Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Гастроэнтерология / Неалкогольная_жировая_болезнь_печени_у_детей_Новикова_В_П_,_Алешина

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
1.81 Mб
Скачать

Эссливер-форте

2 кап-сулы

Капсулы по 0,36

Per os

2–3 раза в

3 мес

При необходимости

 

 

 

 

день

 

курс введения

 

 

 

 

 

 

препарата повторяют

Рибоксин

200–800

Таблетки по 0,2

Per os

3 раза в день

До 30 дней

В комплексе с

 

 

 

 

 

 

витаминами,

 

 

 

 

 

 

аминокислотами,

 

 

 

 

 

 

липоевой кислотой и

 

 

 

 

 

 

калия оротатом

 

 

 

 

 

 

 

Альфа-липоевая

10

0,5% раствор

В н у т р и м ы -

2 раза в день

8–10 дней

С последующим

кислота (Липа-

 

 

шечно

 

 

переходом к снижению

мид, Тиоктацид)

 

 

 

 

 

 

Бемитил

250

Таблетки по 0,25

Per os

2 раза в день

15 дней

3 курса по 5 дней

 

 

 

 

 

 

с 2-дневными

 

 

 

 

 

 

перерывами между

 

 

 

 

 

 

ними

Адеметионин

800

Таблетки 0,4

 

2 раза в день

15 дней

 

(Гептрал)

 

 

 

 

 

 

Урсодеоксихо-

8—10 мг/кг

Капс. по 0,25

Per os

1 раз в день

3 мес и более

 

левая кислота

(до 15 мг/

 

 

(вечером)

 

 

 

кг)

 

 

 

 

 

Гепа-мерц

5000–

Пакетик по 0,5

Per os

3 раза в день

По

При умеренно

 

10 000

 

 

 

показаниям

выраженной

 

 

 

 

 

 

неврологической

 

 

 

 

 

 

симптоматике

Метадоксил

500 мг

Таблетки по

Per os

3 раза в день

Не менее

Имеет также

 

 

500 мг

 

 

90 сут

антиалкогольное и

 

 

 

 

 

 

дезинтоксикационное

 

 

 

 

 

 

средство

121

122

Альфа-

1—3

Капсулы по

Per os

1–3 раза

 

При необходимости

 

токоферол

капсулы

100 мг

 

в день

 

дозу можно увеличить

 

 

 

 

 

(ежедневно

1–3 мес

до 1 г/сут, курс введения

 

 

 

 

 

или через

 

препарата повторяют

 

 

 

 

 

день)

 

через 2–3 мес

 

 

По 100–300

Раствор

Per os или

1–3 раза в

 

 

 

 

мг/сут

масляный 10%,

внутримы-

день

 

 

 

 

 

1 мл — 100 мг

шечно

 

 

 

 

Ремаксол

400–800 мл

Раствор для инфу-

Внутривенно

1 раз в день

3–12 дня

Скорость введения 40–

 

 

в сутки

зий, бут. 400 мл

капельно

 

 

60 капель (2–3 мл)/мин

 

Калия оротат

По 250–

Таблетки по

Per os

2–3 раза в

20–40 дней

При необходимости

 

 

500 мг

500 мг

 

сутки (за 1 ч

 

курс введения

 

 

Детям —

 

 

до еды или

 

препарата повторяют

 

 

10–20 мг/кг

 

 

через 4 ч

 

через 1 мес

 

 

в сутки

 

 

после еды)

 

 

 

Липоевая

Взрослые —

Таблетки по 25 мг

Per os

2–4 раза в

 

При необходимости

 

кислота

по 50 мг

 

 

день (после

 

курс введения

 

 

Дети стар-

 

 

еды)

 

препарата повторяют

 

 

ше 6 лет —

 

 

 

20–30 дней

через 1 мес

 

 

по 12–24 мг

 

 

 

 

 

 

 

2–4 мл

Ампулы по 2 мл

Внутримы-

1 раз в день

 

 

 

 

0,5% р-ра

0,5% раствора

шечно

 

 

 

 

Метилурацил

От 3 до 8

Таблетки по

Per os

3 раза в день

Курс при забо-

 

 

 

лет — по

500 мг

 

(во время или

леваниях орга-

 

 

 

250 мг;

 

 

после еды)

нов ЖКТ —

 

 

 

от 8 лет до

 

 

 

30–40 дней; в

 

 

 

14 лет —по

 

 

 

других случаях

 

 

 

250–500 мг;

 

 

 

может быть

 

 

 

старше 8

 

 

 

менее продол-

 

 

 

лет — 500 мг

 

 

 

жительным

 

Таблица 12

Состав некоторых растительных гепатопротекторов

Препарат

Компоненты препарата

Содержа-

Активные вещества

Содер-

Основный эффект

ние в 1 таб.

жание

 

 

 

 

 

 

Легалон-70

Экстракт расторопши

90 мг

Силимарин с содержанием

54,1 мг

Гепатопротекторный

 

пятнистой

 

силибинина не менее

 

 

 

 

 

 

Легалон-140

 

180 мг

Силимарин, из него

108,2 мг

 

 

силибинина не менее

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гепабене

Экстракт расторопши

70—100 мг

Силимарин

50 мг

Гепатопротекторный

 

пятнистой

 

 

 

 

 

 

из него силибинина не

22 мг

 

 

 

 

менее

 

 

 

Экстракт дымянки

275 мг

Протопин

4,13 мг

Спазмолитический

 

аптечной

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гепатофальк-

Экстракт расторопши

140 мг

Силимарин

132,1–

Гепатопротекторный

планта

пятнистой

 

 

162,8 мг

 

 

Экстракт чистотела

100 мг

Хелидонин

90,0–

Желчегонный,

 

большого

 

 

100,0 мг

спазмолитический

 

 

 

 

 

 

 

Экстракт яванского

25 мг

Куркумин

25,0 мг

Желчегонный,

 

турмерика

 

 

 

противоспалительный,

 

 

 

 

 

антибактериальный

Лив 52

Порошок каперсов

65 мг

Витамины (С, Р), пектин,

 

Гепатопротекторный,

(гепалив)

колючих

 

гликозиды (каппаридин,

 

антиоксидантный,

 

 

 

стахидрин), тиогликозиды,

 

диуретический,

 

 

 

сахара, стероидные сапони-

 

послабляющий

 

 

 

ны, фермент мирозин, йод

 

 

 

 

 

 

 

 

123

124

Лив 52

Порошок цикория

65 мг

Полисахарид инулин, фрук-

 

Гепатопротекторный,

(гепалив)

обыкновенного

 

тоза, гликозид интибин,

 

диуретический

 

 

 

витамины (С, В, Е), холин,

 

 

 

 

 

минеральные вещества

 

 

 

Порошок паслена

32 мг

Гликоалкалоиды (соланин,

 

Сильный диуретиче-

 

черного

 

соласодин), рутин, аспара-

 

ский, слабый

 

 

 

гин, ситостерин, органиче-

 

послабляющий и

 

 

 

ские кислоты, аскорбино-

 

гепатопротекторный

 

 

 

вая кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Порошок сенны

16 мг

Антрагликозиды (сенни-

 

Диуретический,

 

западной

 

дин А и В, реин, алоээмо-

 

желчегонный

 

 

 

дин), органические кисло-

 

 

 

 

 

ты (пальмитиновая, лино-

 

 

 

 

 

левая, стеариновая), глико-

 

 

 

 

 

зиды (кемпферол, кемпфе-

 

 

 

 

 

рин), алкалоиды, стерины

 

 

 

Порошок терминалии

32 мг

Кислоты (арьюневая, арью-

 

Диуретический,

 

арьюны

 

нолевая, эллаговая, галло-

 

антиоксидантный,

 

 

 

вая), тритерпеноидные са-

 

укрепление сосудистой

 

 

 

понины (арьюнгенин, арь-

 

стенки, положительный

 

 

 

юнгликозиды), флавоно-

 

инотропный

 

 

 

иды (арьюнон, арьюнолон,

 

 

 

 

 

лютеолин), олигомерные

 

 

 

 

 

проантоцианиды, ситосте-

 

 

 

 

 

рин, микроэлементы

 

 

 

 

 

 

 

 

Лив 52

Порошок

16 мг

Алкалоид ахиллеин, хама-

 

Тонизирующее ЖКТ

(гепалив)

тысячелистника

 

зулен, сложные эфиры,

 

 

 

обыкновенного

 

гликозиды (апигенин,

 

 

 

 

 

лютеолин), аминокислоты,

 

 

 

 

 

органические кислоты,

 

 

 

 

 

каротин, витамины (К, С)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Порошок тамарикса

16 мг

Тамариксин,

 

Гепатопротекторный

 

гальского

 

тамариксетин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Железа оксид

33 мг

 

 

Холеретическое,

 

 

 

 

 

гепатопротекторное

 

 

 

 

 

 

Ропрен

Продукт переработки

25 г

 

 

Гепатопротекторное,

 

древесной зелени ели

 

 

 

гиполипидемическое

 

европейской

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эссенциале

Фосфатидилхолин

250 мг

Холина

93%

Гепатопротективное

 

из соевых бобов

 

(3-sn-фосфатидил)

 

 

 

высушенной

 

 

 

 

 

субстанции

 

 

 

 

125

126

 

 

 

 

 

 

Таблица 13

 

 

Фармакокинетика некоторых гепатопротекторов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пик кон-

Максималь-

 

Путь

 

 

Абсорбция из

центра-

 

 

Препарат

ная концентра-

Т1/2

элими-

Примечания

ЖКТ

ции в

 

ция в плазме

 

нации

 

 

 

плазме

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эссенциале

90%

6–8 ч

5–10%

30 ч

Печень

Энтерогепатическая циркуляция

 

 

 

введенной дозы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гептрал

5% (п/о)

2–6 ч

0,7 мг/л

90 мин

Печень

Связывание с белками плазмы

 

95% (внутри-

 

 

(внутри-

 

слабое; активный пресистемный

 

мышечно)

 

 

венно)

 

метаболизм

 

 

 

 

 

 

 

Альфа-

Почти полно-

20’–60’

15,8 нг/мг

20–50

Почки

Активный пресистемный

липоевая

стью всасывается,

 

 

мин

(93–97%)

метаболизм

кислота

биодоступность

 

 

 

 

 

 

30%

 

 

 

 

 

 

При внутримы-

1 ч

До 75 нг/мг

2,2 ч

 

Хронический гепатит с

 

шечном введении

 

 

 

 

выраженной активностью

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 ч

До 200 нг/мг

4,1 ч

 

Цирроз печени

 

 

 

 

 

 

 

Тиоктацид

После приема

25–30

4 мкг/мл

25 мин

Почки

 

 

внутрь полно-

мин

 

 

(80–90%)

 

 

стью всасывает-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ся, биодоступ-

 

 

 

 

 

 

ность — около 60%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Урсодеоксихо-

полностью всасы-

1–3 ч

5,5 ммоль/л

 

Печень

Связывание с белками плазмы —

левая кислота

вается

 

 

 

 

96–99%; энтерогепатическая

(500 мг п/о)

 

 

 

 

 

циркуляция

 

 

 

 

 

 

 

 

Силимарин

Быстро всасыва-

0,5—1 ч

 

5,5–6 ч

Печень

Связывание с белками плазмы сла-

 

 

ется

 

 

 

(80%),

бое; энтерогепатическая циркуляция

 

 

 

 

 

 

почки

(до 40% препарата); максимум

 

 

 

 

 

 

(5%)

выделения с желчью через 2 ч

 

Катерген

Свыше 70%

1–4 ч

0,5 мг/мл

1–1,5 ч

Почки

Обладает пресистемным метаболиз-

 

 

 

 

 

 

(70–80%)

мом. Выделение препарата начинает-

 

 

 

 

 

 

 

ся через 9–11 ч и происходит в 2 эта-

 

 

 

 

 

 

 

па: один длится 5 ч, другой — 20 ч. За

 

 

 

 

 

 

 

сутки почками выделяется 70–88%

 

 

 

 

 

 

 

препарата

 

Бемитил

Хорошо всасыва-

1–2 ч

 

α-Фаза —

Печень

Активный пресистемный метабо-

 

 

ется, биодоступ-

 

 

1,11 ч;

 

лизм. Выраженное действие длится

 

 

ность 31%

 

 

β-фа-

 

406 ч. На фоне курсового приема эф-

 

 

 

 

 

за —

 

фект нарастает в первые 3–5 дней,

 

 

 

 

 

1,86 ч

 

затем устойчиво поддерживается на

 

 

 

 

 

 

 

достигнутом уровне. При длитель-

 

 

 

 

 

 

 

ном курсовом непрерывном приеме,

 

 

 

 

 

 

 

особенно в больших дозах, может

 

 

 

 

 

 

 

отмечаться тенденция к кумуляции

 

 

 

 

 

 

 

препарата с повышением его кон-

 

 

 

 

 

 

 

центрации в крови к 10–12-му дню

 

 

 

 

 

 

 

применения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Метадоксил

Быстро абсорбиру-

0,5–1 ч

 

40–60

45–50% —

Метаболизируется в печени до ак-

 

 

ется из ЖКТ и име-

 

 

мин

почки,

тивных метаболитов — пиридина и

 

 

ет высокую биодо-

 

 

 

35–50% —

пирролидона карбоксилата

 

 

ступность (60–80%)

 

 

 

ЖКТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Альфа-

При приеме внутрь

4 ч

10–15 мг/л

 

Более

Депонируется в надпочечниках,

 

токоферол

абсорбция состав-

 

 

 

90% —

гипофизе, семенниках, жировой

127

 

ляет 50%

 

 

 

желчь,

и мышечной ткани, эритроцитах,

 

 

 

 

 

почки

печени

 

 

 

 

 

 

6% —

128

Таблица 14

Противопоказания, побочные эффекты и особенности действия некоторых гепатопротекторов

Препарат

Противопоказания

Побочные эффекты

Лекарственные

Примечания

взаимодействия

 

 

 

 

Урсодезок-

Острые воспалительные забо-

Диарея (в начале лечения);

Алюминий-

В начале лечения в

сихолевая

левания желчного пузыря и

зуд (в начале лечения);

содержащие

течение 1-го месяца

кислота

желчных путей; цирроз пече-

временное повышение

антациды и

контролировать уровень

 

ни в терминальной стадии;

трансаминаз

секвестранты

трансаминаз

 

воспалительные заболевания

 

желчных кислот

 

 

кишечника; серьезные нару-

 

понижают

 

 

шения функции печени и

 

абсорбцию

 

 

почек; беременность

 

 

 

 

 

 

 

 

Адеметионин

Индивидуальная неперено-

Неприятные ощущения в

Неизвестны

У пациентов с прецирро-

(гептрал)

симость к препарату;

эпигастральной области;

 

тическим и цирротичес-

 

I и II триместры беремен-

возбуждение

 

ким состоянием, ассоци-

 

ности;

 

 

ированным с гиперазоте-

 

с особой осторожностью у

 

 

мией, пероральный прием

 

детей

 

 

адеметионина требует

 

 

 

 

контроля уровня азота

 

 

 

 

 

Гепабене

Острый холецистоангио-

Неизвестны

Неизвестны

 

 

холит с поражением внутри-

 

 

 

 

печеночных желчных ходов;

 

 

 

 

повышенная чувствитель-

 

 

 

 

ность к отдельным компо-

 

 

 

 

нентам препарата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Резалют

Повышенная чувствитель-

Иногда: дискомфорт в эпига-

Неизвестны

С осторожностью:

 

 

ность к фосфолипидам,

стральной облас-

 

детский возраст до 12 лет

 

 

арахису, сое и другим компо-

ти, диарея.

 

 

 

 

нентам препарата;

Редко: кожная сыпь, крапив-

 

 

 

 

антифосфолипидный

ница.

 

 

 

 

синдром

Крайне редко — петехи-

 

 

 

 

 

альные высыпания, кровоте-

 

 

 

 

 

чения у жен-

 

 

 

 

 

щин в межменструальный

 

 

 

 

 

период

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фосфон-

Гиперчувствительность к

Тошнота, гастралгия, аллер-

Неизвестны

 

 

циале

препарату

гические реакции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эслидин

Тяжелая печеночная недоста-

Возможны аллергические

Неизвестны

С осторожностью следует

 

 

точность, печеночная энцефа-

реакции.

 

применять препарат при

 

 

лопатия;

 

 

беременности, у детей в

 

 

вирусный гепатит;

 

 

возрасте от 3 до 7 лет, при

 

 

детский возраст до 3 лет;

 

 

почечной недостаточности

 

 

повышенная чувствительность

 

 

(из-за опасности нарас-

 

 

к компонентам препарата

 

 

тания гиперазотемии).

 

 

 

 

 

 

 

Эссливер-

Повышенная чувствитель-

Редко — чувство диском-

Неизвестны

С осторожностью

 

форте

ность к компонентам препа-

форта в эпигастральной

 

возможно применение

 

 

рата

области.

 

препарата у детей в

 

 

 

Аллергические реакции

 

возрасте до 12 лет

 

 

 

 

 

 

 

Эссенциале

Неизвестны

Неприятные ощущения в

Потенцирует

 

 

 

 

эпигастральной области

антигипокси-

 

 

 

 

(редко)

ческое действие

 

 

 

 

 

ГОМК

 

 

 

 

 

 

 

129

Гепатофальк-

Нарушение оттока желчи;

Боли в области желудка

Хорошо сочета-

Осторожно при желчно-

планта

эмпиема желчного пузыря

(при длительном лечении);

ется с другими

каменной болезни

 

 

 

 

диарея (редко)

препаратами

 

 

 

 

 

 

 

130

Кислота

Повышенная чувствитель-

Повышение внутричерепного

Снижение эффек-

Осторожно во время

 

альфа-липо-

ность к компонентам препа-

давления (при быстром внут-

тивности циспла-

беременности

 

евая

рата;

ривенном введении);

тина; усиление

 

 

 

период лактации

задержка дыхания (при быст-

действия инсули-

 

 

 

 

ром внутривенном введении);

на и пероральных

 

 

 

 

аллергические реакции вплоть

гипогликемизи-

 

 

 

 

до анафилактического шока;

рующих препа-

 

 

 

 

судороги, двоение в глазах (при

ратов; снижение

 

 

 

 

внутривенно введении);

действия адеме-

 

 

 

 

точечные кровоизлияния и

тионина при

 

 

 

 

склонность к кровотечениям

одновременном

 

 

 

 

(при внутривенно введении);

приеме алкоголя

 

 

 

 

гипогликемия

 

 

 

Лив 52

Повышенная чувствительность

Эпидермальный некролиз

Неизвестны

Применение в период

 

(гепалив)

к компонентам препарата;

 

 

беременности и лактации

 

 

беременность, период лактации

 

 

не изучено

 

 

 

 

 

 

 

Хофитол

Повышенная чувствительность

Кожные аллергические

Неизвестны

Применение в период

 

 

к компонентам препарата;

реакции;

 

беременности и лактации

 

 

острые заболевания печени,

диарея (при длительном

 

не изучено

 

 

желчевыводящих путей, почек,

применении в высоких дозах);

 

 

 

 

мочевыводящих путей;

повышение уровня холе-

 

 

 

 

крупные камни в желче- и

стерина в крови (в начале

 

 

 

 

мочевыводящих путях;

лечения с последующей

 

 

 

 

дискинезия желчевыводящих пу-

нормализацией и даже

 

 

 

 

тей по гиперкинетическому типу

снижением показателя)

 

 

 

Ропрен

Повышенная чувствительность

Возможно: аллергические

Неизвестны

 

 

 

к компонентам препарата;

реакции.

 

 

 

 

беременность (исследования не

 

 

 

 

 

проводились);

 

 

 

 

 

период лактации (исследования

 

 

 

 

 

не проводились);

 

 

 

 

 

детский возраст (исследования

 

 

 

 

 

не проводились)

 

 

 

Соседние файлы в папке Гастроэнтерология