Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Гастроэнтерология / Неалкогольная_жировая_болезнь_печени_у_детей_Новикова_В_П_,_Алешина

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
1.81 Mб
Скачать

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ВОЗРАСТНЫЕ НОРМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Таблица 1

Основные показатели биохимического анализа крови у детей

Показатель

Возрастная норма

Единицы

до 1 мес

 

до 1 года

1–14 лет

 

 

 

Белок общий

49–69

 

57–73

62–82

г/л

Альбумин

34–44

 

36–49

37–55

г/л

Серомукоид

 

 

0,13–0,20

 

ед

Тимоловая проба

 

 

0–4

 

ед

С-реактивный белок

Отрицательный

 

Амилаза

 

 

До 120

 

ед/л

АлАТ

 

 

До 40

 

ед/л

AсАT

 

 

До 40

 

ед/л

Холинэстераза

 

3000–9300

 

ед/л

Щелочная фосфатаза

До 150

 

До 644

ед/л

ЛДГ

До 1536

 

До 960

До 576

ед/л

Креатинкиназа

 

Ж — 25–170

 

 

 

М — 25–200

 

 

 

 

 

 

АСЛ-О

 

 

50–250

 

ед

Билирубин общий

17–68

 

3,4–20,7

мкмоль/л

Билирубин прямой

4,3–12,8

 

0,83–3,4

мкмоль/л

Билирубин непрямой

12,8–55,2

 

2,56–17,3

мкмоль/л

Холестерин

1,6–3,0

 

1,8–4,9

3,7–6,5

ммоль/л

В-липопротеиды

1,5–3,5

 

1,4–4,5

3,55–5,5

г/л

Триглицериды

0,2–0,86

 

0,39–0,93

0,4–1,86

ммоль/л

Глюкоза

1,7–4,7

 

3,3–6,1

ммоль/л

Мочевина

2,5–4,5

 

3,3–5,8

4,3–7,3

ммоль/л

Мочевая кислота

0,14–0,29

 

0,14–0,21

0,17–0,41

ммоль/л

Креатинин

 

 

35–110

 

ммоль/л

Калий

4,5–6,5

 

4,0–5,6

3,6–5,1

ммоль/л

Натрий

135–155

 

133–142

132–156

ммоль/л

Кальций общий

2,2–2,5

 

2,3–2,87

ммоль/л

Кальцийионизированный

0,93–1,17

 

1,03–1,27

ммоль/л

Фосфор

1,8–2,7

 

1,3–2,3

1,0–1,8

ммоль/л

Магний

0,66–0,95

 

0,7–1,2

ммоль/л

101

Медь

1,9–10,5

4,2–24,0

11,0–25,0

мкмоль/л

Железо

9,8–33,0

6,3–15,0

9,3–32,0

мкмоль/л

Хлориды

 

 

96–107

 

ммоль/л

Средние молекулы

Е254

240–260

ед

Е280

 

 

 

 

ГГТП

До 250

До 177

Ж — 7–32

ед/л

М — 11–50

Липаза

 

 

До 183

 

ед/л

Желчные кислоты

 

 

2,5–6,8

 

мкмоль/л

Аммиак

64–107

 

21–50

11–32

ммоль/л

Гиалуроновая кислота

 

 

0,0–75,0

 

мкг/л

Иммуноглобулин А1

1,4

 

4,5

4,0–14,8

г/л

Иммуноглобулин А2

0,15

 

0,3

0,3–1,0

 

 

Иммуноглобулин М

0,4–1,0

0,8–1,5

г/л

Иммуноглобулин G

7,0–14,8

5–15,5

г/л

Сорбит дегидрогеназа

 

 

0,4–1,5

 

ЕД

Фруктозо-1-

0,0038–0,02 (в среднем 0,012)

мкмоль

фосфатальдолаза

 

 

1,5

 

ЕД

Ферритин

200–600

30–140

мкг/л

Аденозиндезаминаза

 

 

11–25

 

ЕД

Альдолаза

 

 

5–8

 

ЕД

Гексокиназа

 

 

30–60

 

ЕД

Малатдегидрогеназа

 

 

400–500

 

ЕД

Таблица 2

Содержание важнейших аминокислот в плазме крови

Аминокислота

 

Содержание

мг%

 

мкмоль/л

 

 

Алании

32–5,6

 

359,0–628,3

Метионин

0,3–0,5

 

20,1–33,6

Валин

2,2–32

 

188,1–273,6

Лейцин

1,7–3,3

 

129,7–251,8

Изолейцин

1,6–2,0

 

121,1–152,6

Тирозин

1,4–1,5

 

77,3–82,8

Фенилаланин

1,4–1,9

 

84,7–114,9

Триптофан

1,0

 

49,0

Аргинин

1,6–3,0

 

91,8–1722

Лизин

2,1–5,3

 

143,9–363,1

Глутаминовая кислота

0,8–1,1

 

54,4–74,8

Глутамин

7,5–8,3

 

513,8–568,6

102

Пролин

2,6

222,2

Серии

1,16

110,4

Треонин

1,9–2,1

159,6–176,4

Гистидин

1,7–2,1

109,7–135,5

Цистеин

2,0–3,0

166,6–249,9

Рисунок. Пример ответа теста ФиброМакс

103

Таблица 3

Центильное распределение окружности талии (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 18 лет

Возраст

 

Мальчики

 

 

 

Девочки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-й

25-й

50-й

75-й

90-й

10-й

25-й

50-й

75-й

90-й

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

года

42,9

46,9

47,1

48,6

50,6

43,1

45,1

47,4

49,6

52,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

года

44,7

48,8

49,2

51,2

54

44,7

46,8

49,3

51,9

55,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

года

46,5

50,6

51,3

53,8

57,4

46,3

48,5

51,2

54,2

58,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

лет

48,3

52,5

53,3

56,5

60,8

47,9

50,2

53,1

56,5

61,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

лет

50,1

54,3

55,4

59,1

64,2

49,5

51,8

55

58,8

64

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

лет

51,9

56,2

57,5

61,7

67,6

51,1

53,5

56,9

61,1

66,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

лет

53,7

58,1

59,6

64,3

71

52,7

55,2

58,8

63,4

69,7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

лет

55,5

59,9

61,7

67

74,3

54,3

56,9

60,7

65,7

72,6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 лет

57,3

61,8

63,7

69,6

77,7

55,9

58,6

62,5

68

75,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11 лет

59,1

63,6

65,8

72,2

81,1

57,5

60,2

64,4

70,3

78,3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12 лет

60,9

65,5

67,9

74,9

84,5

59,1

61,9

66,3

72,6

81,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13 лет

62,7

67,4

70

77,5

87,9

60,7

63,6

68,2

74,9

84,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14 лет

64,5

69,2

72,1

80,1

91,3

62,3

65,3

70,1

77,2

86,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15 лет

66,3

71,1

74,1

82,8

94,7

63,9

67

72

79,5

89,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16 лет

68,1

72,9

76,2

85,4

98,1

65,5

68,6

73,9

81,8

92,7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17 лет

69,9

74,8

78,3

88

101,5

67,1

70,3

75,8

84,1

95,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 лет

71,7

76,7

80,4

90,6

104,9

68,7

72

77,7

86,4

98,4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 4

Индекс массы тела у детей. Центильные величины индекса Кетле II. Мальчики

 

 

Возраст

 

 

 

Центили

 

 

 

 

 

3%

10%

25%

50%

 

75%

90%

97%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 год

 

13,83

14,88

15,84

16,71

 

17,67

18,64

20,05

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

года

 

13,58

14,53

15,42

16,21

 

17,12

17,96

19,27

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

года

 

13,36

14,24

15,02

15,72

 

16,58

17,41

18,54

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

года

 

13,18

14,04

14,72

15,42

 

16,21

17,05

18,04

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

лет

 

13,08

13,85

14,57

15,34

 

16,03

16,92

17,93

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

лет

 

12,92

13,73

14,51

15,28

 

16,08

17,05

18,22

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

лет

 

12,98

13,72

14,58

15,36

 

16,29

17,43

18,85

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

лет

 

13,19

13,78

14,81

15,76

 

16,71

17,93

19,63

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

104

9 лет

13,44

14,07

15,14

16,18

17,31

18,67

20,63

 

 

 

 

 

 

 

 

10 лет

13,69

14,35

15,48

16,68

17,93

19,32

21,62

 

 

 

 

 

 

 

 

11 лет

14,01

14,75

15,84

17,23

18,54

20,09

22,54

 

 

 

 

 

 

 

 

12 лет

14,41

15,25

16,34

17,86

19,14

21,02

23,42

 

 

 

 

 

 

 

 

13 лет

14,82

15,82

16,85

18,48

19,76

21,86

24,25

 

 

 

 

 

 

 

 

14 лет

15,35

16,42

17,46

19,16

20,63

22,88

25,12

 

 

 

 

 

 

 

 

15 лет

16,02

17,21

18,23

20,05

21,62

23,82

25,88

 

 

 

 

 

 

 

 

16 лет

16,63

17,96

19,08

20,98

22,64

24,71

26,69

 

 

 

 

 

 

 

 

17 лет

17,33

18,82

20,16

22,04

23,66

25,59

27,37

 

 

 

 

 

 

 

 

18 лет

17,99

19,66

21,28

23,16

24,73

26,51

28,13

 

 

 

 

 

 

 

 

19 лет

18,59

20,47

22,25

24,08

25,57

27,29

28,84

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5

Индекс массы тела у детей. Центильные величины индекса Кетле II. Девочки

 

 

Возраст

 

 

 

Центили

 

 

 

 

 

3%

10%

25%

 

50%

 

75%

90%

97%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 год

 

13,98

14,61

15,77

 

16,51

 

17,53

18,62

19,52

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

года

 

13,52

14,18

15,19

 

16,05

 

16,98

18,08

18,92

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

года

 

13,01

13,87

14,69

 

15,48

 

16,32

17,57

18,53

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

года

 

12,75

13,59

14,33

 

15,15

 

15,86

17,15

18,28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

лет

 

12,58

13,38

14,09

 

15,12

 

15,71

16,91

18,19

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

лет

 

12,56

13,27

14,03

 

15,08

 

15,72

16,87

18,38

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

лет

 

12,64

13,27

14,14

 

15,20

 

15,78

17,05

18,75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

лет

 

12,82

13,48

14,35

 

15,36

 

16,18

17,54

19,33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9

лет

 

13,08

13,77

14,67

 

15,62

 

16,75

18,14

20,23

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 лет

 

13,35

14,04

15,01

 

15,98

 

17,37

18,88

21,13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11 лет

 

13,69

14,41

15,39

 

16,65

 

18,03

19,65

22,08

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12 лет

 

14,03

14,83

15,89

 

17,36

 

18,81

20,47

23,08

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13 лет

 

14,49

15,33

16,44

 

18,16

 

19,54

21,15

24,12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14 лет

 

14,98

15,82

17,03

 

18,96

 

20,31

21,97

25,15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15 лет

 

15,52

16,34

17,52

 

19,59

 

20,97

22,61

26,15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16 лет

 

16,01

16,79

17,98

 

20,02

 

21,55

23,19

27,03

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

17 лет

 

16,47

17,16

18,32

 

20,39

 

21,89

23,69

27,63

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18 лет

 

16,87

17,53

18,64

 

20,68

 

22,16

24,14

28,16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19 лет

 

17,16

17,87

18,96

 

20,99

 

22,34

24,49

28,56

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

105

Таблица 6

Жировая и тощая масса тела у детей, кг (Мазурин А. В., Воронцов И. М., 2000)

 

 

Возраст

 

Мальчики

 

 

Девочки

 

 

 

ТМТ

ЖМТ

% жира

ТМТ

ЖМТ

% жира

 

 

 

Новорожденный

3,1

0,5

 

14

2,8

0,5

 

15

6

мес

6,0

2.0

 

25

5,3

1,9

 

26

12

мес

7,9

2,3

 

22

7,0

2,2

 

24

2

года

10,1

2,5

 

20

9,5

2,4

 

20

4

года

14,0

2,7

 

16

13,2

2,8

 

18

6

лет

17,9

2,8

 

14

16,3

2,3

 

16

8

лет

22,0

3,3

 

13

20,5

4,3

 

17

10

лет

27,1

4,3

 

14

26,2

6,4

 

20

12

лет

34,0

8,0

 

19

32,0

10,0

 

24

14

лет

45,0

10,0

 

18

38,0

13,0

 

25

16

лет

57,0

9,0

 

14

42,0

13,0

 

24

18

лет

61,0

9,0

 

13

43,0

13,0

 

23

20

лет

62,0

9,0

 

13

43,0

14,0

 

25

22

года

62,0

10,0

 

14

43,0

14,0

 

25

106

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ГЕПАТОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Таблица 7

Некоторые лекарственные средства, вызывающие повреждения печени

Наименование препарата

Характер повреждения

Анальгетики

 

Ацетаминофенон

Некроз печени

Фенилбутазон

Гепатит, холестаз

Салицилаты

Гепатит

Анестетики

 

Энфлуран

Гепатит

Галотан

Гепатит

Метоксифлуран

Гепатит

Противоинфекционные

 

Эритромицин

Холестаз

Кетоконазол

Гепатит

Нитрофураны

Гепатит

Оксацилин

Гепатит

Сульфаниламиды

Гепатит, признаки холестаза

Тетрациклины

Жировая дистрофия печени

Противосудорожные

 

Дифенин

Гепатит, признаки холестаза

Вальпроевая кислота

Гепатит, признаки холестаза, жировая

дистрофия

 

Антитиреоидные средства

 

Мерказолил

Холестаз

 

 

Пропилтиоурацил

Гепатит

Противотуберкулезные средства

 

Изониазид

Гепатит

Рифампин

Гепатит, усиливает повреждающее

действие изониазида

 

Сердечно-сосудистые средства

 

α-Метилдопа

Гепатит

Кордарон

Алкоголеподобные повреждения

Каптоприл

Холестаз

Хинидин

Гранулематозный гепатит

107

Иммунодепрессанты, антиметаболиты

Азатиоприн

Холестаз

Флоксуридин

Склероз желчных протоков (при введении

в печеночную артерию)

 

Метотрексат

Жировая инфильтрация, фиброз, цирроз

Тиогуанин

Окклюзия вен печени

Витамины (в высоких дозах)

 

Витамин А

Фиброз, набухание клеток

Никотинамид

Гепатит

Смешанного действия

 

Аллопуринол

Гранулематозный гепатит

Хлорпропамид

Холестатический гепатит

Дантролен

Гепатит

Фенотиазины

Холестаз

Толбутамид

Холестаз

Таблица 8

Проявления медикаментозных повреждений печени

 

Некроз

Гепатито-

Хрониче-

Застой

Препарат

печени

подобная

ский гепатит

желчи

 

 

реакция

 

 

α-Метилдофа

+

+

+

Ацетилсалициловая кислота

+

 

 

 

Карбамазепин

 

 

 

 

 

 

 

Хлорбутин

 

+

 

+

 

 

 

Хлордиазепоксид

 

+

 

 

Аминазин

 

 

 

 

 

 

 

Хлорпропамид

 

 

 

 

 

 

 

Хлортетрациклин

+

 

 

 

Цитотоксические средства

+

 

 

 

Эритромицин

 

 

 

 

 

 

 

Железа сульфат

+

 

 

 

Фторотан

+

+

+

 

Индометацин

 

 

 

+

 

 

 

 

Изониазид

 

+

+

 

Ингибиторы МАО

 

+

 

 

Метотрексат

 

 

+

 

Нитрофурантоин

 

+

+

+

 

 

Оксифенизатин

 

+

+

 

108

Парацетамол

+

 

+

 

Фенотиазины

 

 

 

+

 

 

 

 

Бутадион

 

+

 

+

 

 

 

Дифенин

 

+

 

 

Пероральные контрацептивы

 

 

 

+

 

 

 

 

Бутамид

 

 

 

+

 

 

 

 

Вальпроат

+

 

 

+

 

 

 

Примечание: + — вызывает; «–» — не вызывает; нет символа — нет информации.

Таблица 9

Гепатотоксичные вещества

Лекарственное средство

Механизм токси-

Ведущий клини-

ческого действия

ческий синдром

 

Анальгетики

 

 

Ацетаминофен (парацетамол)

Прямой

ОГ, ХАГ, МГ

Ацетилсалициловая кислота

- -

ОГ

Пропоксифен

Непрямой

Х

Анестетики

 

 

Галотан

- -

ОГ, МГ

Антибиотики

 

 

Эритромиоинестолат

Непрямой (прямой)

Х

Гризеофульвин

- -

Х

Изониазид

- -

 

Нитрофурантоин

Непрямой

Х

Оксациллин

- -

Х

Квинакрин

- -

ОГ, МГ

Рифампин

Непрямой (прямой)

Х

Сульфаниламиды

- -

ОГ, ХАГ, МГ

Тетрациклины

Прямой

ХАГ

Противосудорожные средства

 

 

Дифенилгидантоин (дилантин)

Непрямой

ОГ, Х, МГ

Фенацемид

- -

ОГ, Х

Триметадион

- -

ОГ

Диуретики

 

 

Хлортиазид

- -

Х

Метилдофа (альдомет)

Непрямой (прямой)

ОГ, ХАГ

Квинетазон

Непрямой

Х

Цитотоксические средства и иммуносупрессоры

 

Азатиоприн (имуран)

Прямой

ОГ

109

Хлорамбуцил (лейкеран)

Непрямой

ОГ

6-Меркаптопурин

Прямой

ОГ, МГ, Ц

Метотрексат

- -

Ц

Уретан

- -

ОГ, МГ, Ц

Гормоны и средства, влияющие на метаболизм

 

Андрогены

 

 

Метилтестостерон

Прямой

Х, ОГ

Поретандролон

- -

Х, ОГ

Эстрогены

 

 

Этинилэстрадиол

- -

Х, ОГ

Метилэстранолон

- -

Х, ОГ

Прогестины

 

 

Порэтидрон

- -

ОГ

Антитиреоидные средства

 

 

Метимазол

Непрямой

Х

Пропилтиоурацил

- -

ОГ

Тиоурацил

- -

Х, ОГ, МГ

Тиомочевина

- -

ОГ

Гипогликемические средства

 

 

Карбутамид

Непрямой

ОГ

Хлорпропамид

Непрямой (прямой)

Х

Метагексамид

Непрямой

Х, ОГ, ХАГ

Толбутамин

Прямой (непрямой)

Х

Психотропные средства

 

 

Фенотиазины

 

 

Хлорпромазин

Прямой (непрямой)

Х

Мепазин

- -

Х

Перфеназин

- -

Х

Прохорперазин

Непрямой

Х, ОГ, ХАГ

Промазин

- -

Х

Тиоридазин

- -

Х

Ингибиторы моноаминоксидазы

 

 

Ипрониазид

Непрямой

ОГ, ХАГ

Изокарбоксазид

- -

ОГ

Другие психотропные средства

 

 

Хлордиазеноксид (либриум)

Непрямой

Х

Диазепам (валиум)

- -

Х

Этхлорвинол (плаксидил)

- -

Х

Имипрамин

- -

Х, ОГ

110

Соседние файлы в папке Гастроэнтерология