2 курс / Гистология / ЛАБОРАТОРНЫЕ_ЗАНЯТИЯ_ПО_ГИСТОЛОГИИ
.pdfРекомендованная литература
1.Гистология: учебник. 7-е изд. / под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной. – М.: Медицина, 2006.
2.Кузнецов С.Л., Н.Н. Мушкабаров и др. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. – М.: Медицинское информационное агенство, 2002.
3.Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии, 2000 (электронная версия).
4.Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии: учеб. пособие для мед. вузов / Ю.И. Афанасьев, Л.П. Бобова, В.Л. Горячкина и др.; под ред. Ю.И. Афанасьева, А.Н. Яцковского. – М.: Медицина, 2004.
Дополнительная литература
1.Быков В.Л. Частная гистология человека: краткий обзорный курс: учебник. – СПб.: СОТИС, 2000.
2.Гистология, эмбриология, цитология: учебник / под ред. Э.Г. Улумбекова и Ю.А. Челышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3.Данилов Р.К., Клишов А.А. Гистология. – СПб.: ВМедА, 1995.
Вены. Лимфатические сосуды
Строение вен, так же как и артерий, зависит от гемодинамических условий. В венах эти условия зависят от того, расположены ли они в верхней или нижней части тела, так как строение вен этих двух зон различно. Различают вены мышечного и безмышечного типа.
К венам безмышечного типа относятся вены: костей; плацен-
ты; сетчатки глаза; мягкой мозговой оболочки; ногтевого ложа; трабекул селезенки; центральные вены печени.
Эти вены построены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны, так же как и средняя оболочка, отсутствуют. Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами.
Вены мышечного типа подразделяются на вены: со слабым,
средним и сильным развитием мышечных элементов. К венам со слабым развитием мышечных элементов относятся мелкие, сред-
ние и крупные вены верхней части тела. Кровь в них движется пассивно вследствие тяжести. Подэндотелиальный слой в венах малого и среднего калибра развит слабо. В средней оболочке имеется не-
51
большое количество гладких миоцитов, которые могут формировать отдельные скопления, удаленные друг от друга. Участки вены между такими скоплениями способны резко расширяться, выполняя депонирующую функцию. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью с единичными, продольно расположенными, гладкомышечными клетками.
Квенам со средним развитием мышечных элементов относятся плечевые вены. Внутренняя оболочка таких вен состоит из эндотелиального и подэндотелиального слоев и формирует клапаны – дубликатуры с большим количеством эластических волокон и продольно расположенными гладкими миоцитами. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует, ее заменяет сеть эластических волокон. Средняя оболочка образована спирально лежащими гладкими миоцитами и эластическими волокнами. Наружная оболочка в 2-3 раза толще, чем у одноименной артерии, и она состоит из продольно лежащих эластических волокон, отдельных гладких миоцитов и других компонентов рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани;
Квенам с сильным развитием мышечных элементов относятся вены нижних отделов тела, примером такого типа вен служат нижняя полая и бедренная вены. Для этих вен характерно наличие крупных продольных пучков гладких миоцитов в интиме и адвентиции и значительное содержание циркулярно расположенных гладкомышечных элементов в средней оболочке.
Лимфатические сосуды. Лимфатическая система проводит лимфу от тканей в венозное русло. Она состоит из лимфатических капилляров и лимфатических сосудов.
Лимфатические капилляры имеют ряд отличий от кровеносных.
Вотличие от гемокапилляров, лимфокапилляры не имеют перицитов и нередко базальной мембраны. Их стенка часто образована только эндотелиоцитами. Для того, чтобы капилляр не спадался, имеются стропные или якорные филаменты, которые одним концом прикрепляются к эндотелиоцитам, а другим вплетаются в рыхлую волокнистую соединительную ткань. По диаметру лимфатические капилляры шире кровеносных. Диаметр лимфатических капилляров равен 20-30 мкм. Они выполняют дренажную функцию: всасывают из соединительной ткани тканевую жидкость.
Лимфатические сосуды бывают интраорганными и экстраорганными, а также главными (грудной и правый лимфатические прото-
52
ки). По диаметру они делятся на сосуды малого, среднего и крупного калибра. В сосудах малого диаметра отсутствует мышечная оболочка, и стенка состоит из внутренней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка состоит из эндотелиального и подэндотелиального слоев. Подэндотелиальный слой постепенно, без резких границ переходит в рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань наружной оболочки. Сосуды среднего и крупного калибра имеют мышечную оболочку и по строению похожи на вены. В крупных лимфатических сосудах есть эластические мембраны. Внутренняя оболочка формирует клапаны. По ходу лимфатических сосудов находятся лимфоузлы, проходя через которые, лимфа очищается и обогащается лимфоцитами.
Цель занятия
Усвоить классификацию вен, лимфатических сосудов и тканевый состав их стенок.
Задачи занятия
1.Научиться идентифицировать вены и лимфатические сосуды разного типа.
2.Уметь описать тканевый состав стенок вен и лимфатических сосудов разного типа.
3.Уметь объяснять взаимосвязь строения стенки сосуда и гемодинамики.
Необходимый исходный уровень знаний
Из предшествующих тем
1.Строение стенки артерий разного типа.
2.Классификация и строение кровеносных капилляров.
По теме занятия:
1.Общий план строения стенки вен.
2.Отличия строения стенки вен от артерий.
3.Особенности строения стенки вен разного типа.
4.Классификация лимфатических сосудов.
5.Особенности строения лимфатических капилляров.
6.Особенности строения стенки лимфатических сосудов разного типа.
53
Объекты изучения
Микропрепараты для изучения и зарисовки
1.Верхняя полая вена человека. Вены со слабым развитием мышечных элементов. Окраска гематоксилином и эозином. При малом увеличении микроскопа найти: внутреннюю оболочку; среднюю; наружную. При большом увеличении в оболочках рассмотреть: внутренний эндотелий, выстилающий вену изнутри; субэндотелиальный слой, представляющий собой тонкую пластинку соединительной ткани; в средней оболочке – гладкие мышечные клетки (лежат в 2-3 слоя). Обратить внимание на отсутствие в оболочке внутренней и наружной эластических мембран и на хорошо развитую наружную оболочку, состоящую из волокнистой соединительной ткани с сосудами сосудов.
Зарисовать и обозначить: 1) внутреннюю оболочку, а в ней: а) эндотелий, б) субэндотелиальный слой; 2) среднюю оболочку, а в ней в) гладкомышечные клетки, г) прослойки соединительной ткани; 3) наружную оболочку, а в ней: д) сосуды сосудов.
2.Нижняя полая вена. Вена с сильным развитием мышеч-
ных элементов. Окраска гематоксилином и эозином. При малом увеличении микроскопа найти все оболочки: внутреннюю; среднюю; наружную. Обратить внимание на присутствие гладких мышечных клеток во всех трех оболочках. В средней оболочке гладкие миоциты располагаются циркулярно. Во внутренней оболочке видны отдельные миоциты, расположенные продольно. В наружной оболочке присутствуют мощные пучки гладких миоцитов, которые расположены продольно и разделены прослойками рыхлой соединительной ткани.
Зарисовать и обозначить: 1) внутреннюю оболочку и в ней: а) эндотелий, б) субэндотелиальный слой; 2) среднюю оболочку, а в ней: в) циркулярно расположенные пучки гладких миоцитов; 3) наружную оболочку, а в ней: в) продольно расположенные пучки гладких мышечных клеток, г) прослойки соединительной ткани, д) сосуды сосуда.
3.Сосудисто-нервный пучок. Окраска гематоксилином и эози-
ном. При малом увеличении микроскопа найти артерию, вену, лимфатический сосуд и нервные стволики. Рассмотреть строение лимфатического сосуда. Обратить внимание на сходство в строении
54
стенки лимфатического сосуда и вены. В лимфатическом сосуде, как и в вене, более слабо развита средняя оболочка и отсутствует в его стенке наружная и внутренняя эластическая мембрана. Используя большое увеличение изучить строение нерва, который состоит из миелиновых нервных волокон. Осевые цилиндры выглядят как розовые точки в центре волокон. Осевой цилиндр окружен прозрачным ободком, представляющим собой область расположения липидов миелинового слоя, экстрагированных при обработке препарата спиртами. В волокнах видны также синие ядра леммоцитов. Пучки нервных волокон окружены прослойками соединительной ткани– периневрием, а нерв в целом – эпиневрием.
Зарисовать и обозначить: 1) лимфатический сосуд, а в нем: а) внутреннюю оболочку, б) среднюю оболочку, в) наружную оболочку, г) клапаны, отходящие от внутренней оболочки; 2) Нервный стволик, а в нем: д) осевые цилиндры нервов, е) ядра леммоцитов.
Электронограммы
1.Стенка венулы.
2.Лимфатические микрососуды.
Самостоятельная работа
1.Решить тестовые задания по компьютерной программе.
2.Решить ситуационные задачи из лабораторного практикума.
Рекомендованная литература
1.Гистология: учебник. 7-е изд. / под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной. – М.: Медицина, 2006.
2.Кузнецов С.Л., Н.Н. Мушкабаров и др. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. – М.: Медицинское информационное агенство, 2002.
3.Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии, 2000 (электронная версия).
4.Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии: учеб. пособие для мед. вузов / Ю.И. Афанасьев, Л.П. Бобова, В.Л. Горячкина и др.; под ред. Ю.И. Афанасьева, А.Н. Яцковского. – М.: Медицина, 2004.
Дополнительная литература
1.Быков В.Л. Частная гистология человека: краткий обзорный курс: учебник. – СПб.: СОТИС, 2000.
2.Гистология, эмбриология, цитология: учебник / под ред. Э.Г. Улумбекова и Ю.А. Челышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3.Данилов Р.К., Клишов А.А. Гистология. – СПб.: ВМедА, 1995.
55
Сердце
Сердце развивается из двух источников: эндокард образуется из мезенхимы и вначале имеет вид двух сосудов – мезенхимных трубок, которые в дальнейшем сливаются с образованием эндокарда; миокард и мезотелий эпикарда развиваются из миоэпикардиальной пластинки – части висцерального листка спланхнотома. Клетки этой пластинки дифференцируются в двух направлениях: зачаток миокарда; зачаток мезотелия эпикарда.
Зачаток занимает внутреннее положение, его клетки превращаются в кардиомиобласты, способные к делению. В дальнейшем они постепенно дифференцируются в кардиомиоциты трех типов: со-
кратительные, проводящие и секреторные. Из зачатка мезотелия
(мезотелиобластов) развивается мезотелий эпикарда. Из мезенхимы образуется рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань собственной пластинки эпикарда. Две части – мезодермальная (миокарда и эпикард) и мезенхимная (эндокард) соединяются вместе, образуя сердце, состоящее из трех оболочек.
Сердце – это своеобразный насос ритмического действия. Сердце является центральным органом крово- и лимфообращения.
Функции сердца:
1.Основная функция – постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления;
2.Эндокринная функция – выработка натрийуретического фактора;
3.Информационная функция – сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.
Эндокард состоит из четырех слоев:
1.Эдотелиального;
2.Субэдотелиального;
3.Мышечно-эластического;
4.Наружного соединительнотканного.
Эндотелиальный слой лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием. Субэндотелиальный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Мышечно-эластический слой представлен гладкими миоцитами и сетью эластических волокон. Наружный соединитель-
56
нотканный слой состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.
Эндокард образует дубликатуры – клапаны сердца – плотные пластинки волокнистой соединительной ткани с небольшим содержанием клеток, покрытых эндотелием. Предсердная сторона клапана гладкая, тогда как желудочковая – неровная, имеет выросты, к которым прикрепляются сухожильные нити. Кровеносные сосуды в эндокарде находятся только в наружном соединительнотканном слое, поэтому его питание осуществляется в основном путем диффузии веществ из крови, находящейся как в полости сердца, так и в сосудах наружного слоя.
Миокард является самой мощной оболочкой сердца, он образован сердечной поперечно исчерченной мышечной тканью, элементами которой являются кардиомиоциты.
Кардиомиоциты делят на три вида: рабочие, проводящие и секреторные.
1.Рабочие кардиомиоциты составляют основную массу миокарда, они имеют прямоугольную форму и соединяются друг с другом с помощью специальных контактов – вставочных дисков. За счет этого они образуют функциональные волокна;
2.Проводящие или атипичные кардиомиоциты формируют про-
водящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов (рис. 17).
Эти клетки являются генетически и структурно мышечными, в функциональном отношении напоминают нервную ткань, так как способны к формированию и быстрому проведению электрических импульсов.
Различают три вида проводящих кардиомиоцитов:
1) Р-клетки (пейсмекерные клетки) образуют синусный узел.
Они отличаются от рабочих кардиомиоцитов тем, что способны к спонтанной деполяризации и образованию электрического импульса. Волна деполяризации передается чрез нексусы типичным кардиомиоцитам предсердия, которые сокращаются. Кроме того, возбуждение передается на промежуточные атипичные кардиомиоциты предсердно – желудочкового узла.
57
Рис. 17. Проводящая система сердца. 1 – синусный узел, 2 – пучок Кис-Фляка, 3 – атрио-вентрикулярный узел, 3 – пучок Гиса, 5А – левая ножка,5Б – правая ножка (Кузнецов, Мушкамбаров, Горячкина, 2002)
2)Промежуточные (переходные) кардиомиоциты предсердно-
желудочкового узла передают возбуждение на рабочие кардиомиоциты, а также на третий вид атипичных кардиомиоцитов – клетки – волокна Пуркинье. Переходные кардиомиоциты также способны самостоятельно генерировать электрические импульсы.
3)Клетки-волокна Пуркинье, из которых построены пучок Гиса
иволокна Пуркинье. Основная функция клеток-волокон – передача возбуждения от промежуточных атипичных кардиомиоцитов рабочим кардиомиоцитам желудочка. Кроме того, эти клетки способны самостоятельно генерировать электрические импульсы.
4)Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях, основной функцией этих клеток является синтез натрийуретического гормона. Он выделяется в кровь тогда, когда в предсердие поступает большое количество крови, то есть при угрозе повышения артериального давления. Выделившись в кровь, этот гормон действует на канальцы почек, препятствуя обратной реабсорбции натрия в кровь из первичной мочи. При этом в почках вместе с натрием из организма выделяется вода, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови и падению артериального давления.
Эпикард – наружная оболочка сердца является висцеральным листком перикарда – сердечной сумки и состоит из двух листков: внутреннего слоя, представленного рыхлой волокнистой неоформ-
58
ленной соединительной тканью и наружного – однослойного плоского эпителия (мезотелия).
Кровоснабжение сердца осуществляется за счет венечных артерий, берущих начало от дуги аорты. Венечные артерии имеют сильно развитый эластический каркас с наружной и внутренней эластическими мембранами. Венечные артерии сильно разветвляются до капилляров во всех оболочках, а также в сосочковых мышцах и сухожильных нитях. Сосуды содержатся и в основании клапанов сердца. Из капилляров кровь собирается в коронарные вены, которые изливают кровь или в правое предсердие, или в венозный синус. Еще более интенсивное кровоснабжение имеет проводящая система, где плотность капилляров на единицу площади выше, чем в миокарде.
Особенностями лимфооттока сердца является то, что в эпикарде лимфатические сосуды сопровождают кровеносные сосуды, тогда как в эндокарде и миокарде образуют собственные обильные сети. Лимфа от сердца оттекает в лимфоузлы в области дуги аорты и нижнего отдела трахеи.
Сердце получает как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Стимуляция симпатического отдела нервной системы вызывает:
а) увеличение силы, частоты сердечных сокращений; б) скорости проведения возбуждения по сердечной мышце;
в) расширение венечных сосудов и увеличение кровоснабжения сердца.
Стимуляция парасимпатической нервной системы вызывает противоположные эффектам симпатической нервной системы:
а) уменьшение частоты и силы сердечных сокращений; б) возбудимости миокарда;
в) сужению венечных сосудов с уменьшением кровоснабжения сердца.
Цель занятия
Усвоить строение оболочек и тканей сердца и получить четкое представление о морфофункциональных особенностях сократительной и проводящей систем сердца
Задачи занятия
1. Научиться идентифицировать оболочки сердца (эндокард, миокард, эпикард).
59
2.Уметь характеризовать морфофункциональные особенности сократительной мускулатуры сердца.
3.Уметь характеризовать морфофункциональные особенности проводящей системы сердца.
Необходимый исходный уровень знаний
Из предшествующих тем
1.Характеристика морфофункциональных особенностей поперечнополосатой мышечной ткани.
По теме занятий
1.Эмбриональное развитие сердца.
2.Функции сердца.
3.Общий план строения стенки сердца.
4.Строение оболочек и клапанов сердца.
5.Морфофункциональная характеристика проводящей системы сердца.
Объекты изучения
Микропрепараты для изучения
1. Стенка сердца. Окраска железным гематоксилином. При большом увеличении изучить строение сердечной мышечной ткани. В миокарде рассмотреть волокна, состоящие из цилиндрической формы сократительных кардиомиоцитов, образующих анастомозы на продольном сечении, отыскать вставочные диски (место соединения соседних кардиомиоцитов). Обратить внимание на прослойки рыхлой соединительной ткани между волокон и кровеносные сосуды в них.
Зарисовать и обозначить:
1) миокард в продольном сечении и в нем: а) мышечные волокна, состоящие из кардиомиоцитов, вставочные диски, анастомозы.
2. Волокна Пуркинье. Проводящие миоциты сердца быка.
Окраска гематоксилином и эозином. При малом увеличении микро-
скопа найти оболочки стенки сердца: эндокард и миокард, а между ними кардиомиоциты проводящей системы сердца (волокна Пуркинье). От рабочих кардиомиоцитов они отличаются большим диаметром, более бледной окраской, отсутствием поперечной исчерченности. При большом увеличении изучить: 1) эндокард и в нем слои: а) эндотелий; б) субэндотелий; в) мышечно-эластический; г)
60