Дератизационные мероприятия. Защита водоёмов от загрязнения мочой грызунов и сельскохозяйственных животных. Запрет употребления воды из непроточных водоемов. Защита кожи непроницаемой одеждой и обувью при работе, а неблагополучных местностях. Термическая обработка мяса и молока больных сельскохозяйственных животных.

Л И С Т Е Р И О З

Клиническая диагностика

При острых формах начало внезапное. Лихорадка, интоксикация. Часто – крупнозернистая или эритематозная сыпь. При железистых формах присоединяется лимоаденит, при нервных формах – гастроэнтерит, острый пиелит, эндокардит, поражение кожи (пустулы). У новорожденных заболевание проявляется в виде бронхопневмонии, гнойного плеврита, увеличения печени, желтухи, изредка – экзантемы, менингиальных симптомов, судорого, параличей, фарингита, конъюнктивита, диареи. Хронические формы протекают без клинических проявлений.

Лабораторная диагностика

1.Бактериологическое исследование. Осуществляют в первые дни болезни путем посева в жидкие и твердые питательные среды смывы из зева, околоплодные воды. Указанным материалом заражают белых мышей

иморских свинок (биопроба).

2.Серологическое исследование. На первой неделе болезни и через 10-14 дней исследуют в динамике кровь из вены в РА (диагностический титр с 1:100 при условии нарастания не менее чем в 4 раза) и в РСК и РНГА (диагностические титры - с 1:10 при условии нарастания в динамике). Используют также имунофлюоресцентный метод серодиагностики.

3.С 3-5 дня болезни проводят внутрикожную аллергическую пробу с листерийным аллергеном. Учет реакции – через 24 часа (покраснение, отек).

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ И КОНТАКТИРОВАВШИХ

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Не проводится. Условия выписки. Клиническое выздоровление.

Допуск в коллектив. Больные беременные помещаются в родильных домах в отдельные палаты, их белье подвергается дезинфекции.

307

Диспансеризация. Для перенесших нервные формы – наблюдение невропатолога. В женских консультациях и роддомах обследуются женщины с отягощенным акушерским анамнезом для исключения листериоза.

Специфическая профилактика. Не разработана.

Неспецифическая профилактика. Дератизация. Дезинсекция.

Дезинфекция. Карантинные меры к больным животным и той территории, где они находятся.

ПНЕВМОРИККЕТСИОЗ (РИККЕТСИОЗ Q, ЛИХОРАДКА КУ ) Клиническая диагностика

Инкубационный период от 8 до 28 дней, однако, имеются указания, что в редких случаях он может быть как короче, так и длительнее этих сроков. Начинается заболевание остро, созноба, повышения температуры до 39 – 40 градусов, головной боли. Длительность повышенной температуры – от нескольких до 20 –30 дней, нередко несколько месяцев. Сыпь встречается в 1 – 3 % случаев, она может быть розеолезной, эритематозной, петехиальной. Относительная брадикардия, атипчная пневмония (одышка и цианоз отсутствуют). Увеличение печени и селезенки. Олигурия. Клиническая картина весьма разнообразна, наряду с тяжелыми формами могут наблюдаться легкие, стертые и бессимптомные.

Лабораторная диагностика

1. Серологическое исследование. РСК с антигеном из риккетсий Бернета. Реакция может быть положительной уже с 7 дня заболевания, однако может появиться и значительно позже – к 18-21-му дню. Диагностический титр в РА с 1: 8, в РСК с 1:80 при условии нарастания его в динамике к 4-5-й неделе заболевания.

Предложена реакция микроагглютинации с диагностикумом из риккетсий Бернета, меченных изотиоцианатом флюоресцина.

2. Аллергическая проба. Внутрикожную пробу ставят с 3-5-го дня болезни с растворимым антигеном. Учет реакции через сутки (покраснение, отек).

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ И КОНТАКТИРОВАВШИХ

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Не проводится.

Условия выписки. Клиническое выздоровление.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

308