От «испанки» до коронавируса. 1918–2020 годы Клим Дегтярев

Одно из великих достижений системы советского здравоохранения – ликвидация, в прямом и переносном смысле этого слова, угрозы эпидемий особо опасных заболеваний на территории Советского Союза.

Рассмотрим, например, ситуацию с чумой. После открытия чумного микроорганизма Александром Йерсеном в 1894 году окончательно определились пути борьбы с чумой, началось активное её исследование. Противочумная лаборатория Дмитрия Заболотного, находившаяся на Аптекарском острове в Санкт-Петербурге, в 1899 году ввиду её опасности для города была перенесена в изолированный форт «Император Александр I» на острове Котлин, была создана «Особая лаборатория по заготовлению противобубонночумных препаратов ИИЭМ». Здесь разрабатывались противочумные вакцины и сыворотки.

После революции часть оборудования и культуры возбудителя были перевезены в Саратов, на тогдашнюю окраину страны, где осенью 1918 года на базе кафедры микробиологии Саратовского университета был создан Краевой институт микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока РСФСР, впоследствии – будущий институт «Микроб» (Научно-исследовательский институт микробиологии и эпидемиологии Юго-Востока СССР (Саратов)). В январе 1920 года институт получил устав Наркомздрава, в соответствии с которым он приобрел статус краевого государственного учреждения, полностью независимого от университета. Быстрое становление института было обусловлено острой необходимостью борьбы с эпидемиями чумы и холеры, бушевавшими в стране после гражданской войны.

В 1934 году были созданы ещё два научно-исследовательских противочумных института (НИПЧИ): в Ростове и Иркутске (после войны появились еще три – Среднеазиатский, в Волгограде и Ставрополе), а также более двадцати противочумных станций (ПЧС). Головной организацией являлся институт «Микроб». В 1930–1980 годах противочумная служба СССР не только проводила исследования Yersinia pestis (и других возбудителей особо опасных инфекций) и производила сыворотки и вакцины, но и вела активную практическую деятельность по мониторингу старых («спящих») природных очагов чумы и выявлению новых. С этой целью почти ежегодно проводились полевые экспедиции, в ходе которых отлавливались суслики и сурки-тарбаганы и проводились бактериологические исследования. Разумеется, проводится контроль и над другими зоонозными инфекциями (туляремия и пр.).

Результаты предпринимаемых мер иллюстрирует статистика количества заболеваний чумой в СССР:

1917–1926 годы – 1956 человек;

1927–1936 годы – 1037 человек;

1937–1946 годы – 415 человек;

1947–1956 годы – 53 человека;

1957–1966 годы – 42 человека;

1967–1976 годы – 30 человек;

1977–1986 годы – 9 человек;

1987–1989 годы – 5 человек.

Итого с 1917 по 1989 год чумой заболело 3956 человек. Из них 3259 умерли^[774]. Согласно данным из другого источника: «с 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, умерли 2060».

Справедливости ради отметим, что причина снижения количества летальных исходов – успехи фармакологии. Если до войны от чумы умирали сотни, то с середины 40-х годов, когда начали лечить людей сульфидином, противочумной сывороткой и синькой (раствор метиленовый синий – антисептик), смертность исчислялась десятками, а с конца 50-х, когда стали использовать стрептомицин, – единицами.

Вот несколько примеров локальных вспышек чумы на территории СССР после окончания Великой Отечественной войны. 1945 год – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 год – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 годы – Астраханская область, Казахстан; 1949 год – Туркмения; 1953, 1955, 1958 годы – Средняя Азия; 1970 год – Приэльбрусье; 1972 год – Калмыкия; 1975 год – Дагестан; 1979 год – Калмыкия; 1980 год – Прикаспийская зона; 1981 год – Узбекистан, Казахстан^[775].

Если рассматривать ситуацию с чумой в мире, то она за последние 100 лет улучшилась. С 2010 по 2015 год в мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая смерти. Самая неблагоприятная эпидемиологическая обстановка отмечается в Республике Конго, на Мадагаскаре и в Перу. Отдельные случаи заболеваний фиксируются в Китае и Монголии, но там вспышки удается оперативно локализовать.

Если рассматривать ситуацию с нейтрализацией чумы и других инфекционных заболеваний на территории Советского Союза, то на основе опыта Гражданской и Великой Отечественной войны, а так же мирных десятилетий, к началу шестидесятых годов была отработана стратегия и тактика реагирования на вспышку любой эпидемии на территории СССР. И не только чумы, но и, например, холеры или оспы.

Возьмем другой пример – натуральная оспа. Несмотря на то, что в Российской империи к концу XIX века проводилась прививочная компания, тем не менее от оспы ежегодно умирало около 50 тыс. человек. Обязательная вакцинация была введена в стране только после прихода советской власти – в 1919 году, а последняя вспышка отмечалась в 1935 году.