Работников пищеблоков обследуют бактериологически для выявления заболевших, носителей, инфицированности рук, спецодежды.

2.С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а. Не разработана.

КИ Ш Е Ч Н Ы Й И Е Р С И Н И О З

Клиническая диагностика

При кишечной форме – лихорадка, головная боль, боли в мышцах и суставах, боли в животе, тошнота, рвота, гемоколит. Явления сигмоидита и тенезмы отсутствуют. При аппендикулярной форме - клиника острого аппендицита. При септической форме – увеличение печени и селезенки, желтуха, анемия. При стертой форме – боли в животе, кашицеобразный стул. Осложнения – полиартрит, узловатая эритема, миокардит, синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит).

Лабораторная диагностика

1. Бактериологическое исследование. С целью выделения Y. enterocolitica

осуществляют забор крови, фекалий – в течение всего периода заболевания, осадок из 20 – 30 мл мочи – в первые дни заболевания. Посев производят на среды подращивания, с которых в течение 15 – 20 суток периодически делают высевы на плотные питательные среды.

2. Серологическое исследование. В конце 1-й и начале 3-й недель в динамике исследуют 2-3 мл крови из вены в РА или РНГА. Диагностический титр с 1 : 160 и выше.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО И КОНТАКТИРОВАВШИХ

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, отрицательный результат бактериологического исследования, проведенного через « дня после окончанияантибактериальной терапии.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация. После кишечной формы – в течение трех месяцев с однократным бактериологическим исследованием на первом месяце наблюдения.

Специфическая профилактика.

Не разработана.

Неспецифическая профилактика.

287

Соблюдение санитарно-гигиенических правил и санэпидрежима в больницах и организованных коллетивах.

П С Е В Д О Т У Б Е Р К У Л Е З

Клиническая диагностика.

Начало острое. Лихорадка, повторные ознобы, головная боль, миастения, бессонница, тошнота, рвота. Боли в животе и суставах. Гиперемия кожи лица и шеи, конъюнктивит, склерит. Ограниченная гиперемия мягкого нёба. Язык покрыт налетом, после очищения напоминает скарлатинозный «малиновый» язык. Гиперемия и отечность ладоней и подошвенной поверхности стоп. Сыпь мелкоточечная, обильная на сгибательных поверхностях рук, боковых частях туловища и живота, в складках. Мелкопятнистая сыпь вокруг суставов, геморрагии в складках. Нередко шелушение. Поражение органов пищеварения (анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, понос, симптомы терминального илеита). Увеличение и болезненность печени, желтушность. Артральгии, полиартрит.

Лабораторная диагностика. Основные методы.

1.Бактериологическое исследование. Осуществляется с целью обнаружения Y. pseudotuberculosis. Материалом служат: 2-3 г фекалий – в течение всего заболевания и в периоде реконвалесценции и рецидивов; смывы из зева стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, - в первые дни болезни на высоте лихорадки, осадок из 20 – 30 мл мочи на первой неделе болезни. Посев производят на среду подращивания, с которой в течение 15 – 20 суток периодически делают высевы на плотные питательные среды.

2.Серологическое исследование. В конце первой и начале третьей недели болезни исследуют 5 – 7 мл крови из вены в РА или РНГА. Диагностический титр 1 : 200 - 1 : 400.

Дополнительные методы.

На 7 –20 дни болезни с помощью аллергической пробы может выявляться повышенная чувствительность к аллергену, вводимому внутрикожно по 0, 1 –0, 2 мл. Учет результатов реакции через 24 часа (покраснение, инфильтрат, зуд).

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ И КОНТАКТИРОВАВШИХ ЛИЦ

Госпитализация. По клиническим показаниям.

288

Изоляция контактных. Не применяется. Проводится медицинское наблюдение в течение 21 дня за контактировавшими с больным. Выявленные при этом лица с недомоганием и повышением температуры не допускаются к работе до выяснения диагноза. Бактерионосители лечатся амбулаторно.

Условия выписки. Клиническое выздоровление:стойкая нормализация температуры, исчезновение симптомов локальных поражений.

Допуск в коллектив. После клинического выздопровления.

Диспансеризация. Не проводится Специфическая профилактика.

Не разработана.

Неспецифическая профилактика.

Соблюдение санитарного режима в овощехранилищах, продуктовых складах. Дератизационные мероприятия.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНОГО.

1.Э п и д о б с л е д о в а н и е очага проводится врачом.

2.Г о с п и т а л и з а ц и я. По клиническим и эпидемическим показаниям.

3.У с л о в и я в ы п и с к и. После клинического выздоровления, т. е. стойкой нормализации температуры, исчезновения симптомов локальных поражений.

5. Д и с п а н с е р и з а ц и я. Не проводится. МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТИРОВАВШИХ. 1. И з о л я ц и я к о н т а к т и р о в а в ш и х. Не применяется.

2. Проводится м е д и ц и н с к о е н а б л ю д е н и е в течение 21 дня за контактировавшими с больным. Выявленные при этом лица с недомоганием и повышением температуры не допускаюися к работе до выяснения диагноза.

Батериовыделители лечатся в амбулаторных условиях.

3.С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а. Не разработана.

4.Н е с п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а. Соблюдение санитарных требований в продовольственных складах, овощехранилищах, предприятиях общепита грызуноистребительные мероприятия.

289