсердиями,

которое называется первичным отверстием. Чуть позже над первичным отверстием в перегородке появляются ещё одна дырка — вторичное

отверстие.

Рядом с первичной перегородкой растёт такая же перегородка, которая называется вторичной перегородкой. Она находить чуть правее от первичной. Вторичная перегородка растёт подобным образом к подушке и тоже формирует отверстие, которое называется овальным отверстием. Во время формирования овального отверстия, первичная перегородка в своей верхней части дегенерирует, то есть исчезает. Исчезает и вторичное отверстие. От первичной перегородки остаётся только нижняя её часть,

которая закрывает овальное отверстие. Ну как сказать закрывает, эта тонкая перегородка подвижная, и позволяет проходить кровь из правого предсердия к левому, однако вот обратно кровь на может пойти, так как первичная перегородка не позволит. То есть остатки первичной перегородки служат своеобразным клапаном для овального отверстия вторичной перегородки.

Это позволяет крови двигаться только в одном направлении (справа налево).

Таким образом формируется перегородка между предсердиями, а овальное отверстие после рождения ликвидируется, то бишь зарастает (в норме).

Теперь поговорим о формировании межжелудочковой перегородки. По аналогии с предсердием, под подушкой ровно посередине желудочков возникает межжелудочковая перегородка. Эта перегородка постепенно растёт в направлении к подушке. По мере роста перегородки в стенке

165

желудочков появляются характерные для них мышечные трабекулы. Также от подушки к направлению к атриовентрикулярным отверстиям идут

«лепестки», то есть формирующиеся клапаны сердца (митральный и трискупидальный). Створки клапанов формируются не только от подушки, но также и от самой стенки желудочков, которые находятся по бокам близ АВ-

отверстий. Наконец, перегородка полностью закрывает сообщение между желудочками. В это же время появляются сосочковые мышцы с их хордами

(сухожильными нитями), которые прикреплены к створкам клапанов.

Рисунок 151: Схема формирования овального окна. Смотреть сверху вниз слева направо. ПП – правое предсердие, ЛП

– левое предсердие.

166

Таким образом мы узнали, как формируются перегородки сердца. Теперь давай поговорим о сосудах, которые отходят от сердца и их развитии. Мы уже говорили о том, что в сердечную трубку впадает венозный синус, который коллекционирует все вены. В будущем сюда будут впадать полые вены

(верхняя и нижняя). А вот от сердечной трубки отходит артериальный ствол,

который образует расширение — аортальный мешочек. От этого мешочка отходит парная вентральная аорта, которая потом как бы перекидывается взад зародыша и проходит вдоль позвоночника (хорды). Это уже парная

дорсальная аорта. Между вентральной и дорсальной аортой появляются поочередно анастомозы, формируя как бы дуги. Всего шесть пар дуг, которые называются артериями глоточных дуг.

В будущем из третьей пары артерии дуг произойдут сонные артерии. Из правой артерии четвертой дуги произойдет правая подключичная артерия.

От левой же артерии четвертой дуги произойдет часть дуги аорты. Из шестой дуги произойдет легочный ствол, а также из левой шестой произойдет

артериальный проток (боталлов проток), который будет соединять дугу аорты с легочным стволом. Аортальный мешочек ответственен за развитие части дуги аорты, а также формирует плечеголовную артерию. Таким образом первая, вторая и пятая пара глоточных артерии просто так исчезают.

Поговорим о судьбе аортального ствола. В этом сосуде начинает появляться перегородка, делящая ствол на два отдельных сосуда:

восходящую аорту и легочный ствол. Причем деление происходит не просто тупо прямо, а по-особенному. Перегородка имеет спиралевидную форму,

траектория потока крови по восходящей аорте и легочном стволу похоже на две нити ДНК, то есть проходит по спирали. Следует отметить, что вначале появляется перегородка, а потом уже происходит разделение ствола на два

167

отдельных сосуда. После разделение, на стенках обоих сосудов появляются

выросты, формирующие полулунные клапаны.

Рисунок 152: Судьба артерии глоточных дуг и других сосудов около сердца

168