2 курс / Гистология / Особенности_тканей,_органов_и_систем_у_детей_различных_возрастных

выравниваются. Для слизистой оболочки матки девочки в детском возрасте -ха рактерна складчатость слизистой оболочки в результате различных темпов роста слизистой и мышечной оболочек. Эндометрий начинает постепенно утолщаться,

достигая к началу полового созревания 0,5-1 мм. Количество ресничек на поверх-

ности эпителиальных клеток постепенно уменьшается, и к пубертатному периоду они полностью исчезают. Соединительная ткань эндометрия в детском возрасте очень бедна волокнами, но богата клетками, среди которых наиболее часто встре-

чаются фибробласты, лимфоциты и плазматические клетки. С возрастом количе-

ство волокон увеличивается, характерна их концентрация на границе с миометри-

ем. Число маточных желёз несколько увеличивается к 4-х летнему возрасту, и они уже создают картину Т-образных желёз. Рост желёз усиливается незадолго перед пубертатным периодом, но быстрый рост желёз эндометрия и их разветвление происходит лишь в период полового созревания (рис. 21, Б). К моменту наступле-

ния половой зрелости соотношение размеров шейки и тела матки становится 1:1.

Маточные трубы. В постнатальном периоде прослеживается последователь-

ный процесс развития трубы: дифференцировка различных слоёв трубы, форми-

рование сложного характера складок (рис. 22).

Рис. 22. Постнатальное развитие маточных труб.

А – новорождённая девочка; Б – пубертатный период.

101

Влагалище. В наружных половых органах новорождённой девочки также вы-

являются признаки эстрогенного влияния: эпителий слизистой оболочки влага-

лища состоит из 30-40 слоёв клеток, преобладают клетки с относительно высоким кариопикнотическим индексом (до 30%), реакция влагалищного содержимого кислая. Цервикальный канал заполнен густой слизью. Эпителий влагалища ново-

рождённой девочки высокий многослойный, богатый гликогеном, он слущивается в течение нескольких дней после рождения. В мазках из влагалища новорождён-

ных преобладают клетки поверхностного слоя эпителия, элементы крови и мик-

рофлоры отсутствуют.

К 10 дню жизни слизистая оболочка влагалища истончается, число слоёв эпителия уменьшается до 2-4, увеличивается количество парабазальных и базаль-

ных клеток. Через две недели от момента рождения во влагалищных мазках эпи-

телальные клетки поверхностного слоя уже не определяются, преобладают пара-

базальные и базальные клетки. Такая цитология мазков является следствием пре-

кращения действия эстрогенов и появления нового гормонального баланса в организмe ребенка.

Слизистая оболочка влагалища до 7 лет остаётся тонкой, число слоёв эпите-

лия не превышает 4, основной тип клеток – базальный и парабазальный. Содер-

жание гликогена в детском возрасте в эпителиальных клетках слизистой низкое,

что обуславливает слабощелочную реакцию влагалищного содержимого. Слабо-

щелочная реакция влагалищного содержимого, в свою очередь, способствует раз-

витию вагинозов.

В препубертатный период число слоев эпителия во влагалище увеличивается за счёт появления клеток промежуточного типа. В пубертатный период в клетках эпителия влагалища начинается пикноз ядер, изменяется флора влагалища, в ней появляются лактобациллы.

Молочная железа. У большинства новорождённых детей нет половых разли-

чий в строении молочных желез. Молочная железа новорождённого недоразвита,

в ней мало секреторных отделов, которые, как и выводные протоки, не имеют

102

просветов, и представлены плотными эпителиальными тяжами. Соединительная ткань в молочной железе преобладает над эпителиальной тканью (рис. 18).

1

2

3

Рис. 23. Молочная железа новорождённой девочки (по Заварзину, 1954).

1 – сосок; 2 – молочные ходы; 3 – рыхлая соединительная ткань; 4 – железистые трубки; 5 – мышца; 6 – соединительнотканная капсула.

Однако иногда в молочных железах новорождённых обоего пола можно встретить признаки эстрогенного влияния, сопровождающиеся их увеличением и даже выделением молозива из сосков. К 10 дню жизни проявления эстрогенного влияния исчезают, молочные железы уплощаются.

До периода полового созревания молочная железа находится в покоящемся состоянии: она почти не увеличивается в размерах, выводные протоки ветвятся,

но крайне медленно и в одинаковой степени у обоих полов. В период полового созревания резко ускоряется рост железы как за счёт развития соединительной ткани с накоплением жировых клеток, так и за счёт интенсивного ветвления вы-

водных протоков и образования новых концевых отделов. С наступлением поло-

103

вой зрелости в железе происходят периодические изменения в зависимости от циклических изменений в яичнике. В предменструальную фазу цикла происходит разрастание мелких веточек протоков и увеличение концевых отделов, просветы протоков и секреторных отделов расширяются. Однако по завершении менстру-

альной фазы эти структуры претерпевают обратное развитие.

Вопросы для самоконтроля:

1.Морфологическая характеристика яичника новорождённой;

2.Три гистологических типа яичника новорождённых;

3.Динамика изменений в яичнике от рождения ребенка до периода поло-

вой зрелости;

4.Морфофункциональная характеристика матки новорождённой и в по-

стнатальном онтогенезе;

5.Морфофункциональная характеристика маточных труб у новорождён-

ной, динамика возрастных изменений;

6.Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки влагалища новорождённой, её изменения на этапах постнатального развития ребёнка;

7.Морфофункциональная характеристика молочной железы в период но-

ворождённости и раннего детства и в период полового созревания.

11.СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ И ВОПРОСЫ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

11.1.СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ И ВОПРОСЫ

1.Перед вами находятся 2 препарата мезотелия человека. На первом – клетки имеют уплощённую форму, ровные границы, содержат одно ядро. Митозы в клетках практически не встречаются. На втором препарате клетки имеют полигональную форму, содержат несколько ядер, часто встречаются фигу-

ры митозов. Укажите, какой препарат мезотелия принадлежит ребёнку.

104

2.Укажите возраст ребёнка, если в его эпидермис (многослойный плоский ороговевающий эпителий, покрывающий кожу) роговой слой тонкий, рого-

вые чешуйки располагаются рыхло, легко слущиваются с поверхности,

вследствие чего барьерная функция эпидермиса снижена.

3.В лейкоцитарной формуле здорового ребёнка наблюдается следующее -со отношение клеток: 32% нейтрофилов и 54% лимфоцитов. Для какого воз-

раста это характерно?

4.В каком возрасте у здорового ребёнка развивается физиологическая анемия,

сопровождающаяся снижением числа эритроцитов и минимальными пока-

зателями Hb?

5.В лейкоцитарной формуле здорового ребёнка наблюдается следующее со-

отношение клеток: 45% нейтрофилов и 46% лимфоцитов. О каком физиоло-

гическом явлении можно думать в данном случае? Для какого возраста это характерно?

6.У ребёнка 5 лет выявлена глистная инвазия. Количество каких лейкоцитов будет при этом увеличиваться и почему?

7.В рыхлой соединительной ткани ребёнка содержится много клеточных эле-

ментов, среди которых преобладают адвентициальные клетки и юные фиб-

робласты, аморфное вещество богато гиалуроновой кислотой, что обуслав-

ливает высокую гидрофильность соединительной ткани и склонность детей к отёкам. Укажите предполагаемый возраст ребёнка.

8.Какую важнейшую функцию в организме новорождённого выполняет бурая жировая ткань и что придаёт ей бурый цвет?

9.В пищевом рационе ребёнка содержится мало продуктов, богатых солями кальция. Как это может отразиться на морфофункциональном состоянии

костной ткани ребёнка?

10.У ребёнка двух лет обнаружено искривление костей нижних конечностей.

На рентгенограмме нижних конечностей видны признаки остеопороза. Объ-

ясните причину данной патологии.

105

11.На препарате коры больших полушарий выявляется выраженный полимор-

физм нейронов, активный рост в длину их аксонов, а также разветвлений боковых и апикальных дендритов пирамидных нейронов. Укажите возраст ребёнка.

12.Почему у детей первого года жизни радужная оболочка глаз имеет голубо-

ватый оттенок?

13.У новорождённых детей отсутствует способность к аккомодации и зритель-

ному сосредоточению. Объясните, с чем это связано?

14.Объясните, почему новорождённые и дети первых месяцев жизни плачут без слёз.

15.У новорождённого ребёнка отмечается опалесценция роговицы. Является ли опалесценция роговицы нормой либо это указывает на патологию органа

зрения новорождённого?

16.У новорождённых ослаблен роговичный рефлекс. С чем связано ослабление роговичного рефлекса у новорождённых, и к каким неблагоприятным по-

следствиям это может привести?

17. Психологические опыты с называнием цветных объектов показали, что у детей раннего возраста не сформировано цветоощущение. С чем это может быть связано, и к какому возрасту появляется цветоощущение?

18.Известно, что новорождённые реагируют только на сильные и резкие звуки.

Что является причиной сниженной остроты слуха у новорождённых?

19.У детей показатели артериального давления ниже, чем у взрослых. Дайте морфологическое обоснование низкому артериальному давлению у детей.

20.В течение первых недель после рождения масса миокарда правого желудоч-

ка снижается почти на30%. С чем связана физиологическая атрофия мио-

карда правого желудочка?

21.При ультразвуковом исследовании сердца у ребёнка4 месяцев в межпред-

сердной перегородке было обнаружено овальное отверстие. Является ли это нормой для ребёнка в данном возрасте?

106

22.Почему у ребёнка 10-12 лет неконтролируемые физические нагрузки могут привести к развитию так называемого «юношеского сердца»?

23.Назовите органы иммунной защиты, имеющие наибольшее развитие к мо-

менту рождения ребёнка. Объясните данное явление.

24.В какой период жизни ребёнка начинается возрастная инволюция вилочко-

вой железы и как при этом изменяется её морфологическая структура?

25.Известно, что с возрастом у человека изменяется функция и морфология ко-

стного мозга. Опишите морфофункциональные состояния костного мозга. 26.Новорождённые и дети первых месяцев жизни устойчивы к инфекции. Объ-

ясните, что обеспечивает их толерантность.

27.Концентрация СТГ в крови новорождённого в 2-3 раза выше, чем у матери,

но в течение первой недели после рождения она снижается более чем на

50%. Какие клетки аденогипофиза секретируют соматотропин и какие важ-

ные функции выполняет СТГ в организме новорождённого?

28.Какие изменения происходят в аденогипофизе в период полового созрева-

ния ребёнка?

29.Ребёнок сложен пропорционально, но у него отмечается отставание в росте.

С недостаточной секрецией какого гормона может быть связано уменьше-

ние скорости роста ребёнка? Расскажите о механизме действия данного гормона.

30.С чем связана физиологическая резорбция фетальной коры надпочечников у детей в раннем постнатальном периоде?

31.Назовите тип строения щитовидной железы у новорождённого, если для её структуры характерна следующая картина: фолликулы и коллоид отсутст-

вуют, железа состоит из хаотично расположенных эпителиальных тяжей,

окружённых соединительнотканной стромой и кровеносными сосудами.

Объясните, с чем это связано.

32.На препарате околощитовидной железы не обнаруживаются ацидофильные клетки. Какие предположения можно сделать о возрасте человека, которому

107

принадлежит эта железа?

33. Гиперсекреция какого гормона является одной из причин пубертатной ги-

некомастии (преходящее увеличение молочных желёз) у мальчиков? Какие ещё патологические изменения вызывает гиперсекреция этого гормона?

34.Когда начинается прорезывание молочных зубов у детей и когда оно закан-

чивается? Совпадает ли этот процесс с завершением формирования корня зуба?

35.Какие морфо-функциональные изменения происходят в околоушной железе от периода новорождённости до трёх лет?

36.Париетальные клетки в составе собственных желёз желудка новорождённо-

го являются морфологически зрелыми, тем не менее, у новорождённых и детей первых месяцев жизни они не участвуют в выработке соляной кисло-

ты. В отсутствии соляной кислоты протеолитическая активность пепсина очень низкая. В чём заключается биологический смысл низкого кислотно-

пептического потенциала желудка новорождённых?

37.Врач назначил больному ребёнку несколько антибиотиков широкого спек-

тра действия. Курс лечения составил 1 месяц. К каким нежелательным по-

следствиям это может привести?

38.Какая функция печени, имеющая большое значение в эмбриогенезе, сохра-

няется у новорождённых?

39.Что является стимулом для развития островкового аппарата поджелудочной железы у новорождённых?

40.При первом вдохе новорождённого лёгкие расправляются. Какое вещество способствует расправлению альвеол при первом вдохе и препятствует сли-

панию стенок альвеол на выдохе? Какие клетки осуществляют его синтез? 41.У новорождённых детей и детей первых месяцев жизни существует пред-

расположенность к возникновению пневмонии(воспаление лёгких) с тяжё-

лым течением. Какие особенности строения лёгких лежат в основе этой предрасположенности?

108

кую сторону?

46.Клубочковая фильтрация у новорождённых составляет30% её у взрослого человека. Объясните, с чем это связано.

47.Потребности новорождённых и детей первых месяцев жизни в воде намного выше, чем у взрослых. Это связано с тем, что почки новорождённого плохо справляются с осмотическим концентрированием мочи. Чем вызвана низкая концентрационная способность почек?

48.У новорождённых даже при незначительной нагрузке углеводами легко развивается глюкозурия. С чем это связано?

49.Известно, что способность почки новорождённого к секреции мочевины резко ограничена. Несмотря на это, содержание мочевины в крови новоро-

ждённых низкое. Чем обусловлено низкое содержание мочевины в крови новорождённого?

50.Определите по описанию гистологический тип строения семенника ново-

рождённого: средний диаметр канальцев около70 мкм, просвет выражен слабо, в небольшом количестве присутствуют сперматогонии типа А.

51.Назовите морфофункциональные признаки, характерные для семенника ре-

бёнка первых четырёх лет жизни.

109

110