осуществлению противохолерных мероприятий на период после ликвидации очага.

ДИЗЕHТЕРИЯ (ШИГЕЛЛЕЗЫ) ОСТРОЙ И ЗАТЯЖHОЙ ФОРМЫ

Клиническая диагностика

Острая форма средней тяжести. У большинства больных наблюдается кратковременный продромальный период, для которого характерны общее недомогание, слабость, потеря аппетита, небольшие разлитого характера боли в животе, иногда незначительное повышение температуры. Начало заболевания характеризуется ухудшением общего состояния, явлениями интоксикации (повышается температура, усиливается слабость, головная боль, адинамия). Боли в животе, которые могут быть разлитыми или локализуются в подвздошных областях (чаще в левой подвздошной области соответственно положению сигмовидной кишки), а также в области пупка. Боли часто носят схваткообразный характер. Тенезмы. Спазм и болезненность толстого кишечника. Стул учащается до 10-15 раз и более раз в сутки, уменьшается в количестве, у ряда больных теряется запах и каловый характер, нередко он состоит из слизи и крови(чаще в виде прожилок. В более позднем периоде возможна примесь гноя).

В отдельных случаях дизентерийных заболеваний (дизентерия Зонне) болезненнность и спазм толстого кишечника наблюдается в области поперечной, восходящей и даже слепой кишки, что связано с поражением проксимальных отделов толстого кишечника. Тахикардия, падение кровяного давления. При легкой форме явления интоксикации отсутствуют. Общее состояние удовлетворительное, температура, как правило, нормальная. Боли в животе нерезкие, локализуются главным образом в левой подвздошной области, часто носят схваткообразный характер. У ряда больных наблюдаются тенезмы. В некоторых случаях при пальпации живота определяется урчащая, спастически сокращенна сигмовидная кишка. Стул каловый с небольшой примесью слизи и прожилок крови 3 –4 раза в сутки.

Тяжелая форма характеризуется резко выраженной общей интоксикацией. Начало болезни острое, с рвотой и быстрым повышением температуры до высоких цифр;возможны судороги. Быстро наступает общий упадок сил, остро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, схваткообразные боли в животе, ложные позывы. Выраженный гемоколит, парез сфинктера прямой кишки.

Лабораторная диагностика

267