2 курс / Гистология / Особенности_тканей,_органов_и_систем_у_детей_различных_возрастных

А

Рис. 2 Динамика количественных изменений лейкоцитов крови в различные пе-

риоды детства.

Б

Рис. 3. Динамика относительного содержания нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов в различные периоды детства. 1-й и 2-й физиологический перекрёст.

11

Среди других особенностей лейкоцитарной формулы следует отметить - от сутствие базофилов и наличие среди эозинофилов незрелых форм, имеются плаз-

матические клетки. Для кровяных пластинок характерен анизоцитоз, могут встречаться гигантские формы, и, хотя число кровяных пластинок велико, они ещё недостаточно зрелые.

Кровь детей раннего возраста по сравнению с новорождёнными и детьми старшего возраста характеризуется снижением содержания гемоглобина и числа эритроцитов, а среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. Особенно низки пока-

затели Нb крови в конце первого полугодия жизни, когда развивается физиологи-

ческая анемия. Ядросодержащих эритроцитов в это время почти нет, ретикуло-

циты составляют 5%.

Среди нейтрофилов имеет место сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но миелоциты встречаются в периферической крови только в первые два месяца жизни ребёнка. Из лимфоцитов присутствуют все формы, включая большие лим-

фоциты, имеются плазматические клетки. В раннем возрасте очень велики инди-

видуальные колебания, ибо кроветворный аппарат очень чувствителен к эндо- и

экзогенным факторам, а гемопоэз лабилен.

Кровь недоношенных детей характеризуется рядом особенностей. В их крови присутствует метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо-и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень моло-

дые формы клеток вплоть до миелобластов. Нормобласты и миелобласты исчеза-

ют через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рожде-

ния ребёнка постепенно падает и к 4 месяцу развивается анемия недоношенных.

Кровь детей старше года. После года жизни содержание гемоглобина по-

степенно увеличивается, число ретикутоцитов возрастает до6–7%, происходит медленное увеличение числа эритроцитов вплоть до периода полового созрева-

ния, когда число эритроцитов становится таким же, как и во взрослом организме.

Дальнейший рост числа лимфоцитов приводит к тому, что на первом-втором году

12

жизни количество лимфоцитов максимально(65%), а количество нейтрофилов минимально (25%). Снижение числа лимфоцитов и повышение числа нейтрофи-

лов приводят к выравниванию обоих показателей у детей в возрасте4 лет, это второй физиологический перекрёст(Рис. 3). Среди нейтрофилов постепенно уменьшается число юных форм, исчезают плазматические клетки. Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого.

4. ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ

Рыхлая волокнистая соединительная ткань детей превосходит соедини-

тельную ткань взрослых по количеству клеточных элементов. Межклеточного вещества, напротив, меньше. У новорождённых и у детей первого года жизни рыхлая соединительная ткань ещё мало дифференцирована. В ней очень много клеточных элементов, среди которых преобладают адвентициальные клетки,

имеющие веретенообразную форму, и молодые фибробласты. Фиброциты, гис-

тиоциты и тучные клетки малочисленны. В аморфном веществе соединительной ткани содержится значительное количество гиалуроновой кислоты, что хорошо объясняет способность растущего организма задерживать большое количество жидкости. В то же время преобладание гиалуроновой кислоты обуславливает склонность детей к развитию отёков. Коллагеновые волокна у новорождённых де-

тей тонкие и нежные.

К 5-летнему возрасту в рыхлой соединительной ткани значительно уве-

личивается количество межклеточного вещества. Меняется соотношение между компонентами межклеточного вещества: уменьшается количество аморфного ве-

щества и увеличивается масса волокнистых структур. Коллагеновые волокна со-

бираются в пучки, Эластические волокна имеют вид однородных тонких нитей.

Среди клеточных элементов уменьшается количество малодифференцированных

13

элементов, но увеличивается число фиброцитов, макрофагов и тучных клеток. Та-

ким образом, к 5-летнему возрасту, рыхлая волокнистая соединительная ткань становится высокодифференцированной и её состав практически неотличается от соединительной ткани взрослого организма.

Бурая жировая ткань хорошо представлена у новорождённых. Локализуется она, в основном, между лопаток, в подмышечных впадинах, на задней поверхно-

сти шеи и между её сосудами, а также в воротах почек.

Бурая жировая ткань, как и белая, образована дольками, состоящими из ади-

поцитов бурой жировой ткани, среди которых могут находиться отдельные клет-

ки белой жировой ткани. Соединительнотканные прослойки между дольками очень тонкие, а кровоснабжение долек чрезвычайно обильное. Внутри долек меж-

ду адипоцитами располагаются многочисленные кровеносные капилляры и сим-

патические нервные волокна. Симпатические нервные волокна формируют нерв-

ные окончания, которые плотно прижаты к поверхности адипоцитов или даже по-

гружены в инвагинации их цитоплазмы. Бурый цвет ткани придают обильное кровоснабжение и высокое содержание окрашенных окислительных ферментов

цитохромов, локализованных в митохондриях адипоцитов.

Адипоциты бурой жировой ткани имеют полигональную форму, округлое ядро располагается в центре клетки, цитоплазма содержит множественные жиро-

вые капли различных размеров. Из органелл лучше всего развиты митохондрии,

занимающие значительную часть объёма цитоплазмы.

Основная функция бурой жировой ткани– термогенез, что особенно важно для новорождённых детей, обладающих несовершенством механизмов терморе-

гуляции. Выработка тепла обеспечивается особенностью строения и функций ми-

тохондрий адипоцитов. При симпатической стимуляции бурой жировой ткани происходит многократное усиление кровотока в её сосудах, активность окисли-

тельных процессов в митохондриях адипоцитов возрастает в сотни раз. При окис-

лении жиров в митохондриях адипоцитов энергия не запасается в макроэргиче-

ских связях молекул АТФ, а выделяется в виде тепла. Обильное кровоснабжение

14

бурой жировой ткани обеспечивает быстрое отведение вырабатываемого тепла.

Хрящевая ткань у детей первого полугодия жизни содержит многораз множающихся клеточных элементов. После рождения увеличивается количество межклеточного вещества, промежутки между клетками становятся больше, изме-

няется окраска хряща. Изменение окраски хрящевого матрикса связано с гисто-

химическими особенностями. В межклеточном веществе хрящевой ткани ново-

рождённых преобладают кислые мукополисахариды. К концу первого года, жизни наблюдается увеличение в межклеточном веществе гликопротеидов, что связано с процессом созревания и дифференцировки хрящевых клеток.

К концу первого года жизни увеличиваются размеры и число зрелых хряще-

вых клеток, а к двум годам вид хрящевой ткани напоминает хрящ взрослого чело-

века. Начиная с 7-летнего возраста, наблюдается уменьшение числа хондроцитов при заметном увеличении размеров каждой клетки.

Костная ткань у новорождённых в отличие от пластинчатой кости взросло-

го, имеет грубоволокнистую структуру. Волокна ее межклеточного вещества со-

стоят из отдельных пучков переплетающихся между собой коллагеновых воло-

кон. Костных клеток значительно больше, чем во взрослом организме. Они разно-

образной формы и соединяются друг с другом. Кристаллы гидроксиаппатита рас-

положены вокруг и внутри коллагеновых волокон, имеют небольшие размеры.

Свойственные молодой кости небольшие размеры кристаллов и очень малый диаметр коллaгeновых волокон, связаны с богатством костной ткани новорож-

дённых водой и её слабой минерализацией. У новорождённого минеральные ве-

щества составляют 1/2 веса кости, а у взрослого 4/5.

Одним из существенных отличий молодой кости являются её малая плот-

ность и порозность, что характерно не только для губчатого вещества, но и для компактного. Перечисленные особенности строения костной ткани делают её бо-

лее упругой и эластичной, менее твёрдой и хрупкой, легко поддающейся дефор-

мации. Мощное развитие сосудистых каналов создает благоприятные условия для питания кости, её обмена, но вместе с тем облегчает распространение в ней вос-

15

палительных процессов.

Перестройка грубоволокнистой костной ткани в пластинчатую относится в основном к возрасту от5 месяцев до 1,5 лет. Эти сроки соответствуют периоду,

когда ребёнок становится на ноги, когда меняется нагрузка, выполняемая нижни-

ми конечностями, и моторная функция организма в целом. В течение второго года жизни ребёнка преобладающая масса костной ткани имеет уже пластинчатое строение. После трёх лет жизни грубоволокнистой кости уже нет. К пяти годам исчезают последние остатки энхондральной кости, сохранившиеся в терминаль-

ных отделах диафиза.

5. ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ ТКАНИ

Нервная ткань ребенка богата водой, но содержит мало лецитина, и других специфических белковых веществ. Серое вещество головного и спинного мозга плохо ограничено от белого. Нервных клеток в органах нервной системы новоро-

ждённого столько, сколько и у взрослого, но они по своему строению ещё незре-

лые. В большинстве случаев нервные клетки имеют простую веретенообразную форму с очень небольшим количеством отростков, крупные ядра, богатые РНК. С

возрастом относительный объём и количество нуклеопротеидов уменьшается.

Из возрастных особенностей строения периферических нервов надо отметить сравнительно позднюю их миелинизацию. Миелинизация черепных нервов про-

исходит в течение первых3-4 месяцев жизни и заканчивается не позже15 меся-

цев. Пирамидные пути миелинизируются к5-6 месяцам. Миелинизация спинно-

мозговых периферических нервов заканчивается к2-3 годам, но иногда задержи-

вается до 4-5 лет. Рост миелинового влагалища и даже осевого цилиндра продол-

жается и дальше вместе с ростом организма. Миелинизация нервных волокон раз-

вивается в центробежном направлении по отношению к нервной клетке, то есть от тела клетки к терминалям аксона. Функционирование того или иного отдела нервной системы начинается по мере миелинизации волокон.

16

Таким образом, морфологической особенностью нервной ткани у детей ран-

него возраста является недостаточная дифференцировка нервных клеток и недос-

таточная миелинизация их отростков.

Вопросы для самоконтроля:

1.Возрастные особенности однослойных эпителиев;

2.Возрастные особенности многослойных эпителиев;

3.Возрастная динамика мышечной ткани соматического типа;

4.Особенности крови у новорождённых:

а). Особенности строения эритроцитов и динамика содержания эритроцитов

в период новорождённости;

б). Динамика содержания лейкоцитов в период новорождённости;

5.Особенности крови недоношенных детей;

6.Особенности красной крови у детей в возрасте до1 года, понятие о физио-

логической анемии;

7.Особенности лейкоцитарной формулы у детей. Физиологические перекрё-

сты нейтрофилов и лимфоцитов;

8.Особенности строения соединительной ткани у детей, роль гиалуроновой кислоты в обеспечении гидрофильности аморфного вещества и развитии отёков у детей раннего возраста;

9.Роль бурой жировой ткани в процессах термогенеза у новорождённых,

морфологические основы термогенеза; 10.Особенности строения хрящевой ткани у новорождённых и детей раннего

возраста; 11.Особенности строения костной ткани, возрастные этапы физиологической

перестройки грубоволокнистой костной ткани в пластинчатую; 12.Mopфо-функциональная характеристика нервных клеток у новорождённых

и изменение строения их с возрастом; 13.Роль миелинизации нервных волокон в становлении в становлении функ-

ций нервной системы.

17

Часть II. ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

1.ОСОБЕННОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Кмоменту рождения ребёнка его нервная система, по сравнению с другими органами и системами, менее развита и дифференцирована. В тоже время именно к этой системе представляют очень высокие требования, так как она должна

обеспечить приспособление организма к условиям внешней среды и регуляцию жизненно важных функций новорождённого. В процессе приспособления изменя-

ется обмен веществ, перестраивается работа органов дыхания, пищеварения, кро-

вообращения. Все эти системы после рождения ребёнка начинают функциониро-

вать по-новому. Согласованную деятельность всех систем и органов должна обес-

печить именно нервная система.

Морфофизиологическое развитие нервной системы ребёнка в постнатальном периоде продолжается в сторону всё большего и большего её совершенствования и усложнения. На каждой новой ступени развития организма в ней появляются качественно новые структурно-функциональные особенности. Особенно сложный путь усложнения в онтогенезе человека проходит центральная нервная система.

Спинной мозг к моменту рождения оказывается наиболее развитым. Масса спинного мозга у новорождённого составляет1/10 массы тела, к 6 месяцам она удваивается, к 11 месяцам увеличивается в 3 раза, к 3 годам становится в 4 раза больше, чем у новорождённого. К 20 годам масса мозга в 8 раз больше, чем у но-

ворождённого, и становится такой, как у взрослого.

Спинной мозг новорождённого относительно длиннее, чем у взрослого. Он заканчивается на уровне II – III поясничного позвонка. Позвоночник растёт быст-

рее, чем спинной мозг. Это приводит к тому, что положение передних и задних корешков меняется из горизонтального в нисходящее. Шейное и поясничное утолщение появляются в спинном мозге ещё в эмбриональный период, но наи-

большего развития они достигают в течение первых лет жизни ребёнка. Клеточ-

18

ные и волокнистые структуры спинного мозга развиваются раньше, чем другие отделы нервной системы в связи с более ранним становлением спинномозговых рефлекторных механизмов.

К моменту рождения нервные клетки спинного мозга по форме, размеру и содержанию в них хроматофильной субстанции находятся в достаточно диффе-

ренцированном состоянии. Нейроглия в спинном мозге тоже вполне развита. У

детей старшего возраста отмечается рост нейронов, в них появляется аргиро-

фильная зернистость. В целом макроскопическая структура спинного мозга на ранних стадиях постнатального онтогенеза почти такая же, как и у взрослого.

Сложный процесс формирования головного мозга к моменту рождения пол-

ностью не заканчивается. Формирование составных частей головного мозга идёт одновременно и неравномерно в разные периоды развития. Вначале наиболее ин-

тенсивно формируются структуры ствола головного мозга, и только затем конеч-

ный мозг.

Мозжечок у новорождённых развит слабо. Борозды мозжечка неглубокие,

«дерево жизни» слабо обрисовано, а червь мозжечка оказывается более развитым,

чем полушария. Интенсивный рост мозжечка и дифференцировка его клеточных элементов происходит в первый год жизни ребенка. Это согласуется выработкой в этот период жизни у ребёнка координированных движений, особенно с 5-го по 12

месяц, когда он учится вначале сидеть, а затем и ходить. Масса мозжечка увели-

чивается в 4 раза по сравнению с новорождённым. К 3 годам размеры мозжечка приближаются к размерам взрослого.

Серое и белое вещество мозжечка развиваются неодинаково. У ребёнка от периода новорождённости до 7 лет количество серого вещества увеличивается в два раза, белого почти в 5 раз. Миелинизация волокон мозжечка осуществляется приблизительно к 6 месяцам, последними миелинизируются волокна коры моз-

жечка. Дальнейшее интенсивное развитие мозжечка продолжается в период по-

лового созревания.

Клеточное строение коры мозжечка новорождённого значительно отличается

19

от взрослого. Ряд исследователей указывают на наличие на наружной поверхно-

сти коры у новорождённых эмбрионального зернистого слоя, клетки которого впоследствии идут на образование молекулярного слоя мозжечка. Медленное уменьшение наружного зернистого слоя сопровождается увеличением ширины внутреннего зернистого слоя (рис. 4). Полностью наружный зернистый слой исче-

зает только к 7-10 месяцам жизни. Молекулярный слой у новорождённого узкий и бедный клетками.

1 – эмбриональный зернистый слой, исчезающий у взрослого; 2 - молекулярный слой; 3 – слой клеток Пуркинье; 4 – зернистый слой.

Клетки Пуркинье у новорождённых имеют очень крупные ядра, хромато-

фильной субстанции в цитоплазме мало, дендриты развиты слабо. В первый год после рождения значительно нарастает масса и объём перикарионов грушевидных клеток, диаметр их отростков и количество синапсов. Параллельно с дифферен-

цировкой клеток Пуркинье идёт образование борозд. Окончательного развития клетки Пуркинье достигают только к 7-8 годам.

Большие полушария головного мозга у новорождённых имеют относительно

20