- •Лабораторная диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Основные методы
- •Лабораторная диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Основные методы
- •Клиническая диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •ТУБЕРКУЛЕЗ
- •Клиническая диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Основные методы
- •Клиническая диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Диагностика включает тщательное выяснение эпиданамнеза (пребывание на очаговой территории), установления цикличности течения болезни (интоксикация с лихорадкой. геморрагические и почечные проявления – олигоанурия, сменяющаяся полиурией).
- •Мероприятия в отношении больных и контактировавших
- •Основные методы
- •Специфическая профилактика.
- •Клиническая диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Клиническая диагностика
- •Основные методы
- •Дополнительные методы
- •Приложение 6
- •Название болезни
- •Средняя
- •Максимальная
- •Пpиложение 7
- •Приложение 9
- •Приложение 10
- •Приложение 11
- •Методы и средства обеззараживания
- •Приложение 12
- •Приложение 13
- •Группа учета
- •Приложение 14
- •СХЕМА
- •Приложение 15
- •Примечание
3 |
Хронические |
В течение всей жизни, |
Санитарное |
Ставят на постоянный учет в |
||
|
носители |
порядок обследования |
воспитание |
санитарно-эпидемиологической |
||
|
бактерий |
устанавливается |
носителя и члена |
станции |
(Форма |
364-У) |
|
брюшного |
эпидемиологом. |
его семьи |
независимо от профессии. |
|
|
|
тифа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Параллельно с РПГА ставят РА.
Приложение 11
Методы и средства дезинфекции в очагах брюшного тифа, холеры, дизентерии и других острых кишечных инфекций.
Объекты, |
Методы и средства обеззараживания |
|
|||
подлежащие |
|
|
|||
Текущая дезинфекция |
Заключительная |
||||
дезинфекции |
|
дезинфекция |
|||
|
|
|
|
|
|
Выделения |
|
больного |
Собирают в горшок или подкладное судно, |
Так же, как при |
|
(носителя) – кал, |
заливают кипятком (1:3), 10% раствором |
текущей |
|
||
моча, рвотные массы. |
метасиликата натрия (1:2) или засыпают |
дезинфекции. |
|||
|
|
|
сухой хлорной известью (1:5), ДТСГК |
|
|
|
|
|
(1:10), перемешивают и после экспозиции 1 |
|
|
|
|
|
час выливают в канализацию. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Посуда |
|
из-под |
Погружают на 30 мин в 1% раствор хлорной |
Так же, как при |
|
выделений |
|
(горшки, |
извести или хлорамина, 3% раствор лизола, |
текущей |
|
подкладные |
судна, |
0,5% раствор ДТСГК или на 1 час в 2% |
дезинфекции. |
||
моче |
|
судна, |
раствор метасиликата натрия, или на 2 часа |
|
|
ночеприенииприемни |
в 0,1 % раствор сульфохлорантина. Затем |
|
|
||
ки и др.). |
|
|
посуду моют, дважды притирают ветошью, |
|
|
|
|
|
смоченной в одно из указанных растворов, и |
|
|
|
|
|
через 30-40 мин ополаскивают водой. |
|
|
|
|
|
|
||
Белье, |
санитарная |
Кипятят не менее 15 мин в 1-2% растворе |
Так же, как при |
||
одежда. |
|
|
соды или любого стирального порошка, |
текущей |
|
|
|
|
замачивают на 1 час в 1% растворе |
дезинфекции. |
|
|
|
|
хлорамина, на 30 мин – в 2% растворе |
Возможна |
|
|
|
|
метасиликата натрия, 3% растворе лизола, |
камерная |
|
|
|
|
1% растворе хлорамина, на 15 мин – в 0,25% |
обработка |
(белье |
|
|
|
растворе дезана, 1% растворе дезоксона. |
собирают в мешки, |
|
|
|
|
Если белье или санитарная одежда |
которые |
орошают |
|
|
|
персонала загрязнены выделениями боль- |
дезинфицирующим |
|
|
|
|
ных, замачивание прводят в течение 1 часа в |
раствором). |
|
|
|
|
0,2% растворе хлорамина, 2% растворе |
|
|
331
|
|
|
|
метасиликата натрия, 5% растворе лизола, |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
2% растворе дезоксона или 2 часа в 1% |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
растворе хлорцина, 0,5% растворе дезана. |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
После экспозиции белье подвергают стирке |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
и полосканию. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||||||
Постельные |
|
|
Орошают 1% растворов хлорамина и |
Складывают |
в |
||||||||
принадлежности |
|
раствором метасиликата натрия, 3% |
мешки, |
которые |
|||||||||
больного |
|
и |
раствором лизола, 1% раствором хлорной |
орошают 1% раст- |
|||||||||
окружающих его лиц |
извести, 0,1% раствором ДТСГК. |
|
вором хлорамина и |
||||||||||
при |
|
общем |
|
|
|
|
|
|
|
направляют |
для |
||
пользовании |
|
или |
|
|
|
|
|
|
|
камерного |
|
обезза- |
|
хранении. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раживания |
|
(паро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
формалиновый |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
паровоздушный |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
метод по режимам, |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
принятым |
|
для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вегетативных |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
форм) или прово- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дят обеззаражива- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ние, как при теку- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щей дезинфекции. |
||
|
|
|
|
|
|||||||||
Посуда, |
|
предметы |
После каждого пользования кипятят не |
Так же, как при |
|||||||||
личной |
|
гигиены |
менее 15 мин в 1% растворе соды или |
текущей |
|
|
|||||||
(мочалка, расческа и |
замачивают на 30 мин в 0,5% осветленном |
дезинфекции. |
|||||||||||
др.) |
больного |
и |
растворе хлорной извести или хлорамине, |
|
|
|
|||||||
окружающих его лиц |
0,05% растворе ДТСГК, на 15 мин – в 1% |
|
|
|
|||||||||
при |
совместном |
растворе |
дезоксона, |
0,5% |
растворе |
|
|
|
|||||
пользовании. |
|
хлордезина или хлорцина, 0,1% растворе |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
ДП-2. |
|
Перед |
замачиванием |
посуду |
|
|
|
||
|
|
|
|
освобождают от остатков пищи, в |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
противном случае в 2 раза увеличивают |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
концентрацию дезинфицирующих средств и |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
экспозиции. При обеззараживании посуды |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
расход |
|
дезинфицирующих |
|
растворов |
|
|
|
||
|
|
|
|
должен |
составлять 2 |
л на |
1 |
комплект |
|
|
|
||
|
|
|
|
(глубокая и мелкая тарелка, стакан или |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
чашка с блюдцем, столовая, чайная ложки, |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
вилка, нож). |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
По |
окончании |
экспозиции |
посуду |
|
|
|
|||
|
|
|
|
тщательно прополаскивают |
до |
удаления |
|
|
|
||||
|
|
|
|
запаха хлора. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||||||||||
Остатки пищи. |
|
Кипятят в течение 15 мин или смешивают с |
Так же, как при |
||||||||||
|
|
|
|
10% хлорноизвестковым молоком или после |
текущей |
|
|
||||||
|
|
|
|
увлажнения засыпают 200 г сухой хлорной |
дезинфекции. |
||||||||
|
|
|
|
извести 100 г ДТСГК (на 1 кг) и после |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
экспозиции 60 мин сливают в канализацию. |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
332
Игрушки |
|
Моют горячим (50-600С) 2% содовым |
Так же, как при |
|||||||
(деревянные, |
|
раствором или мылом, прополаскивают в |
текущей |
|
|
|
||||
пластмассовые, |
|
теплой воде или замачивают на 30 мин в |
дезинфекции. |
|
||||||
резиновые, |
|
0,5% растворе хлорамина, хлорной извести, |
|
|
|
|
|
|||
металлические). |
|
0,05% раствора ДТСГК, 2% растворе |
|
|
|
|
|
|||
|
|
дезоксона, на 15 мин – в 0,5% растворе |
|
|
|
|
|
|||
|
|
хлордезина, хлорцина. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Помещение |
и |
Влажная уборка комнаты не менее 2 раза в |
Пол |
орошают |
из |
|||||
предметы обстановки. |
день горячей водой с добавлением мыла или |
расчета 0,3 л/м2 |
||||||||
|
|
любого стирального порошка. |
|
0,5% |
|
раствором |
||||
|
|
В случае загрязнения пола выделениями их |
хлорамина, |
|
|
|||||
|
|
немедленно |
заливают |
3% |
раствором |
хлорной |
извести, |
|||
|
|
хлорамина, 5% раствором лизола, 1% |
0,25% |
|
раствором |
|||||
|
|
осветленной хлорной известью, 0,5% |
ДТСКГ (оставляют |
|||||||
|
|
раствором хлордезина, 2% раствором |
на 45 мин) и |
|||||||
|
|
дезоксона, 0,5% раствором хлорцина с |
проводят |
уборку. |
||||||
|
|
последующим |
удаление |
выделений и |
Предметы |
обста- |
||||
|
|
дезинфекцией уборочного инвентаря. Ручки |
новки |
|
в |
зависи- |
||||
|
|
дверей протирают ветошью, увлажненной |
мости |
от |
степени |
|||||
|
|
1% раствором хлорамина, 0,5% раствором |
загрязнения проти- |
|||||||
|
|
хлорной извести, хлорцина, 0,1% раствором |
рают |
|
ветошью, |
|||||
|
|
ДП-2. У порога комнаты кладут коврик или |
смоченной 0,2-0,5- |
|||||||
|
|
ветошь, |
хорошо |
увлажненную |
1% |
|
раствором |
|||
|
|
дезинфицирующим раствором, не дают ей |
хлорамина, |
0,1% |
||||||
|
|
высохнуть. |
Полированную |
мебель |
раствором ДТСГК, |
|||||
|
|
протирают |
жидкостью |
«Полироль», |
1% |
|
раствором |
|||
|
|
«Глянец» и др. Мусор после уборки |
хлорной |
извести, |
||||||
|
|
сжигают или заливают 1% осветленным |
0,5% |
|
раствором |
|||||
|
|
раствором хлорной извести. |
|
хлорцина, |
хлорде- |
|||||
|
|
|
|
|
|
зина с экспозицией |
||||
|
|
|
|
|
|
от 30мин до 1 часа. |
||||
|
|
|
|
|
|
Полированную |
|
|||
|
|
|
|
|
|
мебель |
обрабаты- |
|||
|
|
|
|
|
|
вают |
|
как |
при |
|
|
|
|
|
|
|
текущей дезинфек- |
||||
|
|
|
|
|
|
ции, |
мягкую |
– |
||
|
|
|
|
|
|
увлажняют |
|
1% |
||
|
|
|
|
|
|
раствором |
хлор- |
|||
|
|
|
|
|
|
амина, 0,1% раст- |
||||
|
|
|
|
|
|
вором |
|
|
ДТСГК, |
|
|
|
|
|
|
|
0,5% |
|
раствором |
||
|
|
|
|
|
|
хлорной |
извести, |
|||
|
|
|
|
|
|
после |
чего |
чистят |
||
|
|
|
|
|
|
щеткой, |
смоченной |
|||
|
|
|
|
|
|
или влажной. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
333
Уборная, |
ванная |
Ручки двери, спускового крана туалета, |
Так же, как при |
|||
комната. |
|
ванной комнаты, выключатель несколько |
текущей |
|||
|
|
раз в день протирают ветошью, смоченной |
дезинфекции. |
|||
|
|
1% раствором хлорамина, 0,5% раствором |
|
|||
|
|
хлорной извести, ДТСГК, 5% раствором |
|
|||
|
|
лизола. Надворные санитарные установки |
|
|||
|
|
засыпают через очко сухой хлорной |
|
|||
|
|
известью (0,5 кг/м2), деревянные части |
|
|||
|
|
внутри уборной ежедневно орошают 10% |
|
|||
|
|
раствором |
хлорной |
извести, |
0,5% |
|
|
|
раствором. |
|
|
|
|
Уборочный материал. |
Ветошь для уборки комнаты после |
Так же, как при |
||||
|
|
использования кипятят 15 мин в 2% |
текущей |
|||
|
|
содовом растворе или замачивают на 2 часа |
дезинфекции. |
|||
|
|
в 0,5% растворе хлорамина, 0,5% растворе |
|
|||
|
|
дезина, в течение 1 часа – в 5% растворе |
|
|||
|
|
лизола, 1% растворе хлордезина, 2% |
|
|||
|
|
растворе дезоксона. Ветошь для уборки |
|
|||
|
|
туалета замачивают на 4 часа в 0,5% |
|
|||
|
|
растворе хлорной извести, ДТСГК. |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 12
Пpиготовление дезинфициpующих pаствоpов.
Из химических дезинфициpующих сpедств в пpактической работе наиболее часто пpименяются хлоpная известь и хлоpамин.
Хл о p н а я и з в е с т ь - белый зеpнистый или комковатый поpошок
сpезким запахом хлоpа; оединение нестойкое, легко pазлагается, особенно пpи доступе света,воздуха и влаги.
Поэтому хpанить ее следует в сухом, пpохладном, темном и хоpошо пpоветpиваемом нежилом помещении. Пpи хpанении хлоpную известь необходимо подвеpгать систематическому исследованию на содеpжание активного хлоpа (не pеже 1 pаза в 3 месяца); пpи содеpжании менее 25% хлоpа она считается не пpигодной для дезинфекции.
Пpиготовление осветленных pаствоpов хлоpной извести.
Сначала готовится 10% осветленный pаствоp хлоpной извести (маточные pаствоp), из котоpого готовятся 0,2% и 0,5% pаствоpы (pабочие pаствоpы).
334
а) 10% осветленный pаствоp хлоpной извести готовится из сухой хлоpной извести следующим обpазом: 1 кг извести pаствоpяется в 1 л воды (в эмалиpованном или, в кpайнем случае, в оцинкованном ведpе) пpи тщательном pазмешивании, затем доливается 8 л воды. Ведpо плотно накpывается кpышкой и оставляется на 24 часа в пpохладном месте. После этого осветленную часть жидкости над осадком остоpожно сливают в бутыль из темного стекла (можно закpасить темной кpаской бутыль из светлого стекла). Бутыль плотно закpывается пpобкой. Пpи хpанении в темном и пpохладном месте маточный pаствоp годен в течение 10 дней.
б) для пpиготовления 0,5% осветленного pаствоpа хлоpной извести к одному ведpу воды (10 л) добавляют 2 1/2 стакана 10% осветленного pаствоpа хлоpной извести.
в) для пpиготовления 0,2% осветленного pаствоpа хлоpной извести к одному ведpу воды (10 л) добавляют 1 стакан 10% осветленного pаствоpа хлоpной извести.
Х л о p а м и н - мелкокpисталлический поpошок (иногда желтоватого оттенка). Для целей дезинфекции употpебляется хлоpамин Б, обладающий хоpошей pаствоpимостью в воде комнатной темпеpатуpы; pаствоpы обладают слабым запахом хлоpа.
П p и г о т в л е н и е p а с т в о p о в х л о p а м и н а .
Рабочие pаствоpы хлоpамина готовятся путем pазмешивания его до полного pаствоpения в воде (лучше нагpетой до 50-60 );
а) для пpиготовления 5% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 500 г хлоpамина;
в) для пpиготовления 3% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 300 г хлоpамина;
г) для пpиготовления 1% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 100 г хлоpамина;
д) для пpиготовления 0,2% pаствоpа хлоpамина к одному ведpу воды (10 л) добавляют 20 г хлоpамина.
Раствоpы хлоpамина более стойки,чем pаствоpы хлоpной извести; их можно хpанить в сухом и темном месте до 15 дней.
П p и г о т о в л е н и е а к т и в и p о в а н н ы х p а с т в о p о в
х л о p а м и н а . Активиpованные pаствоpы хлоpамина должны пpименяться не позже 1-2 часов после пpиготовления.
Для пpиготовления 10 л:
а) 0,5% активиpованного pаствоpа хлоpамина тpебуется 50 г хлоpамина и 16-20 мл 10% раствора нашатырного спирта;
335