2 курс / Гистология / ЛАБОРАТОРНЫЕ_ЗАНЯТИЯ_ПО_ГИСТОЛОГИИ

Эпителий альвеол состоит из 2-х типов альвеолоцитов: альвео-

лоциты I типа или респираторные альвеолоциты, через них осу-

ществляется газообмен и альвеолоциты II типа. Альвеоциты I типа участвуют в образовании аэрогематического барьера. Альвеолоциты II типа или большие секреторные альвеолоциты, вырабатывают сурфактантный альвеолярный комплекс – вещество гликолипиднопротеиновой природы. В цитоплазме этих клеток кроме развитых органелл секреторного аппарата содержатся осмиофильные пластинчатые тельца – цитофосфолипосомы. Свободная поверхность клеток имеет микроворсинки.

Сурфактант выполняет ряд функций:

1.Уменьшает поверхностное натяжение альвеол и препятствует их спадению.

2.Препятствует выпотеванию жидкости из сосудов в полость альвеол и развитию отека легкого.

3.Обладает бактерицидными свойствами, так как содержит секреторные антитела и лизоцим.

4.Участвует в регуляции функций иммунокомпетентных клеток

иальвеолярных макрофагов.

В стенке альвеол и на их поверхности имеются альвеолярные макрофаги. Они происходят из моноцитов крови. Функцией альвеолярных макрофагов является участие в иммунных реакциях и в работе сурфактант-антисурфактантной системы (расщепление сурфактанта).

Снаружи к базальной мембране альвеоцитов прилежат кровеносные капилляры, проходящие по альвеолярным перегородкам и сеть эластических волокон, оплетающих альвеолы. Вокруг альвеол располагается поддерживающая их сеть коллагеновых волокон, фибробласты, тучные клетки. Кровеносные капилляры, оплетающие альвеолы, контактируют споверхностяминескольких соседних альвеол.

Аэрогематический барьер. В состав аэрогематического барье-

ра, толщина которого в среднем 0,5 мкм, входят следующие струк-

туры: эндотелий гемокапилляр; базальная мембрана эндотелия непрерывного типа; базальная мембрана альвеолярного эпителия (две базальные мембраны плотно прилежат друг к другу и воспринимаются как одна); альвеолоцит I типа; сурфактантный слой, выстилающий изнутри поверхность альвеолярного эпителия;

Кровоснабжение легких осуществляется по двум системам сосудов. Первая система – легочная артерия приносит к легким ве-

141

нозную кровь. Ее ветви, сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где разделяются до капилляров, которые окружают альвеолы и участвуют в газообмене. Капилляры собираются в систему легочных вен, несущих обогащенную кислородом артериальную кровь.

Вторая система (истинно артериальная) осуществляет трофику тканей легкого. Бронхиальные артерии отходят от аорты и идут по ходу бронхиального дерева вплоть до альвеолярных ходов. Здесь от артериол к альвеолам отходят анастомозирующие друг с другом капилляры. На вершине альвеол капилляры переходят в венулы. Между сосудами двух систем артерий имеются анастомозы.

Лимфатическая система легкого состоит из поверхностной и глубокой сети лимфатических сосудов и капилляров.

Плевра. Снаружи легкое покрыто плеврой, которая представлена двумя листками – париетальным и висцеральным, которые соединяются друг с другом в области ворот легкого. Каждый листок состоит из мезотелия и слоя рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластические волокна. В висцеральном листке встречаются гладкие миоциты и он богаче эластическими волокнами. Между листками, покрытыми мезотелием, имеется узкое щелевидное пространство, заполненное жидкостью, в нормальных условиях обеспечивающей их взаимное скольжение.

Цель занятия

Усвоить микроскопическое и ультрамикроскопическое строение органов дыхания и их гистофизиологию.

Задачи занятия

1.Уметь определять на микропрепаратах все отделы органов дыхания.

2.Изучить особенности строения гистологических структур разных отделов воздухоносных путей.

3.Усвоить строение легочного ацинуса, находить на микропрепаратах его отделы и объяснять особенности их строения с дыхательными функциями.

4.Уметь объяснять ультраструктуру респираторного и секреторного альвеолоцитов с их функцией.

142

Необходимый исходный уровень знаний:

Из предшествующих тем

1.Строение многорядного мерцательного эпителия.

2.Экзокринные железы. Классификация, строение, гистофизиология.

3.Строение хрящевой ткани.

По теме занятия

1.Общий принцип организации дыхательной системы.

2.Источники развития органов дыхания.

3.Особенности микроскопического строения различных отделов воздухоносных путей.

4.Микроскопическое и ультамикроскопическое строение респираторного отдела легкого – ацинуса.

5.Строение аэрогематического барьера.

6.Особенности кровоснабжения и иннервации легкого.

7.Возрастные изменения и регенерация структурорганов дыхания.

Объекты изучения

Микропрепараты для изучения и зарисовки

1. Трахея. Окраска гематоксилином и эозином. При малом уве-

личении найти оболочки, составляющие стенку трахеи: слизистую оболочку; подслизистую основу; волокнисто-хрящевую; адвентициальную (наружную). В слизистой оболочке (выстилает трахею изнутри) найти многорядный мерцательный эпителий, собственную пластинку слизистой из рыхлой соединительной ткани. В подслизистой основе найти концевые отделы слизисто-белковых желез, их выводные протоки – в виде трубочек проходят в собственной пластинке слизистой и открываются на поверхности эпителия. Волок- нисто-хрящевая оболочка образована незамкнутыми кольцами гиалинового хряща, который покрыт надхрящницей. Концы хрящевых полуколец соединены мышечно-фиброзной пластинкой. При гистологической обработке в результате сжатия тканей концы полукольца заходят друг за друга и поэтому на микропрепарате пучки гладкой мышечной ткани располагаются не между концами хрящевого полукольца, а снаружи. При большом увеличении изучить призматический мерцательный эпителий, найти в нем бокаловидные клетки (в виде светлых пузырьков). Изучить собственную пластинку

143

слизистой, обратить внимание на большое количество в ней эластических волокон, при поперечном сечении они видны в виде блестящих точек.

Зарисовать и обозначить: 1) слизистую, а в ней: а) эпителий с бокаловидными клетками, б) собственную пластинку, в) выводные протоки желез; 2) подслизистую основу, а в ней: а) железы, б) эластические волокна; 3) волокнисто-хрящевую оболочку, а в ней: а) надхрящницу, б) гиалиновыйхрящ; 4) адвентициальнуюоболочку.

2. Легкое. Окраска гематоксилином и эозином. 1. Изучить строение воздухоносных путей легкого. При малом увеличении най-

ти: крупный или средний бронх, малый бронх и терминальную бронхиолу. Сравнить строение их оболочек, обращая внимание на вид эпителия, относительное количество мышечной ткани в мышечной пластинке слизистой, наличие и количество желез в подслизистой, развитость и тканевой состав волокнисто-хрящевой ткани. Крупный бронх выстлан многорядным реснитчатым эпителием, содержит много желез в подслизистой основе, волокнистохрящевая оболочка представлена крупными пластинками гиалинового хряща. Средний бронх выстлан многорядным реснитчатым эпителием, содержит меньше желез в подслизистой, пластинки гиалинового хряща сменяются островками эластического хряща. Мелкий бронх выстлан двурядным или однорядным эпителием, не содержит желез и хрящевой ткани, но относительно хорошо развита мышечная пластинка. Терминальная бронхиола выстлана однослойным кубическим эпителием, содержит отдельные пучки гладких миоцитов.

2. Изучить строение респираторного отдела легкого.

При малом увеличении найти: 1) респираторную бронхиолу – выстлана однослойным кубическим эпителием, в стенке встречаются единичные альвеолы; 2) альвеолярные ходы, в стенке содержат больше альвеол, характерным для них является наличие утолщений на концах межальвеолярных перегородок; 3) альвеолярные мешочки – стенка образована рядом лежащими альвеолами. При большом увеличении рассмотреть альвеолы, а в них: альвеолоциты, межальвеолярные перегородки и кровеносные капилляры.

Зарисовать и обозначить: I. Бронх среднего калибра и в нем: 1) слизистую оболочку, состоящую из: а) многорядного реснитчатого эпителия, б) собственной пластинки слизистой; в) мышечной пластинки слизистой оболочки; 2) подслизистую основу; 3) железы

144

подслизистой; 4) хрящевые островки волокнисто-хрящевой оболочки; 5) адвентициальную оболочку.

II. Бронх малого калибра и в нем: 1) слизистую оболочку, состоящую из одноили двухрядного эпителия и собственной пластинки слизистой, 2) мышечную пластинку слизистой оболочки,

III. Респираторную бронхиолу; IV. Альвеолярный ход; V. Альвеолярный мешочек.

Демонстрационные препараты

1. Гликозамингликаны в хрящевых пластинках бронхов.

Окраска толуидиновым синим. Обратить внимание на красно-

фиолетовую окраску межклеточного вещества. Из-за высокого содержания хондроитинсульфатов межклеточное вещество хрящевой ткани проявляет метахромазию, чем и обусловлена его краснофиолетовая окраска.

Электронные микрофотографии

1.Капилляр легкого и респираторные бронхиолы.

2.Секреторная альвеолярная клетка (альвеоцит II типа).

3.Альвеолярный макрофаг.

Ситуационные задачи

1.У больного бронхиальной астмой временами возникают приступы удушья, которые вызываются сжатием главным образом мелких бронхов. Какие гистоструктуры бронхов обуславливают их спазм и почему?

2.Какие структуры обеспечивают очищение вдыхаемого воздуха от пылевидных частичек в воздухоносных путях, а какие в альвеолах? Одинаков ли механизм очищения воздуха в этих отделах?

3.Даже присамом глубоком выдохе стенки альвеолне спадаются. Почему это происходит?

4.При длительном курении резко изменяется структура альвеолярного эпителия вплодь до его гибели. Повреждается сурфактант, резко нарушается дыхание. С чем это связано?

Самостоятельная работа

1.Решить тестовые задания по компьютерной программе.

2.Изобразить в виде таблицы или схемы изменения структур в воздухоносных путях и респираторном отделе легкого.

145

Рекомендованная литература

1.Гистология: учебник. 7-е изд. / под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной. – М.: Медицина, 2006.

2.Кузнецов С.Л., Н.Н. Мушкабаров и др. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. – М.: Медицинское информационное агенство, 2002.

3.Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии, 2000 (электронная версия).

4.Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии: учеб. пособие для мед. вузов / Ю.И. Афанасьев, Л.П. Бобова, В.Л. Горячкина и др.; под ред. Ю.И. Афанасьева, А.Н. Яцковского. – М.: Медицина, 2004.

Дополнительная литература

1.Быков В.Л. Частная гистология человека: краткий обзорный курс: учебник. – СПб.: СОТИС, 2000.

2.Гистология, эмбриология, цитология: учебник / под ред. Э.Г. Улумбекова и Ю.А. Челышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3.Данилов Р.К., Клишов А.А. Гистология. – СПб.: ВМедА, 1995.

Т е м а 7

КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожа покрывает поверхность тела и является одним из наиболее крупных органов. Ее общая площадь у взрослого человека 1,5- 2 м2. У человека к производным кожи относятся потовые и сальные железы, волосы и ногти.

Функции кожи:

1.Ведущая функции кожи барьерная. Кожа предохраняет глубжележащие ткани и органы от действия механических и химических факторов, ультрафиолетового облучения, проникновения микробов, потери и попадания из вне воды.

2.Терморегуляторная – за счет излучения теплаииспарения пота.

3.Участие в водно-солевом обмене (связано с потоотделением).

4.Экскреторная – выведение с потом продуктов обмена (белки, хлориды, молочная кислота и др.), солей, лекарственных веществ. Вместе с потом через кожу в сутки удаляется около 500 мл воды.

5.Депонирование крови. Наличие сосудистой сети в коже позволяет ей в случае расширения сосудов вмещать до 1 л крови.

6.Эндокринная и метаболическая (синтез и накопление витамина

D и некоторых гормонов, накоплениежирорастворимых витаминов).

7.Рецепторная. Кожа это огромное рецепторное поле благодаря наличию многочисленных нервных окончаний (болевых, тактиль-

146

ных, терморецепторов и др.).

8. Иммунная – захват, процессинг и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции.

Строение кожи

Кожа состоит из трех слоев:

эпидермиса, дермы, подкожной жировой клетчатки (гиподермы).

Различают толстую и тонкую кожу. Толщина кожи колеблется от

0,5 мм до 4-5 мм.

Толстая кожа (на ладонях и подошвах) – образована толстым (400-600 мкм) эпидермисом с мощным роговым слоем, сравнительно тонкой дермой, волосы и сальные железы отсутствуют.

Тонкая кожа (на остальных частях тела) – образована тонким (75-150 мкм) эпидермисом, в котором отсутствует блестящий слой и слабо развит роговой, сравнительно толстой дермой; имеются волосы, кожные железы.

Эпидермис – наружный слой кожи, он представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием и вдается в подлежащую дерму в виде эпидермальных гребешков, чередующихся с сосочками. Это увеличивает механическую прочность связи эпидермиса с дермой и площадь поверхности взаимного обмена между ними. Эпидермис толстой кожи состоит из пяти слоев: базального, шипо-

ватого, зернистого, блестящего, рогового.

В тонкой коже блестящий слой отсутствует.

Базальный слой кожи образован одним рядом базофильных клеток кубической или призматической формы (кератиноциты), лежащих на базальной мембране, с хорошо развитыми органеллами, многочисленными кератиновыми филаментами (тонофиламентами). Эти клетки играют роль камбиальных элементов эпителия, непрерывно образуясь в базальном слое и смещаются в вышележащие слои, подвергаются дифференцировке и, в конечном итоге, превращаются в роговые чешуйки, слущивающиеся с поверхности кожи. Клетки связаны друг с другом десмосомами, а с базальной мембраной – полудесмосомами.

Шиповатый слой кожи состоит из нескольких рядов крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами, в области многочисленных отростков («шипов»), которые содержат пучки тонофиламентов. Органеллы хорошо развиты. В глубоких отделах встречаются делящиеся клетки.

147

тях слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки слущиваются с поверхности эпителия.

Регенерация (обновление) эпидермиса осуществляется за счет камбиальных клеток базального слоя. Период обновления эпидермиса равен 20-90 суток (в зависимости от части тела и возраста), он резко сокращается при некоторых заболеваниях (например, псориазе).

Эпидермальная пролиферативная единица (ЭПЕ) – самообнов-

ляющаяся единица эпидермиса, имеющая вид шестиугольной клеточной колонки, равной по ширине роговой чешуйке, а по высоте толщине эпидермиса и включающая все его слои. Источником самообновления и поддержания структуры ЭПЕ служит деление базальных клеток, лежащих в ее основании вокруг 1-2 центрально расположенных стволовых клеток эпидермиса. Базальные клетки далее мигрируют в колонку, в которой они вертикально перемещаются и дифференцируются, превращаясь в конечном итоге в роговые чешуйки. Эпидермальные пролиферативные единицы описаны только в участках кожи с низкой скоростью обновления.

Кроме кератиноцитов в эпидермисе присутствует еще 3 клеточ-

ных дифферона: меланоциты, внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса), осязательные клетки (клетки Меркеля).

Меланоциты имеют нейральное происхождение. Их тело лежит в базальном слое, длинные отростки достигают шиповатого слоя. Меланин – пигмент черно-коричневого (эумеланин) или желтокрасного (феомеланин) цветов – синтезируется и накапливается в теле клетки в гранулах (меланосомах), которые транспортируются в ее отростки. Из отростков они поступают в кератиноциты, где защищают ядерный аппарат от повреждения ультрафиолетовыми лучами, а в дальнейшем разрушаются лизосомами. Синтез меланина и его транспорт в эпителиальные клетки стимулируются меланоцитостимулирующим гормоном и адренокортикотропным гормоном, а также действием солнечных лучей. Клетки более многочисленны у представителей темных рас.

Клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) захватывают антигены, проникающие в эпидермис, осуществляют их процессинг и транспорт в лимфатические узлы, представляя лимфоцитам и вызывая развитие иммунной реакции. Они имеют костномозговое происхождение. Лежат в базальном или шиповатом слоях, содержат развитые органеллы и особые мембранные гранулы (Бирбека) в форме теннисной ракетки.

149

Клетки Меркеля (осязательные эпителиоидоциты) имеют нейральное происхождение, связаны с афферентным волокном и осуществляют рецепторную функцию. Их тело лежит в базальном слое, а отростки связаны десмосомами с эпителиоцитами базального и шиповатого слоев. Органеллы развиты умеренно. В базальной части клетки накапливаются гранулы с плотным центром и светлым ободком, содержащие медиатор, который при механической деформации отростков выделяется в синаптическую щель.

Дерма (собственно кожа) – соединительнотканная часть кожи располагается под эпидермисом, обеспечивает его питание, придает коже прочность и содержит ее производные. Она включает в себя два слоя сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой – образует конические выпячивания (сосочки), вдающиеся в эпидермис, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными капиллярами, нервными волокнами и окончаниями. Обеспечивает связь дермы с базальной мембраной эпидермиса с помощью ретикулярных, эластических волокон и особых якорных фибрилл. В сосочковом слое содержатся клетки фибробластического ряда, а также макрофаги, тучные клетки, пигментные клетки – меланофоры.

Сетчатый слой – более глубокий, толстый, прочный слой, который образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью и содержит трехмерную сеть толстых пучков коллагеновых волокон, взаимодействующих с сетью эластических волокон. Клетками слой беден, здесь содержатся в основном фибробласты и фиброциты.

Гиподерма или подкожная клетчатка играет роль теплоизо-

лятора, депо питательных веществ, витаминов и гормонов, обеспечивает подвижность кожи. Образована дольками жировой ткани с прослойками рыхлой волокнистой ткани; ее толщина связана с состоянием питания и участком тела, а общий характер распределения в организме обусловлен влиянием половых гормонов.

Кровоснабжение кожи обеспечивается несколькими сосудистыми сплетениями, залегающими на разных уровнях.

Производные кожи.

Потовые железы участвуют в терморегуляции, а также в экскреции продуктов обмена, солей, лекарственных веществ, тяжелых металлов (усиливается при почечной недостаточности).

150