- •Санитарная экспертиза пищевых продуктов.
- •Категории продуктов в зависимости от их качества.
- •Продукт пригодный для питания без ограничений.
- •Санитарная оценка молока.
- •Химический состав.
- •Обработка молока.
- •Виды молока.
- •Исследование физико-химических свойств мяса.
- •Бактериоскопия мяса.
- •Санитарно-гигиеническая оценка хлеба.
- •Санитарно-гигиеническая оценка консервов.
- •Рациональное питание.
- •Количество поступающих питательных веществ:
- •Качество основных питательных веществ
- •Детское питание.
- •Пищевые отравления.
- •Микробные
- •Токсикозы
- •Ботулизм.
- •Стафилококковый токсикоз.
- •Пищевые токсикоинфекции.
- •Немикробные пищевые отравления.
- •Физическое развитие детей и подростков.
- •Оценка физического развития детей 2-х коллективов.
- •Санитарно-гигиеническая оценка школ.
- •Освещенность.
- •Гигиена воздуха.
- •Гигиена воды.
- •Органолептические свойства:
- •Военная гигиена.
- •Минеральные вещества
- •Методы улучшения качества воды.
- •Водоснабжение военнослужащих.
- •Больницы.
- •Гигиена труда врачей (хирургов).
Больницы.
Больницы – это ЛПУ, относящиеся к здравоохранению.
По профилю:
Терапевтического профиля
Хирургического
Инфекционного
Детского
Психиатрического
Туберкулёзного
Кожно-венерического
Больницы размещаются в городе в жилой зоне (приближена к населению), но инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и кожно-венерические в загородной зоне.
Город:
Промышленная зона
Жилая зона (административная и культурная)
Загородная зона
Транспортная зона
Требования к участку:
Уровень стояния грунтовых вод (2 м минимум от поверхности)
Возвышенный участок со спокойным рельефом
Пологие склоны обращены на южную сторону (для лучшего проветривания, освещения)
Площадь участка зависит от количества коек (300, 600, 1000 мб) – на одну койку – 80-100 м2
Форма участка прямоугольная с соотношением сторон 1:2 или 2:3, следовательно, удобно зонировать.
2 въезда: главный – к приемному отделению и в хозяйственную зону
Вдали от центральных магистралей
Участок должен быть огорожен
Должны быть удобные выезды (минимум 2)
К детскому отделению должен быть свой подъезд, свое приёмное отделение.
Зоны больничного участка:
Зона застройки – 13% (лечебные корпуса)
Зона зеленых насаждений – 60% (парковая)
Хозяйственная зона
Патологоанатомическая зона
Типы застроек:
Централизованный (1 здание):
+ легко создать лечебно-охранительный режим
- распространение внутрибольничной инфекции
Децентрализованный (несколько зданий)
Павильонный (отдельные здания)
- дублирование помещений в каждом корпусе
- транспортировка больных
- другая площадь
Модульный
Блочный (отдельные блоки соединены переходами)
Смешанный:
+ снижен риск внутрибольничной инфекции
+ нет дублирования помещений
- пищу возят по улице (снижаются вкусовые свойства)
Главные задачи:
Борьба с вирусными внутрибольничными инфекциями
Создание лечебно-охранительного режима
Размещение зон – с учетом направления господствующего ветра.
Ориентация:
- палаты – Ю-В
- операционные, рентген, перевязочные – С
Терапевтическое отделение
Структурная единица отделения – палатная секция. 2 палатных секции в отделении.
Палатная секция – комплекс палат, обьъединенных коридором с лечебно-диагностическими вспомогательными учреждениями.
1 палатная секция расчитана в среднем на 25-30 коек (следовательно, в отделении 60 коек). В секции 6-7 палат:
- на 1 койку – 20%
- на 2 койки – 20%
- на 4 койки – 60%
Коридор – ширина минимум 2,5 м:
- односторонний тип застройки
- двусторонний тип застройки
Манипуляционная, клизменная – на одну секцию
Пост дежурной м/с – на 1 секцию
Сан. узел, душ, ванная (на 25-30 коек)
Столовая, буфет – на 1 отделение
Рекреационная зона – для дневного пребывания выздоравливающих больных
помещения для хранения чистого, грязного белья
Кабинет старшей мед. сестры, врача
Требования к палате:
- койки расположены параллельно светонесущей стене
- освещение: естественное и искуственное
- вентиляция: естественная
- 1 койка – 7 м2
10% палат мб ориентированно на северную сторону.
Травматологическое отделение – внизу
Терапия – выше
Гнойная хирургия – еще выше
Инфекционное отделение.
Инфекционные больницы – в загородной зоне.
Структурная единица – бокс или полубокс (боксированная палата).
Бокс – автономная палата для изоляции больного – комплекс помещений, S=22 м2, имеет 2 входа:
- внутренний вход для персонала (через шлюз)
- вход с улицы для больного (через тамбур).
Из тамбура проходит в палату. Сбоку находятся сан. узел, душ. В боксе – 1 койка, максимум 2. На 1 койку – 11 м2. С внутреннего входа для персонала имеется шлюз. В шлюзе (закрытом помещении перед палатой) медицинский персонал производит смену спец. одежды, моет, дезинфицирует руки (есть дез. средства, сменный халат, бактерицидная лампа, специальное окошко – передаточный шкаф – для передачи медикаментов, еды).
Бокс – на 1 этаже или на 2 этаже.
Полубокс не имеет входа с улицы (проходит через коридор, никуда не выходит).
30% боксов в отделении (на 30 коек – 1 бокс). Если бокс на 2 койки, то больные должны быть в одной стадии инфекционного заболевания (если поступили одновременно с одной инфекцией).
Со стороны тамбура – сан. узел.
Хирургическое отделение.
Операционный блок – в конце коридора в тупиковой зоне или отдельно (северная ориентация). Операционный блок – зонированный комплекс помещений:
Зона стерильная – операционная, стерилизационная
Зона строго режима (особо чистая) – предоперационная, наркозная
Зона ограниченного режима (чистая) – для хранения материала, гипсовая, диагностические помещения
Зона общебольничного режима – кабинеты врачей
Операционная:
S=36 м2 (может 42-48 м2 – зависит от профиля хирургического отделения)
Высота – 3,5 м
Северная ориентация
1 операционный стол (рассчитан на 1 секцию)
Световой коэффициент 1/3
освещенность 300-400 Лк (1000 Лк минимально) – светильники бестеневые, специальные
Вентиляция искусственная (приточно-вытяжная)
В хирургическом отделении:
- перевязочная (нет в терапии) – на 1 секцию
- пост м/с
- сан. узел и т.д.
После операции – в послеоперационную палату.
Радиологическое отделение.
Дезактивация – освобождение от радиоактивных веществ. Измеряется в Кюри/кг.
Излучение: альфа, бетта, гамма – разная проникающая и ионизирующая способность у лучей.
Рентгеновский кабинет располагается в тупиковой зоне, в конце коридора.
Альфа лучи: высокая ионизирующая, низкая проникающая (защитный лист бумаги, фартуки, халаты)
Гамма лучи: высокая проникающая, низкая ионизирующая – защитная просвинцованная специальная одежда, стены толстой кладки, просвинцованной внутри.
Защита временем, расстоянием, экранированием. Временем- короткий рабочий день.
Доза облучения строго пропорциональна квадрату расстояния.