Контрацепция после аборта

Аборт в широком понимании термина — преривание бе­ременности до срока 28 недель естественньїм или искусствен- ньім путем. Самопроизвольньїй аборт также назьівают вьїкидьі- шем. Для простоти изложения медицинский аборт назьівают просто абортом, что соответствует и принятой в бьіту термино- логии.

К сожалению, многие (женщиньї и особенно мужчини) до­вольно легкомисленно относятся к аборту. Такое отношение по меньшей мере неверно, потому что аборт в цивилизованном мире должен бить последней мерой, крайнє нежелательной и вредной для здоровья женщини и ее будущих детей. Самие серьезнне пос-ледствия аборта — бесплодие, невннашивание беременности (привнчннй внкиднш), воспалительньїе заболе­вания органов малого таза. Возможньї травми и заболевания шейки и тела матки, кровотечения, нарушения менструального цикла, внематочная беременность в последующем, повьішение риска развития рака матки и молочньїх желез. Все перечислен- ние состояния могут привести к утрате зтой удивительной спо- собности к деторождению.

Но так или иначе — аборт уже проведен. Слизистая оболоч- ка полости матки травмирована, беременность противопоказана (обратите внимание на жесткость формулировки — «противопо­казана»). Тем не менее, способность к зачатию после аборта вос- станавливается довольно бистро (иногда на 10-12-й день), к тому же обично женщини после аборта так же сексуально активну, как и до аборта. Учтите, что от полових контактов лучше отка­заться до прекращения кровянистих вьіделений из влагалища, а в последующем показана контрацепция (одно из медицинских пока­заний к контрацепции).

При отсутствии медицино ких противопоказаний женщина после аборта может вибрать любой метод предохранения от нежелательной беременности.

Гормональная контрацепция (с. 65) обладает вьісокой зффек- тивностью, Более високую контрацептивную зффективность име- ет только хирургическая стерилизация. К ней можно обратиться только в том случае, если Вьі решили не иметь больше детей (с учетом всех случайностей, непредвиденннх ситуаций, в том числе трагических), а в остальньїх случаях лучше обратиться к гормо- нальной контрацепции.

• Комбинированньїе противозачаточньіе таблетки (с. 70) — луч- ший метод контрацепции после аборта, так как, помимо вьісо- кой контрацептивной зффективности, они обладают и лечеб- ньіми свойствами: нормализуют менструальний цикл, умень- шают внраженность и продолжительность менструальних кровотечений, предохраняют от развития зндометриоза и вос­палительньїх заболеваний полових органов. Прием таблеток нужно начинать в день аборта. Зффективность данного мето­да напрямую зависит от регулярности приема, т.е. Вашей са- модисциплиньї.

• Гестагенсодержащие средства — мини-пили (с. 96), иньекци- онньїе контрацептиви (уколи, с. 115), средства, вживляемне под кожу (с. 109) — обладают високой контрацептивной зф- фективностью, не увеличивают риск развития тромбоза, не влияют на артериальное давление, функции печени. Кроме того, указаннне средства обладают лечебннм действием при многих болезнях женских полових органов.

ф После аборта рекомендуют иньекционние контрацептиви (Депо-Провера). Основние их недостатки — различнне на- рушения менструального цикла, увеличение массьі тела, а также длнтельний срок восстановления способности к де- торождению. Первую иніьекцию делают сразу же после абор­та, а затем повторяют каждьіе 3 месяца.

• Средства, вживляємьіє под кожу (Норплант), также отлича- ются вьісокой контрацептивной зффективностью, продол- жительньїм действием. При зтом нет необходимости в по- стоянном контроле за приемом препарата, что, согласитесь, очень удобно. Норплант вводят в операционной через не- большой разрез на коже плеча сразу же после произведен- ного аборта.

Барьерньіе методи (с. 28) предохранения от беременности (пре- зервативн, диафрагмн, шеечньїе колпачки) достаточно зффектив- ньі у женщин после аборта, особенно при сочетании со спермици- дами, но обращаться к ним нужно все же в последнюю очередь, потому что их контрацептивная зффективность невисока.

• Преимущества барьерньїх методов: предупреждение заболева­ний, передающихся половим путем, отсутствие побочних дей- ствий на организм, доступность и невисокая стоимость.

• Помните, что зффективность данного метода зависит в пер­вую очередь от точного соблюдения правил применения.

• Ограничение для использовання днафрагмн — аборт, произ- веденньїй на поздних сроках (позднее конца 3-го месяца бере­менности). В зтом случае введение диафрагмн следует отло- жить на 4-6 недель, до тех пор пока шейка матки не примет свои первоначальнне размерн.

Хирургическую стерилизацию (с. 157) можно произвести сразу после аборта, если хирург уверен, что половьіе пути не инфициро- ванн, и имеет письменное согласие женщиньї (помните, что проце­дура стерилизации необратима!). Различньїе осложнения, возник­шие во время аборта, — противопоказания к проведенню хирурги- ческой стерилизации сразу после прерьівания беременности. Внутриматочньїе средства (с. 48) после аборта лучше не приме­нять, потому что висок риск таких осложнений и состояний, как боли (сокращения матки как реакция на введение инородного тела), риск развития воспалительньїх заболеваний органов таза, наруше- ний менструального цикла, перфорации матки. Если Вьі все же остановили свой вьібор на внутриматочной контрацепции (после консультации с врачом), то средство лучше устанавливать через 4-6 недель после произведенного аборта (после восстановления менструального цикла).

Биологические методьі (с. 146) не рекомендуют использовать сразу после произведенного аборта, поскольку они малозффек- тивньї (10-30 беременностей на 100 женщин в год) и ненадежньї до наступления первой после аборта менструации.ПРЕДМЕТНИЙ УКАЗАТЕЛЬ

Аборт, 24

Антеовин, 82, 119, 120 Ацетомепрегенол, 120, 121, 144, 160 Барьерньїе методи контрацепции, 10, 25, 28 Бензалкония хлорид, 44 Биологические методьі контрацепции, 26, 146 Внутриматочная (ьіе)

• контрацепция, 12, 26

• противозачаточние средства, 48

• зкстренная контрацепция, 156 Гайнз-Т 380, 60 Гормональная

• контрацепция, 13, 26

• зкстренная контрацепция, 153 Гормональние противозачаточние средства, 65

• гестагеннне, 69

• двухфазнне, 67, 82

• комбинированние, 66, 70

• зстроген-гестагенньїе, 68

двухфазньїе пероральнне, 68, 82

ин-ьекционнне, 69

однофазнне пероральньїе, 68, 82

трехфазнне пероральнне, 69, 82

• монофазнне, 67

• некомбинированньїе, 68, 96

• однофазнне, 67, 82

трехфазнне, 67, 82 Гормони половьіе женские, 23 Госсипол, 3

9Губки контрацептивнме, 25, 38 Даназол, 153, 156

Двухфазньїе гормональние противозачаточние средства, 67, 82

Дезогестрел, 71, 72, 125, 126

Демулен 1/35, 72, 82, 120, 122, 123

Демулен 1/50, 120, 123

Депо-Провера, 115, 120, 124, 166, 175

Диане-35, 72, 92, 120, 124

Диафрагмьі, 25, 32

Добровольная хирургическая стерилизация, 151 Женская половая система, строение, 19 Женские половие гормони, 23 Зачатие, 17 Имплантация, 22

Имплантационная контрацепция, 109 Ин-ьекционная контрацепция, 115 Календарний метод, 147 Колпачки шеечнне, 25, 35

Комбинированние гормональние противозачаточние средства, 66, 70

Кондом, 25, 29 Контрацептин Т, 41 Контрацептивная зффективность, 15 Контрацептивние губки, 25, 38 Контрацепция

• барьерньїе методи, 10, 25, 28

• биологические методьі, 26, 146

• в возрасте 19-35 лет, 163

• в подростковом возрасте, 159

• внутриматочная, 12, 26

внутриматочная зкстренная, 15