В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова,

Е.А. Чернуха, И.И. Баранов, Т.А. Федорова

АНЕСТЕЗИЯ

И РЕАНИМАЦИЯ

В АКУШЕРСТВЕ

И ГИНЕКОЛОГИИ

Москва

Издательство «Триада-Х», 2000

Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Чернуха Е. А., Баранов И. И., Федорова Т. А. Анестезия и реанимация в акушер­стве и гинекологии. — М., Издательство «Триада-Х», 2000. — 384 с.

ISBN 5-8249-0028-0

Данная книга освещает основные вопросы, связанные с анестезией и реанимацией в акушерстве и гинекологии.

В книге изложены материалы, касающиеся механизма наркоза, фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов, использу­емых в акушерской и гинекологической анестезиологии.

Представлена методика обезболивания физиологических и осложненных родов, при операции кесарева сечения, при малых акушерских, гинекологических и эндоскопических операциях. Рассматриваются вопросы реанимации акушерских и гинекологических больных с сердечно-легочной и полиорганной недостаточностью, кровотечениями с использованием эф­ферентных методов, лазерного излучения, медицинского озона, а также современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии в акушер­стве и гинекологии.

Данная книга предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, а также врачей, сталкивающихся в своей клинической практике с острыми тяжелыми осложнениями у больных.

Научный редактор — кандидат медицинских наук В.А. Голубев

ISBN 5-8249-0028-0 © Колл. авторов, 2000

© Издательство «Триада-Х», 2000

© «Издательский дом «Успех», 2000

Принятые сокращения

АКЛ — антикардиолипины

АФА — антифосфолипидные антитела

АФС — антифосфолипидный синдром

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

АЛТ — аланинаминотрансфераза

ACT — аспартатаминотрансфераза

ВА — волчаночный антикоагулянт

ГСЗ — гнойно-септические заболевания

Г-6-ФДГ — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

ГЭК — гидроксиэтилированный крахмал

ГД — гемодиализ

ГС — гемосорбция

ГФ — гемофильтрация

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

ИУФ — изолированная ультрафильтрация

ИТТ — инфузионно-трансфузионная терапия

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

КОС — кислотно-основное состояние

КОД — коллоидно-осмотическое давление

ЛИП — лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛДГ — лактатдегидрогеназа

ЛГ — лютеинизирующий гормон

МОС — минутный объем сердца

МДГ — малатдегидрогеназа

НЦ АГиП

РАМН — Научный центр акушерства, гинекологии и перина-

тологии РАМН

ОЦК — объем циркулирующей крови

ОЦП — объем циркулирующей плазмы

ОКС — оксикортикостероиды

ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов

ОДН — острая дыхательная недостаточность

ОППН — острая печеночно-почечная недостаточность

ПД ФФ — продукты деградации фибрина и фибриногена

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПП — пневмоперитонеум

ПДКВ — положительное давление в конце выдоха

ПД — перитонеальный диализ

ПС — плазмосорбция

ПА — плазмаферез

РКМФ — растворимые комплексы мономеров фибрина

РДС — респираторный дистресс-синдром

СЗРП — синдром задержки роста плода

СДПД — спонтанное дыхание с положительным давлением

СПОН — синдром полиорганной недостаточности

СППВ — синхронизированная перемещающаяся принудительная вентиляция

СКВ — системная красная волчанка

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

Т-АТ — тромбин-антитромбин

УОС — ударный объем сердца

ФНО — фактор некроза опухоли

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ФПС — фетоплацентарная система

ФПН — фетоплацентарная недостаточность

ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы

ЦВД — центральное венозное давление

ЧДД — частота дыхательных движений

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭОП — эндогенные опиоидные пептиды

ЭЛОК — эндоваскулярное лазерное облучение крови

ЭРАСК — экстракорпоральная регуляция агрегатного состояния крови.

Введение

В настоящем издании рассмотрен ряд практических аспектов анестезии и реанимации в области акушерства и гинекологии. Методы последних совершенствуются непрерывно, в связи с чем врачи-гинекологи должны иметь соответствующую информацию о достижениях в этой области.

Со времени опубликования в России монографической рабо­ты, посвященной анестезии и реанимации в акушерстве и гинеко­логии, прошло 20 лет.

При изложении разделов терапии представлены современные методы лечения, в частности, при акушерских кровотечениях, гестозе беременных, гнойно-септических осложнениях и других пато­логических состояниях.

Основной целью данного издания является освещение наиболее целесообразного использования различных видов обезболива­ния в родах, при оперативном родоразрешении, при реконструктивно-пластических операциях в гинекологии и интенсивной тера­пии при различной патологии.

В предлагаемом коллективом авторов издании наряду с сов­ременными данными литературы представлены методы бескров­ной хирургии «крови», способы профилактики и лечения различ­ных патологических состояний в акушерстве и гинекологии.

Предлагаемая книга является итогом многолетнего труда со­трудников Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и предназначена врачам различных специальнос­тей, в первую очередь акушерам-гинекологам и анестезиологам-реаниматологам.