Преимущества

• Главное преимущество заключается в том, что мини-пили можно использовать женщинам с заболеваниями, при которих прием комбинированньїх противозачаточних таблеток противопока- зан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарний диабет без сосудистьіх осложнений, повьішение ар- териального давлення, вьіраженное ожирение), а также куря- щим женщинам старше 35 лет.

• Мини-пили можно применять в большинстве случаев, когда противопоказаньї комбинированньїе противозачаточние таблетки.Мини-пили максимально зффективни у женщин, кормящих грудью. Позтому прием препаратов можно начинать сразу после родов.

• Мини-пили у женщин в возрасте старше 40 лет более зффек­тивньї, чем у женщин более молодого возраста.

• Устранение психологического дискомфорта, связанного с не- обходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждьім половим актом. И действитель- но — приняв очередную таблетку вовремя, не стоит ни о чем беспокоиться.

• Обратимость контрацептивного воздействия — уже в течение первого месяца после прекращения приема противозачаточ­них таблеток может возникнуть беременность.

Уже в течение первого месяца после прекращения приема мини- пили можно забеременеть.

• Мини-пили по сравнению с комбинированними противозача- точними таблетками визивают меньше побочних зффектов. Однако не забивайте, что при использовании мини-пили ве- роятность забеременеть все-таки вьіше, чем при приеме ком- бинированних противозачаточних таблеток.

• Можно применять при грудном вскармливании (не влияют на количество н качество материнского молока).

• Обладают лечебним зффектом при воспалительних заболева- ниях органов малого таза, болезненности менструации, свя- занних с овуляцией болях в середине менструального цикла, фиброзно-кистозной мастопатии, зндометриозе.

• Мини-пилн можно принимать в период подготовки к плановой хирургической операции, когда комбинированние противоза­чаточние таблетки противопоказани.

Недостатки

• Необходимость ежедневного приема препарата.

• Нерегулярность кровянистнх вьіделений из полових путей, что иногда вносит непредвиденние коррективи в ритм поло­вой жизни при постоянном половом партнере.

• Мини-пили не предупреждают зараження заболеваниями, пе­редающимися половим путем. Зтот недостаток один из самих серьезних. Устранить его можно либо путем взвешенного вибора полового партнера (одного, обязательно постоянно- го), либо дополнительним применением барьерних методов контрацепции.

• Возможность развития побочних зффектов и осложнений (осо- бенно висока частота нарушений менструального цикла).

• Меньшая зффективность по сравнению с комбинированними противозачаточними таблетками.

• Увеличение риска развития кист яичника и внематочной бере­менности.

Что необходимо знать до начала приЕма мини-пили. Как и при

использовании любого лекарства, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Если Ви принимаете мини-пили, Вам лучше било би знать их плюси и минуси по сравнению с другими мето­дами предохранения от беременности. Посоветуйтесь с гинеколо- гом и обратите внимание на следующие моменти.

• Аллергия. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо возникала аллергическая реакция на какое-либо вещество (в том числе и гестагени).

• Диета. Относительно диет'и рекомендации прости — никакой диети не нужно.

• Беременность. Мини-пили нельзя использовать во время беремен­ности, позтому даже если у Вас появилось малейшее подозрение. что Ви беременньї, немедленно прекратите прием таблеток.

Кормление грудью. Мини-пили использовать можно, потому что входящие в состав таблеток гестагени не влияют на сос-тав и количество грудного молока. Более того, мини-пили ре­комендуют принимать с противозачаточной целью во время грудного вскармливания.

Подростки. Мини-пили можно принимать девочкам-подрост- кам. Но только нужно обратить внимание на соблюдение пра­вил приема препаратов (девочкам подросткового возраста свой- ственна некоторая легкомисленность).

Другие лекарства и вещества. Проконсультируйтесь с врачом, если Вьі уже принимаете или собираетесь начать прием дру­гих лекарственньїх препаратов. На их зффект влияют те же лекарства, что и на комбинированньїе противозачаточньіе таб­летки (см. с. 75), но, в отличие от последних, при приеме антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Доксициклин, Фе- ноксиметилпенициллин, Тетрациклин) контрацептивная зффек­тивность не снижается.

Заболевания и патологические состояния. Проконсультируй­тесь с врачом, если у Вас єсть (или били) следующие заболе­вания и патологические состояния. д Внематочная беременность в прошлом.

• Головние боли — мини-пили могут ухудшить состояние.

д Депрессия — мини-пили могут ухудшать состояние или, редко, вшивать депрессию самостоятельно.

<■ Заболевания желчного пузиря и печени, желтуха.

• Заболевания почек с нарушением их функций. Злокачественньїе опухолевьіе заболевания.

• Инсульт или инфаркт миокарда в прошлом.

^Миома матки — мини-пили обично улучшают течение забо­левания, однако иногда могут возникать осложнения. Нерегулярность менструального цикла, маточньїе кровоте- чения вне срока менструации, кровотечения из полових путей неясного происхождения.

Повьішение артериального давлення.

-»■ Повьішенная свертьіваемость крови, закупорка сосудов в прошлом.

• Сахарньїй диабет — мини-пили лишь незначительно повьі- шают уровень сахара в крови и обьічно не влияют на до- зировку тех средств, которьіе Вьі принимаете.

ф Сердечная недостаточность.

<■ Зпилепсия.

• Кистьі яичников.

Рекомендации к применению. Чтобьі сделать использование мини-пили надежним и безопасним, Вьі должни знать, как, когда их принимать и какое влияние они могут оказать на Ваш орга­низм. Для зтого прежде всего внимательно прочитайте инструк- цию. В случае, если Вьі что-то не поняли или нуждаетесь в допол- нительной информации, — обратитесь к врачу.

• Мини-пили принимают в непрерьівном режиме (включая дни менструации), обьічно начиная с первого дня менструального цикла по одной таблетке в сутки в одно и то же время ежед- невно (задержка приема более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного зффекта). Затем начинают новую упаковку.

Задержка приема мини-пили более чем на 3 часа может привести к полному устранению контрацептивного зффекта.

• Мини-пили лучше принимать во время едьі или перед сном для предотвращения тошнотьі, возникновение которой возмож­но в течение первьіх нескольких недель приема. Не стоит рас- страиваться, потому что при длительном использовании тош- нота обьічно исчезает.

Принимайте мини-пили во время едьі или перед сном. Тоитота может появиться, но проходит она бистро.

• В течение первой недели приема (по некоторьім рекомендаци- ям, первьіх 3 недель) необходимо дополнительно использо­вать другие методи предохранения от беременности для га- рантии полной надежности.

В первую неделю приема мини-пили необходимо дополнительно использовать другой метод контрацепции.

• Принимайте таблетки в одно и то же время (с зтой точки зрения удобнее принимать таблетки перед сном).

Принимайте таблетки точно в одно и то же время (например, ровно в 22.00 ежедневно).

• Соблюдайте предписанний график приема и своевременно покупайте лекарства, которие Ви принимаете (лучше иметь запас на месяц вперед).

Лучше иметь запас мини-пили на месяц вперед.

• После родов прием мини-пили начинают в первьій день менст­руации (или через 3 недели после родов, так как при более раннем приеме повишается риск кровотеченнй).

• После самопроизвольного или искусственного аборта мини- пили начинают принимать немедленно.

• Зачатие возможно в первий же месяц после прекращения приема мини-пили. Необходимости в применении барьер- ньіх методов контрацепции в течение 3 месяцев (как при использовании комбинированних противозачаточньїх таб­леток) нет.

Если в течение 3 часов после приема очередной таблетки пре­парата по каким-либо причинам возникла рвота (то єсть таб­летка не всосалась и «пропала»), необходим прием еще одной таблетки. При рвоте в течение нескольких дней рекомендова

­но применение еще и других методов контрацепции до оче- редной менструации.

• При сильном поносе рекомендовано применение дополнитель- ньіх методов контрацепции в течение 7 дней после восстанов- ления нормальной работьі кишечника.

• При переходе с комбинированних таблеток на мини-пили пос­ледние нужно начинать принимать сразу после окончания упаковки комбинированньїх таблеток, не делая перерьіва или не принимая «пустишки».

Мини-пили и Ваш менструальний цикл. После того как Вьі начали принимать мини-пили, отследить продолжительность Ва- шего менструального цикла не представляется возможньїм, пото­му что кровянистие виделения могут возникнуть в любое время. Если Вьі пропустили время приЕма, учтите, что в некоторьіх случаях проще отказаться от приема мини-пили и воспользовать- ся другими методами предохранения от беременности в оставшеє­ся до очередного менструального цикла время, а затем начать все сначала. Можно воспользоваться следующими рекомендациями.

• Если Вьі пропустили время приема одной таблетки (время задержки менее 3 часов) — примите ее, как только вспомни­те об зтом, а следующую в обмчное время. Затем придержи- вайтесь обичного графика.

• Если время задержки больше 3 часов, примите таблетку, как только вспомните об зтом, но в последующие 7 дней нужно использовать дополнительньїе методьі контрацепции.

• Если Вьі пропустили время приема 2 таблеток и в зтот период у Вас били половьіе контакти, используйте методи зкстрен- ной контрацепции (см. с. 153), параллельно продолжая при­нимать мини-пили в прежнем режиме.

Предосторожности, КОТОРЬІЕ СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ

• Необходимо виявить все возможние противопоказания (см. с. 108), т.е. обязательно нужно пройти обследование у врача.Очень важно каждьіе 6-12 месяцев обследоваться у специа- листа-гинеколога.

Каждьіе 6-12 месяцев необходимо обследоваться у врача.

• Гинекологическое обследование проводят 1 раз в год (ос- мотр в зеркалах, взятие мазков).

• Чрезвлагалищное УЗИ проводят либо 1 раз в год, либо при нарушениях менструальной функции (межменструальньїе кровотечения спустя 3 месяца после начала приема препа­рата или отсутствие менструации).

ф Регулярное обследование пациенток с отягощенной наслед- ственностью, невираженньїми нарушениями функций пече- ни и почек.

<!• Если у Вас в молочной железе єсть уплотнение, не меняю- щееся по размерам и консистенции на протяжении менст­руального цикла, обратитесь к онкологу, потому что мини- пили могут спровоцировать дальнейший рост существую- щей опухоли.

• В течение первьіх 3 месяцев приема мини-пили возможно по- явление кровянистьіх вьіделений из влагалища в период меж- ду менструациями. Что делать в зтом случае?

•s- Продолжайте регулярно принимать мини-пили.

•s- Через 3-6 месяцев межменструальньїе кровотечения обьіч- но прекращаются.

•s- Случаи тяжельїх маточньїх кровотечений, требующих врачеб- ного вмешательства, очень редки. Но все-таки — обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается больше недели или повторяется регулярно на протяжении более 3 месяцев.

Обратитесь к врачу, если кровотечение продолжается дальше недели или повторяется регулярно на протяжении более 3 месяцев.

• Если менструация не наступила вовремя, обратитесь к врачу. Задержка менструации возможна в следующих случаях.

• Вьі не соблюдали правила приема противозачаточньїх табле­ток. Прежде всего проверьте, не беременньї ли Ви. Немед­ленно прекратите прием препарата.

Если менструация не возникла в срок, прежде всего проверьте, не беременньї ли Вьі.

• Причиной задержки менструации послужил сам препарат (однако при использовании мини-пили такое бьівает очень редко).

• В любом случае необходимо обратиться к врачу и вьіявить причину задержки менструации.

• У некоторьіх женщин может возникнуть повьішенная чувстви- тельность к солнечному облучению. При зтом на открьітьіх местах появляются коричневьіе пятна, постепенно исчезающие после отменьї препарата. Позтому осторожно загорайте и при­нимайте ультрафиолетовьіе ванньї (особенно в случаях, если Вьі легко «сгораете» на солнце) до тех пор, пока не убедитесь, что повьішенная чувствительность к солнечному свету у Вас отсутствует. При вьіраженной реакции обращайтесь к врачу.

Осложнения и побочньіе зффектьі. Серьезньїе побочньїе зф- фектьі и осложнения при приеме мини-пили у здорових жен­щин возникают крайнє редко. Чем меньше доза гестагена, тем реже встречаются побочньїе реакции. Однако чем меньше доза гестагена, тем меньше и зффективность данного метода кон­трацепции.

• Симптомьі, при возникновении которьіх необходимо немед- ленное обращение за медицинской ПОМОЩЬЮ.

• Сильное кровотечение из влагалища (появляется крайнє ред­ко, приблизительно у 0,1% женщин, принимающих мини-пили).

• Желтуха.

<г Сильние боли в низу живота.

• Симптоми, при возникновении которих необходимо обратить-

ся за медицинской ПОМОЩЬЮ В БЛИЖАЙШЕЕ время.

Возникающие часто.

• Изменение характера менструаций (скудньіе или, наобо- рот, очень обильние кровотечения, увеличение или умень- шение их длительности), появление кровянистьіх виделе- ний из влагалища в период между менструациями. Зти симптоми появляются довольно часто, примерно у каж- дой пятой женщини. Позтому, если Ви принимаете мини- пили, будьте готови к тому, что в первие 6 месяцев при­менения препарата у Вас могут бить нерегулярние кровя- нистие виделения, а затем, в последующие 6 месяцев и далее, — редкие кровотечения или их отсутствие.

Если Вьі принимаете мини-пили, кровянистьіе вьіделения из влагалища будут нерегулярньїми.

Возникающие менее часто.

• Головние боли (мини-пили могут ухудшить состояние, однако при мигрени иногда возможно улучшение течения заболевания).

• Инфекционний процесе во влагалище с зудом, воспалени- ем и/или с обильними белими творожистими виделени- ями (кандидозний кольпит).

• Возникающие редко.

• Отсутствие менструальних кровотечений

• При сахарном диабете (возможно умеренное повишение уровня сахара в крови) — возникновение тошноти, сла- бости, обильного потоотделения.

• Депрессия. В зтом случае рекомендуют обратиться к врачу.Нарушения зрения (чаще возникают при ношений контак­тних линз). Рекомендуют прекратить прием мини-пили, временно отказаться от использования контактних линз. В зтом случае Вам необходима консультация офтальмо­лога и невропатолога.

• Зуд, сипь на коже туловища.

• Боли в правой подреберной области, желтушность белков глаз или кожи.

• Наряду с опасними и не очень опасними побочними зффекта- ми, могут появиться и реакции, при которих НЕТ НЕОБХОДИ- мости обращаться к врачу, поскольку они обично через неко- торое время проходят самостоятельно. Однако если зти зф­фекти сохраняются длительное время или сильно Вас беспо- коят, — проконсультируйтесь у специалиста.

• Возникающие наиболее часто

• Сальность кожи и, хотя зто крайнє неприятно, появление угрей. Но не стоит беспокоиться — обично угри прохо­дят через 3 месяца.

• Незначительньїе боли в молочних железах, животе; голо- вокружение, тошнота, рвота.

• Отечность лодьіжек и стоп.

• Приливи жара, повишенная утомляемость и раздражи- тельность. О том, что раздражительность может бить свя- зана с приемом препарата, нужно знать как Вам, так и Вашему половому партнеру.

• Повишение зппетита и увеличение масси тела. Для мно- гих зтот побочний зффект даже полезен, но если лишние килограмми причиняют Вам серьезное беспокойство, нуж­но обратиться к специалисту. Бивают случаи, когда при- ходится отказаться от противозачаточних таблеток совсем.

ф Возникают менее часто, но все же возникают.

• Коричневьіе пятна, появляющиеся на откритих участках тела, и повишение чувствительности кожи к солнечному облучению. Позтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовие ванньї (особенно в случаях, если Вьі легко «сгораете» на солнце) до тех пор, пока не убеди- тесь, что повьішенная чувствительность у Вас отсутству- ет. При вираженной реакции обращайтесь к врачу.

• Усиленний рост волос на теле и лице или вьіпадение их на волосистой части головьі.

• Усиление или ослабление полового влечения.

• Увеличение чувствительности кожи молочньїх желез. Воз­можно их увеличение.

• После прекращения приема мини-пили возможно полное отсутствие менструальних кровотечений в течение нес­кольких месяцев (аменорея). У 35-56% женщин с амено- реей, возникшей после прекращения приема мини-пили, и раньше били нарушения менструального цикла. Во всех зтих случаях лучше обратиться к врачу.

Когда нужно предпочесть мини-пили

• Контрацепции у кормящих матерей.

• Обеспечение интервала между родами длительностью 2-3 года.

• Контрацепции у женщин пожилого возраста, особенно с со- путствующими заболеваниями и ожирением.

• Наличие противопоказаний к применению зстрогенов (см. Противопоказания к комбинированньш таблеткам, с. 95).

Противопоказания

• Подтвержденная и предполагаемая беременность.

• Заболевания печени с нарушением ее функций.

• Злокачественние опухоли полових органов, молочной железьі.

• Кровотечения из полових органов, причини которих неизвестньї.

• Кисти яичника.

Способ хранения

• Хранить необходимо в темном и прохладном месте, недоступ- ном для детей.

• Не храните в сьірьіх местах (ванная комната, около ракови- ньі). Високая температура и влажность приводят к снижению активности таблеток.

• Не храните препарат дольше указанного на упаковке срока годности. Убедитесь, что виброшенное лекарство не будет найдено детьми.