- •Прерванное половое сношение
- •Барьерньїе методи контрацепции
- •Индийский метод
- •Длительное кормление грудью
- •Внутриматочная контрацепция
- •Гормональная контрацепция
- •Презервативи
- •Диафрагмьі
- •Шеечньіе колпачки
- •Контрацептивньіе губки
- •Противопоказания
- •Спермицидьі
- •Спермицидньіе средства, разрешенньіе к применению в россии
- •Как использовать зто средство
- •Как действует зто средство
- •Как использовать зто средство
- •Что делать, если беременность возникла
- •Ситуации, требуюіцие обращения к врачу
- •Противопоказания
- •Какими бьівают гормональньіе противозачаточньіе средства
- •Проникновения гормона в кровь
- •Классификация по гормональному составу
- •Комбинированньїе таблетки
- •Противопоказания
- •СпОсоб хранения
- •Некомбинированньіе таблетки (минипили)
- •Преимущества
- •Имплантационная контрацепция (норплант)
- •Ситуации, при kotopmx следует обратиться к врачу
- •Иньекционная крнтрацепция
- •Ситуации, требующие отменьі очередной иньекции, обраще- ния к врачу
- •Лекарственньіе средства, разрешЕнньіе к применению в россии
- •Минизистон
- •Ригевидон
- •Тризистон
- •Згестренол
- •Зкслютон
- •Ритмический метод
- •Прерванное половое сношение
- •Добровольная хирургическая стерилизация
- •Контрацептивная зффективность наиболее висока именно при использовании зтого метода.
- •Преимущества
- •Комбинированньїе таблетки
- •Контрацепция в подростковом возрасте
- •Контрацепция у женщин в возрасте 35-45 лет
- •Контрацепция у женщин в возрасте 45-55 лет
- •Контрацепция после родов
- •Контрацепция после аборта
- •После родов, 170
- •5Содержание
- •Контрацепция (противозачаточньїе средства)
Какими бьівают гормональньіе противозачаточньіе средства
В большом разнообразии гормональньїх противозачаточньїх средств ориентироваться довольно сложно, но зто необходимо. Среди множества их классификаций мьі посчитали наиболее удобним привести три: классификацию по пути поступлення гормона в организм женщиньї, классификацию по составу и медицинскую классификацию.
Классификация ПО ПУТИ
Проникновения гормона в кровь
Довольно распространено заблуждение, что гормони могут попасть в организм только при приеме через рот (перорально, лат. per os — через рот) в таблетках. Конечно, таблетки имеют много преимуществ, но иногда предпочтительнн другие гормо- нальньїе препарати, спектр которих довольно широк. Итак, гормональние противозачаточньїе препарати могут бьіть в следую- щих вариантах.
Таблетки.
Ампули. Иньекции (уколи) проводят 1 раз в 45-70 дней.
Вживляемие под кожу имплантати (гибкие капсули размером 35 на 2,5 мм), постепенно вьіделяющие гормони, всасиваю- щиеся в кровь и создающие в ней постоянную концентрацию.
Классификация по гормональному составу
Гормональние противозачаточньїе средства различают также по виду и содержанию гормонов. Как уже бьіло сказано више (см. раздел Как все устроено, с. 17), в регуляции полових функ- ций у женщиньї имеют значение несколько гормонов: зстрогени, гестагени, фоллитропин и лютропин.
Исходя из состава, гормональние средства подразделяют на ком- бинированньїе и некомбинированние.
Комбинированньїе противозачаточньїе средства содержат как зстрогени, так и гестагени.
<• Поступая с таблетками или иньекциями в организм женщиньї во время всего цикла (за исключением необходимого недельного перерьіва при приеме таблеток), зстрогеньї и гестагени имитируют нормальние изменения содержания гормонов в крови женщиньї, вмешиваясь в сложньїе процес- си регуляции функций половой системи. Основная причина, по которой зачатие при использовании гормональних противозачаточних средств невозможно, — подавление ову- ляцин поступающими извне гормонами. Нет овулировавшей яйцеклетки — нет беременности, даже если в маточньїе труби попали сотни сперматозоидов
.Комбинированньїе гормональньїе противозачаточньїе таблетки
подразделяют на одно-, двух- и трехфазньїе.
Однофазньїе (или монофазньїе) гормональньїе средства бьіли первьіми в истории гормональной контрацепции. На весь мир прогремели чудо-таблетки (извечная мечта че- ловечества при помощи одной таблетки вмиг избавиться от проблеми), но препарати били далеки от совершен- ства — одна таблетка содержала такую дозу гормона, какую сейчас женщина получает в течение года непре- ривного применения гормональних контрацептивов. Однофазними же их називают потому, что на протяжении большей части цикла, т.е. 21 дня, в организм поступает постоянное количество зстрогенов и гестагенов, несмотря на то что содержание естественньїх гормонов в крови на протяжении цикла в обичних условиях подвержено значи- тельним колебаниям. Все таблетки однофазних комбини- рованних противозачаточньїх средств имеют один цвет.
Двухфазние препарати также содержат зстрогени и ге- стагени. Но, в отличие от однофазних, в одной упаковке содержатся таблетки двух цветов. Таблетки одного цвета пьют в первую половину цикла, другого — во вторую. А разница в том, что таблетки второго цвета содержат больше гестагенов, чем таблетки, принимаемие в первую половину цикла, а зто необходимо для имитации естественних изменений содержания гормонов в крови женщини. Сразу нужно сказать, что двухфазние таблетки предпочти- тельнее, чем однофазние.
Трехфазние препарати также содержат два вида гормонов. Но в упаковке находятся таблетки трех цветов, при- чем таблетки одного цвета пьют первие несколько дней, затем последовательно — таблетки второго и третьего
цвета. Содержание гормонов также различно и позволяет более успешно имитировать физиологические изменения в организме женщиньї. Трехфазньїе гормональние таблетки предпочтительнее одно- и двухфазньїх.
Трехфазньїе комбинированньїе противозачаточньїе таблетки предпочтительнее одно- и двухфазньїх.
Некомбинированньїе противозачаточньїе средства содержат только гестагеньї, т.е. из таблеток исключеньї зстрогеньї. Причина проста — именно зстрогеньї чаще вьізьівают побочньїе зффектьі, при возникновении которьіх раньте противозачаточньїе средства отменяли совсем. Теперь же при появлении побочного действия комбинированньїх противозачаточньїх средств назначают некомбинированньїе таблетки.
<• Некомбинированньїе противозачаточньїе средства в виде таблеток носят немного смешное название «мини-пили». Так что если обьічньїе таблетки Вам не подошли, что ж, прини- майте мини-пили.
Медицинская классификация
Приведем также медицинскую классификацию противозачаточньїх средств. Надеемся, что большинство терминов читателю уже знакомо.
Комбинированньїе зстроген-гестагенние противозачаточньїе средства (содержат комбинацию зстрогена и гестагена).
Пероральньїе комбинированньїе гормональньїе контрацептиви (таблетки).
Однофазньїе пероральньїе комбинированньїе гормональньїе контрацептиви.
Двухфазние пероральние комбинированние гормональ- ние контрацептиви.
Трехфазньїе пероральньїе комбинированньїе гормональньїе контрацептиви.
<• Иньекционние комбинированньїе гормональньїе контрацептиви (уколи).
Гестагенние противозачаточние средства (содержат только
гестагени).
ф Пероральньїе гестагенние гормональние контрацептиви (мини-пили).
Иньекционние гестагенние гормональньїе контрацептиви (уколи).
Подкожние гестагенние имплантати.
ПОКАЗАННЯ. Противозачаточние гормональньїе средства применяют не только с целью предотвратить нежелательную беременность, но и для оказания лечебного воздействия, когда, например, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или когда синтез полових гормонов в организме недостаточен.
ТАБЛЕТКИ. Среди большого разнообразия противозачаточньїх таблеток довольно сложно ориентироваться. Мьі предлагаем Вам рекомендации, облегчающие Ваш вьібор.
Оптимальним считают комбинированньїе трехфазньїе таблетки (Три-регол, Тризистон, Триквилар). Их использование по- зволяет практически полностью имитировать секрецию полових гормонов на протяжении нормального менструального цикла в результате меняющегося соотношения зстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке.
При покупке обратите внимание на состав средства. Особенно важно содержание зстрогенов (зтинилзстрадиола). Оптимальнеє количество составляет 30-35 мкг в одной таблетке.
Оптимальнеє количество зстрогенов в одной таблетке — 30-35 мкг.
Для удобства изложения отдельно будут рассмотреньї комбиниро- ванние противозачаточние таблетки и мини-пили.