Заключение

Подводя итоги приведенных в монографии данных, следует подчеркнуть следующие моменты. Наряду со все возрастающей профилизацией в медицине создаются новые специальности. И одной из первых обособилась акушерская анестезиология. Первые анестезиологи в области акушерства и гинекологии появились в конце 50-х годов, а самостоятельные отделения в родовспомогательных учреждениях появились в середине 60-х годов. Причин для этого много. Прежде всего требовалась разработка и внедрение обезболивания физиологических и осложненных родов, методов анестезии при кесаревом сечении и малых акушерских операций.

Причем основная задача при этом — «не навредить плоду и новорожденному», не вызвать нарушение сократительной активности матки при использовании обезболивающих средств.

Во-вторых, встала необходимость оказания анестезиологической помощи беременным, роженицам и родильницам при терапии гестозов, кровотечениях, гнойно-септических осложнений и других патологических состояний у акушерских и гинекологических больных.

Опыт показывает, что в акушерстве нередки ситуации, когда, несмотря на высокую квалификацию акушеров-гинекологов, без анестезиологов-реаниматологов, особенно в критических ситуациях, просто не обойтись.

Приведенные в работе данные, завершающие определенный этап исследований, могут рассматриваться как основа для дальнейшего изучения в области акушерской анестезиологии.

Остаются невыясненными многие вопросы, относящиеся к проблеме синдрома ДВС, гнойно-септических заболеваний, гестозов, тромбофилических осложнений и другой патологии, на которые предстоит ответить в будущем. Без детального изучения этиологии, патогенеза осложненной беременности трудно разработать профилактические и лечебные мероприятия, которые могут дать положительные результаты.

В настоящее время, когда комплексная терапия больных с кровотечениями, гнойно-септическими заболеваниями и другими осложнениями становится более сложной, необходимо проводить лечение совместно с анестезиологами-реаниматологами, трансфузиологами. Подобная практика позволяет получить лучшие результаты в лечении и профилактике тяжелых форм заболеваний.

Одной из наиболее важных особенностей акушерских кровотечений является их непредсказуемость и внезапность, что требует оказания экстренной и квалифицированной помощи. В связи с этим в данной книге предложены новые подходы к этой проблеме, методы «бескровной хирургии», разновидности аутогемоплазмадонорства, позволяющие предупреждать осложнения, связанные с массивной гемотрансфузией, и развитие полиорганной недостаточности.

Особый интерес представляют данные о высокой эффективности экстракорпоральных методов детоксикации, лазеро- и озонотерапии. Данные методы обеспечивают коррекцию функционально-метаболических нарушений гомеостаза. Улучшение реологических свойств крови ведет к существенному улучшению и восстановлению микроциркуляции.

При этом в каждом конкретном случае длительность, сроки проведения вышеуказанных методов должны определяться выраженностью клинической симптоматики, лабораторных параметров.

Результаты настоящих исследований достаточно убедительно свидетельствуют о высокой эффективности экстракорпоральных методов при кровотечениях, гнойно-септических осложнениях, тяжелых форм гестоза.

В то же время нам хотелось бы предостеречь акушеров-гинекологов от неправильного представления, что можно вылечить только оперативным вмешательством. Операция — лишь элемент комплексной терапии, и у ряда женщин необходима подготовка к родам, к оперативному вмешательству, так как эти ситуации нередко могут усугубить тяжелое состояние женщины.

В данной монографии авторы не ставят задачей рассмотреть все вопросы анестезии и интенсивной терапии в области акушерства и гинекологии, а концентрировали внимание на наиболее часто встречающихся тяжелых патологических состояний.

Наша клиническая практика свидетельствует, что при освоении современных методов анестезии и интенсивной терапии можно добиться определенных положительных результатов, радости материнства и исключить возможные осложнения, возникающие при беременности и в родах.

Зная возможности эндоскопической хирургии в гинекологии, можно с уверенностью сказать, что использование современных методов анестезии также позволит снизить осложнения, обусловленные особенностями проведения эндоскопической коррекции у гинекологических больных.

Итак, еще предстоят поиски по совершенствованию обезболивания родов, оперативных вмешательств и интенсивной терапии. Правильно выбранная тактика профилактических и лечебных мероприятии позволит в значительной мере снизить риск возникновения осложнений, уменьшить степень их выраженности, уменьшить заболеваемость и смертность, вызванные различной патологией.

Несмотря на тенденцию к увеличению гнойно-септических осложнений, другой патологии, целенаправленная профилактика и использование современных методов анестезии и интенсивной терапии, если они будут проводиться во всех родовспомогательных учреждениях и на всех этапах ведения беременных и гинекологических больных, позволят в значительной степени снизить частоту осложнений и сохранить жизни многих женщин.