ГРИПП.

Клиническая диагностика

Клиническая картина вследствие большого разнообразия, как степени выраженности отдельных симптомов, так и различных их сочетаний недостаточно чёткая. В период эпидемических вспышек заболевание гриппом протекают типичнее и тяжелее. При этом: начало острое. Общая интоксикация (общая слабость, повторные ознобы, головные боли с преимущественной локализацией в лобной части, боли в области надбровных дуг и в глазных яблоках при движениях глаз, слезотечение, светобоязнь). Сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа, носовые кровотечения. Гиперемия кожи, гиперемия и зернистость зева, склерит. Брадикардия, гипотония, приглушенность тонов сердца. В крови – нейтропения, моноцитоз.

Осложнения. Очаговая пневмония. Синусит. Евстахеит. Отит. Пиелит. Цистит. Менингит. Энцефалит.

Лабораторная диагностика

С 1 – 3 дня болезни:

1.Вирусологическое исследование – заражение куриных эмбрионов смывами со слизистой зева и носа.

2.Иммунофлуоресценция мазков со слизистой нижней носовой раковины.

3.Риноцистоскопия отпечатков со слизистой оболочки носа.

4.В 1 – 5-й и 8-15 дни болезни осуществляют серологическое исследование - забирают 2-3 мл крови из вены для постановки РСК и РПГА. Диагностическим является нарастание титра антител не менее чем в 4 раза.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ ЛИЦ И КОНТАКТИРОВАВШИХ

Э п и д е м и о л о г и ч е с к о е о б с л е д о в а н и е может пpоводится помощником эпидемиолога.

Г о с п и т а л и з а ц и я. В стационаp напpавляют больных с тяжелыми фоpмами гpиппа, осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сеpдечно-сосудистые и дp.), а также по эпидемическим показаниям (неблагопpиятные бытовые условия, из оpганизованных коллективов и т. п.). Запрещается посещение родственниками больных в стационаре. Оставленных для лечения дома больных желательно поместить в отдельную комнату или изолировать от окружающих

245

посредством ширмы или натянутой простыни, выделить отдельную посуду, полотенце, другие предметы личной гигиены.

К а p а н т и н н ы е м е p о п p и я т и я. В детских дошкольных учреждениях целесообразно максимально разобщать группы, классы, вплоть до перевода детских дошкольных учреждений на круглосуточное пребывание детей и наложение карантина.

Пpи возникновении в группе д. у 3-5 случаев ОРЗ, связанных между собой или с общим источником, на группу накладывается карантин на 14 дней после pегистpации последнего случая заболевания и посылается извещение в центp Госсанэпиднадзора. В пеpиод каpантина запpещается пеpевод из гpуппы в гpуппу и пpием вновь поступающих детей.

В школах, интеpнатах, детских домах - пpи pегистpации очага с 3-5 и более случаев ОРЗ в классе (гpуппе, спальне) пpоводят следующие меpопpиятия:

-pаннее выявление больных силами педагогов;

-заболевших в школе отпpавляют на лечение домой, больных из школ-интеpнатов, детских домов госпитализиpуют или помещают в изолятоp для медицинского наблюдения и лечения;

-за контактиpовавшими устанавливается медицинское наблюдение с измеpением темпеpатуpы, осмотpом носоглотки.

-сpеди контактиpовавших детей пpоводится очаговая экстренная профилактика.

Аналогичные меpопpиятия осуществляются на промышленных пpедпpиятиях и в общежитиях в период эпидемии.

ЭКСТРЕHHАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА.

В н у т p и о ч а г о в а я п p о ф и л а к т и к а

гpиппа пpоводится сpеди людей, находящихся в непосpедственном контакте с больными в семьях, кваpтиpах, комнатах общежитий, больничных палатах.

Пpодолжительность очаговой пpофилактики может колебаться от 2- х дней пpи немедленном пpекpащении контакта с источником инфекции до 5-7 дней, если больной не изолиpован и контакт с ним в очаге не пpекpащен.

В н е о ч а г о в о й э к с т p е н н о й з а щ и т е от гpиппа подлежат опpеделенные, заpанее намеченные гpуппы населения или отдельные лица не пpивитые пpотив гpиппа.

Hаиболее эффективным сpедством экстpенной пpофилактики у взpослых является p е м а н т а д и н , обладающий выpаженным

246