4 курс / Акушерство и гинекология / Перитонеальные_макрофаги_и_репродуктивная_система_женщин_Храмова

Полученные нами результаты свидетельствуют о связи морфофункциональных свойств макрофагальных клеток с различными физиологическими и патологическими процессами в репродуктивной системе женщин. Происходящие при этом изменения обуславливают процесс активации клеток и степень их возможного участия в реализации репродуктивной функции за счет эффекторного действия клеток и их лизосомных ферментов.

Таким образом, можно утверждать, что регуляция репродуктивной системы женщин осуществляется на молекулярном уровне, связанном с секреторно-синтетическими процессами в моноцитах/ макрофагах через систему лизоцима; клеточном, проявляющемся в процессе активации клеток макрофагальной системы и гормональном, согласованном с функционированием гипоталямо-гипофизарно- яичниковой системы.

Между этими уровнями нами выявлена прямая и обратная зависимость, которая выражается в положительных или отрицательных связях.

Только своевременная диагностика нарушений различных уровней регуляции репродуктивной системы женщин позволит подобрать правильное лечение и дать возможные прогнозы заболеваний. При этом, в основе лечения должна лежать иммунокоррегирующая терапия, которая сможет остановить патологический процесс на его начальных этапах за счет стимуляции регуляторных механизмов на молекулярном и клеточном уровнях.

Необоснованная коррекция нарушений полового аппарата только гормональными препаратами по механизму обратной связи может привести к блокаде молекулярного и клеточного уровней, и как следствие этого – попадание в замкнутый круг всей репродуктивной системы. Отдаленными результатами вмешательства в деятельность женской половой системы в этом случае могут стать тяжелые осложнения, проявляющиеся на клеточном уровне в виде аномальных митозов (эндомитоз, политения) и ведущих к нарушению жизненного цикла клеток с предоставлением возможности развития злокачественных новообразований.

Учитывая достижения современной медицины, наличие высокотехнологичного оборудования в лечебных учреждениях, мы рекомендуем проводить исследование секреторно-синтетической активности клеток макрофагальной системы для выработки тактики лечения и оценки прогноза заболевания. Иммуномодулирующую терапию женщинам с нарушением процесса репродукции и подготовку к ЭКО также осуществлять под контролем синтеза лизосомных

ферментов и ПСЛМ. Применение консервативной терапии, направленной на коррекцию макрофагального звена иммунной системы перед микрохирургическим лечением женщин с бесплодием, позволит создать оптимальные условия для овуляции, фертилизации и транспортировки зародыша.

Подводя итог вышесказанному, хотелось бы рекомендовать исследование секреторно-синтетической активности моноцитов/макрофагов при следующих нарушениях женской репродуктивной системы.

1. Воспалительный процесс матки и придатков матки.

Исследования показали, что при остром воспалении происходит усиленный выход лизосомных ферментов из лизосомных мембран. Это оценивается по повышению количества секретированного и синтезированного лизоцима. В хроническом воспалительном процессе, напротив, идет снижение синтеза лизоцима при увеличении его секреции. ПСЛМ при хроническом воспалительном процессе составляет более 63%.

Цель лечения – восстановление уровня ПСЛМ до 53-58%;

2. Нарушение менструального цикла.

При гипоменоррее снижаются синтез и секреция лизоцима. При гиперменоррее идет повышение секреции фермента при снижении его синтеза. Соответственно, колеблется уровень ПСЛМ: более 59% при гиперменоррее, менее 50% при гипоменоррее.

3. Использование контрацептивов.

При использовании ВМК синтез и секреция лизоцима практически остаются неизменными. ПСЛМ колеблется от 53% до 58%.

При использовании КОК происходит заметное снижение секреции лизоцима на фоне возрастания его синтеза. ПСЛМ снижается до 47%. Это диктует необходимость исследовать уровень фермента у женщин, предпочитающих данный вид контрацепции для определения длительности применения КОК.

4. Трубно-перитонеальное бесплодие.

Прослеживается тенденция к снижению синтеза лизосомного фермента лизоцима и увеличению его секреции. При этом ПСЛМ клеток увеличивается до 63%. Для лечения женщин необходимо использовать терапию, стимулирующую синтез лизоцима и снижающую ПСЛМ. Очень хорошо применять физические методы лечения (магнит, лазер, грязелечение, синусомодулированные токи), иглорефлексотерапию. Контролем возобновления нормальных свойств фагоцитирующих клеток нужно считать восстановление показателя стабильности лизосомных мембран ( ПСЛМ) до 53-58%.

Список литературы

1. Аванесов, А.М. Изменение активности лизосомальных ферментов плазмы крови в динамике некротизирующего аллергического воспаления / А.М. Аванесов, А.В. Пасечник, Г.М. Дрогова // Вестник Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. – 1999. – № 1. – С. 15–20.

2.Адамян, Л.В. Современные методы лечения маточных кровотечений пубертатного периода в ургентной гинекологии (обзор литературы) / Л.В. Адамян, Е.А. Богданова, Т.М. Глыбина и др. // Проблемы репродукции. – 2012. – № 1. – С. 38–41.

3.Айламазян, Э.К. Иммунологические методы прогнозирования и диагностики позднего токсикоза беременных / Э.К. Айламазян, М.А. Тарасова // Акушерство и гинекология. – 1988. – № 6. – С. 39–41.

4.Айрапетов, Д. Иммунная и иммуногенетическая причины ранних репродуктивных потерь / Д. Айрапетов, И. Ордиянц // Врач. – 2013. – № 7. – С. 5–7.

5.Активация лизосомального аппарата фагоцитов миелопептидами / С.А. Сходова, В.А. Дроженников, Е.А. Белякова и др. // Иммунология. – 1986. – № 5. – С. 84–85.

6.Активность лизосомальных ферментов в динамике атопического дерматита у детей // материалы Международной конференции «Атопический дерматит – 2000» / Л.Ф. Казначеева, Н.А. Рычкова,

Н.Н.Маянская и др. (Екатеринбург, 24–26 мая 2000 г.). – Екатеринбург, 2000.

7.Алипов, В.И. Введение внутриматочных средств после искусственного аборта // тр. 3-го съезда акушеров-гинекологов Казахстана / В.И. Алипов. – Алма-Ата, 1985.

8.Алипов, В.И. Противозачаточные средства / В.И. Алипов, В.В. Корхов. – Л. : Медицина, 1985. – 231 с.

9.Альтернативные методы преодоления трубно-перитонеаль- ного бесплодия / Г.М. Савельева, К.В. Краснопольская, С.В. Штыров, А.Е. Бученко // Акушерство и гинекология. – 2002. – № 2. – С. 10–13.

10.Аль-Шукри, С.Х. Показатель интерлейкина-8 у пациентов

схроническим бактериальным и абактериальным простатитом / С.Х. Аль-Шукри, Д.Н. Солихов, Т.Н. Назаров // Рос. иммунолог. – 2008. – Т. 2(11), № 2–3. – С. 296.

11.Андреева, Ю.С. Сравнительная характеристика бактерицидной функции супернатанта нейтрофилов, активированных лактобактериями, у женщин с невынашиванием беременности / Ю.С. Андреева, В.А. Тупиков, Л.Н. Бугрова // Иммунология УPAJIа. – 2003. – № 1(3). –

С.19.

12.Антипенская, Л.В. Об иммуномодулирующем действии гемотрансфузии при невынашивании беременности / Л.В. Антипенская // Иммунология. – 1988. – № 5. – С. 61–65.

13.Антиспермальные антитела и бесплодие: неразрешимая проблема или перспективное направление исследований? / М.А. Николаева, А.Ю. Крутских, И.В. Короткова, Е.Л. Голубева, В.И. Кулаков, Г.Т. Сухих // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 2001. – Т. 131,

№1. – С. 33–37.

14.Антифосфолипидный синдром у женщин с нарушением репродуктивной функции и его иммуногенетические маркеры / И.В. Рыбина, Е.В. Рыбакова, Е.П. Неволина, Я.Б. Бейкин // Клиническая иммунология. – 2004. – Т. 25, № 3. – С. 171–173.

15.Антонов, В.Ф. Биофизика мембран / В.Ф. Антонов // Соровский образовательный журнал. – 1996. – № 6. – С. 4–12.

16.Антонов, В.Ф. Липидные поры: стабильность и проницаемость мембран / В.Ф. Антонов // Соровский образовательный журнал. – 1998. – № 10. – С. 10–17.

17.Антонов, В.Ф. Мембранный транспорт / В.Ф. Антонов // Соровский образовательный журнал. – 1997. – № 6. – С. 14–20.

18.Анциферова, Ю.С. Экспрессии скевенджер рецепторов перитонеальными макрофагами при наружном генитальном эндометриозе / Ю.С. Анциферова, Н.Ю. Посисеева, Н.Ю. Сотникова и др. // Акушерство и гинекология. (Россия). – 2012. – № 32. – С. 46–49.

19.Аншина, М.Б. Принципы гормональной диагностики в лечении бесплодия: показания, интерпретация результатов, ошибки (клиническая лекция) / М.Б. Аншина // Патология репродукции. – 2004. –

№2. – С. 6–14.

20.Артамонов, В.С. Особенности иммуноллогической реактивности организма и содержание цинка в крови переношенной беременности / В.С. Артамонов, С.И. Каракат // Акушерство и гинекология. – 1986. – № 1. – С. 44–45.

21.Асквит, П. (Asqnith P. ) Клиническое применение левамизола: критический обзор // Последние достижения в клинической иммунологии / П. Асквит (Asqnith P. ); под ред. Р.А. Томпсона. – М. : Медицина, 1983.

22.Базина, М.И. Прегестационная иммуноморфологическая оценка эндометрия и обоснование терапии у женщин с нарушением репродуктивной функции / М.И. Базина, С.А. Сыромятникова, Т.А. Егорова

идр. //Акушерство и гинекология. – 2013. – № 10. –С. 46–50.

23.Базина, М.И. Иммуноморфологические особенности эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции (обзор литературы) / М.И. Базина, С.А. Сыромятникова, А.Т. Егорова и др. // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – №2. – С. 62–66.

24.Баранова, А.И. К применению внутриматочных противозачаточных средств // Вопросы сохранения и восстановления репродуктивной функции женского организма / А.И. Баранова, Л.В. Ермакова. – Рязань, 1976.

25.Баталова, Г.Ю. Особенности репродуктивной функции женщин после лечения по поводу пограничной опухоли яичника / Г.Ю. Баталова // Рос. вестник акушера-гинеколога. – 2004. – № 4. – С. 51–54.

26.Батырова, А.К. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки / А.К. Батырова, Н.М. Мезинова, Л.Б. Шаронина // Акушушерство и гинекология. – 1991. – № 5. – С. 71–74.

27.Беляновская, Т.И. Сравнительное изучение содержания лизоцима в сыворотке крови, бронхоальвеолярном смыве и альвеолярных макрофагах при заболеваниях легких / Т.И. Беляновская // Врачебное дело. – 1984. – № 12. – С. 28–31.

28.Бенедиктов, И.И. Иммунная реактивность и неспецифические факторы защиты у больных с подострыми неспецифическими воспалительными процессами / И.И. Бенедиктов, С.В. Ольховикова // Акушерство и гинекология. – 1986. – № 11. – С. 59–61.

29.Бергольц, В.М. Иммунология и иммунотерапия лейкоза / В.М. Бергольц, Н.С. Кисляк, В.С. Еремеев. – М. : Медицина, 1978. – 408 с.

30.Беседнова, Н.Н. Иммуноактивные пептиды из гидробионтов и наземных животных / Н.Н. Беседнова, Л.М. Эпштейн. – Владивосток: Тинро-центр, 2004.

31.Божедомов, В.А. Патогенез снижения фертильности приаутоиммунных реакциях против сперматозоидов / В.А. Божедомов,

М.А. Николаева, И.В. Ушакова и др. // Акушерство и гинекология. – 2012. – № 82. – С. 64–69.

32.Боярский, К.Ю. Функциональные тесты, определяющие овариальный резерв, и вспомогательные репродуктивные технологии (обзорлитературы)/К.Ю.Боярский//Проблемырепродукции.–1998.–

№3. – С. 12–15.

33.Бражник, В.А. Влияние двух монофазных оРальных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола в комбинации с 2 мг хлормадинона ацетата или 0,15 мг дезогестрела на параметры липидного обмена, гормональные и метаболические показатели / В.А. Бражник // Гинекология: журнал для практикующих врачей. – М. : Медиа Медика, 2009. Т. 11. № 4. – С. 20

34.Браун, Дж.Б. Нарушения овуляции // Бесплодный брак / Дж.Б. Браун, Р.Дж. Пепперелл, Дж.Г. Эванс (Brown J.B., Pepperell R.J., Evans J.H.); под ред. Р.Дж. Пепперелла, Б. Хадсона, К. Вуда. – М. : Медицина, 1983.

35.Буйнова, А.Н. Иммуноглобулины А, М, G, Е как факторы прогноза течения беременности в 1 триместре / А.Н. Буйнова, А.В. Москалев // Рос. иммунолог. – 2008. – Т. 2(11), №. 2–3. – С. 280.

36.Буйнова, А.Н. Оценка фагоцитоза на фоне антифосфолипидного и аутоиммунного синдромов у беременных в 1 триместре / А.Н. Буйнова, И.А. Степанова, А.В. Москалев // Рос. иммунологический журн. – 2008. – Т. 2(11), № 2–3. – С. 285.

37.Булиенко, С.Д. Недонашивание и перенашивание беременности / С.Д. Булиенко, Г.К. Степановская, П.И. Фогел. – Киев, 1982.

38.Булиенко, С.Д., Обоснование применения иммуно-депрессан- тов при лечении женщин, страдающих невынашиванием беременности / С.Д. Булиенко, П.И. Фогел // Акушерство и гинекология. – 1985. –

С.41–44.

39.Булычев, А.Г. Лизосомомембранотропные агенты как регуляторы активности лизосомальных гидролаз / А.Г. Булычев, О.А. Ассиновская, Е.Г. Семенова // Вопр. мед. химии. – 1987. – Т. 33, № 5. – С. 20–24.

40.Бунева, В.Н. Каталитически акивные иммуноглобулины крови и молока в период беременности и лактации / В.Н. Бунева, Е.С. Одинцова, Г.А. Невинский // Рос. иммунолог. – 2008. – Т. 2(11), №. 2–3. –

С.285.

41.Бурлев, В.А. Функциональная активность лимфоцитов у больных с привычным невынашиванием беременности на фоне введения аллогенных лимфоцитов / В.А. Бурлев, С.Н. Манукова // Акушерство и гинекология. – 1988. – № 2. – С. 19–24.

42.Бурлев, В.А. Изменение иммунологических и биохимических показателей у больных хроническим сальпингооофоритом под влиянием электротерапии / В.А. Бурлев, Н.Ф. Ульянова // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 5. – С. 63–65.

43.Бурлев, В.А. Иммунологическая компетентность лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом / В.А. Бурлев, Л.С. Шутова

//Акушерство и гинекология. – 1983. – № 11. – С. 59–62.

44.Варданян, Л.X. Иммунологические аспекты наружного эндометриоза / Л.Х. Варданян, Т.Я. Пшеничникова, Н.И. Волков // Акушерство и гинекология. – 1992. – № 2. – С. 6–9.

45.Васильева, З.Ф. Иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф. Васильева, В.Н. Шабалин. – М. : Медицина, 1983 – 192 с.

46.Влияние биологически активных соединений на слияние лизосом с фагосомами и содержание Ф-актина в перитонеальных макрофагах мыши и на состояние лизосом мембран гепатоцитов мыши / Т.П. Можженок, Т.Н. Беляева, А.Г. Булычев и др. // Цитология. – 1997. – Т. 39, № 97. – С. 552–559.

47.Влияние криоглобулинов на фагоцитарную активность нейтрофилов / Т.Ю. Истомина, Н.А. Константинова, К.К. Острейко, Н.Ф. Хомякова // Аллергология и иммунология. – 2006. – Т. 7, № 3. – С. 255.

48.Влияние хаутуйфоната натрия на дыхательный взрыв и внутриклеточную концентрацию свободного кальция в макрофагах, и секрецию Ил-2 Т-клетками / Wang Da-yong, Zhou Yua, Peng Ying, Noda Yukihiro // Реферативный журнал. Иммунология. Иммунореабилитация. Клиническая иммунология и аллергология. – М., 2004. – № 1. – С. 6.

49.Вдовенко, И.А. Экологические проблемы репродуктивного здоровья / И.А. Вдовенко, Н.П. Сетко, О.Д. Константинова // Гигиена и санитария. – 2013. – №4. – С. 24–28.

50.Восстановительное лечение больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия после эндоскопических операций на придатках матки / К.С. Кублинский, И.Д. Евтушенко, Н.И. Вороновская, В.Н. Ткачев, И.Н. Титкова // Сибир. мед.журнал. – 2004. – Т. 19, № 5. – С. 20–21.

51.Гинекологическая эндокринология / под ред. К.Н. Жмакина. –

М.: Медицина, 1980. – 527 с.

52.Глебов, Р.Н. Биохимия мембран: эндоцитоз и экзоцитоз / Р.Н. Глебов. – М. : Высшая школа, 1987. – 96 с.

53.Говалло, В.И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло. – М. : Медицина, 1987. – 304 с.

54.Голота, В.Я. Преждевременные роды / В.Я. Голота, Л.Б. Маркин, В.Е. Радзинский. – Киев, 1986.

55.Горшина, Н.К. / Н.К. Горшина, И.Н. Головистиков // Иммунология. – 1980. – № 2. – С. 38-40.

56.Государский, В.И. Влияние цАМФ, инкапсулированного в лизосомах, на стабильность мембран лизосом печени крыс / В.И. Государский // Структура и функции лизосом. – Новосибирск, 1980.

57.Григорьева, В.В. Активность естественных киллеров при различных формах невынашивания беременности / В.В. Григорьева, С.А. Сельков, О.В. Шалахова // Акушерство и гинекология. – 1991. –

№4. – С. 26–28.

58.Джвебенава, Г.Г. Иммунологические показатели при привычном невынашивании беременности / Г.Г. Джвебенава, И.Н. Головистиков, К.Т. Хуцишвили // Акушерство и гинекология. – 1986. – № 1. –

С.41–43.

59.Дзеранова, Л.К. Пролактиносекретирующие микроаденомы гипофиза // Нейроэндокринология / Л.К. Дзеранова; под ред. Е.И. Маровой. – Ярославль, 1999.

60.Дикке, Г.Б. Стратегическая оценка политики, программ и услуг в сфере непланируемой беременности, абортов и контрацепции в Российской Федерации. Совместное исследование МЗ и СР РФ и ВОЗ / Г.Б. Дикке // Проблемы репродукции: научно-практический журнал. –

М.: МЕДИА СФЕРА, 2010. Т. 16. № 3. – С. 92–93.

61.Дорофеев, Г.И. Циклические нуклеотиды и адаптация организма / Г.И. Дорофеев, Л.А. Кожемякин, В.Т. Ивашкин. – Л. : Наука, 1978. – 183 с.

62.Дорофеева, Н.К. Изменение функциональной активности периферических нейтрофилов беременных женщин в процессе подготовки к родам / Н.К. Дорофеева, Л.В. Посисеева, Н.Ю. Сотникова // Рос. иммунолог. – 2008. – Т. 2(11), №. 2–3. – С. 288.

63.Дранник, Г.Н. Иммунотропные препараты / Г.Н. Дранник, Ю.А. Гриневич, Г.М. Дизик. – Киев: Здоровье, 1994. – 288 с.

64.Дубосарская, З.М. Взаимосвязь иммунного, гормонального гомеостаза и системы гемостаза при нормальном менструальном цикле / З.М. Дубосарская, А.И. Волобуев, И.Н. Коханский // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 7. – С. 63–65.

65.Естественные киллеры и другие показатели клеточного иммунитета при физиологически протекающей беременности и осложненной поздним токсикозом / И.М. Грязнова, Л.В. Ковальчук, Т.А. Краснова, В.В. Цветков // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 4. – С. 15–18.

66.Жученко, П.Г. Иммуногенетика беременности и токсикозов / П.Г. Жученко. – Киев: Здоровье, 1977 – 128 с.

67.Жученко, П.Г. Влияние туринала, прогестерона в сочетании с хорионическим гонадотропином на клеточный иммунитет при лечении невынашивания беременности I и II триместров / П.Г. Жученко, Т.В. Лисовская, В.Д. Гордийчук // Акушерство и гнекология. – 1988. –

№12. – С. 24–27.

68.Жученко, П.Г. Роль околополодных вод в изменении иммунологического гомеостаза при нормальной и осложненной поздним токсикозом беременности / П.Г. Жученко, В.А. Ложларева, Н.Б. Луцюк // Акушерство и гинекология. – 1986. – № 4 – С. 49–51.

69.Забиров, И.Ш. Содержание лизоцима в плазме крови и лейкоцитах при длительном введении салицилатов / И.Ш. Забиров, Н.Ж. Орманов // Здравоохранение Казахстана. – 1981. – № 10. – С. 27–28.

70.Зайцева, Л.Г. Влияние антисыворотки против лизосомных энзимов селезенки на антителообразование. – Вып. 6 / Л.Г. Зайцева, М.Е. Бубашвили // Цитотоксины в современной медицине. – Киев, 1972.

71.Заморина, С.А. Влияние хорионического гонадотропина на фагоцитоз разных корпускулярных объектов моноцитами периферической крови женщин фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла / С.А. Заморина, С.В. Ширшев, О.А. Крапивина // Иммунология УPAJIа. – 2003. – № 1(3). – С. 87–88.

72.Запорожан, В.Н. Состояние иммунитета у больных, с гиперпластическими процессами репродуктивной системы / В.Н. Запорожан, О.В. Хаит, В.Ф. Нагорная // Акушерство и гинекология. – 1988. –

№3. – С. 47–50.

73.Зарецкая, Ю.М. Клиническая иммуногенетика / Ю.М. Зарецкая. –

М.: Медицина, 1983. – 207 с.

74.Зароченцева, Н.В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (обзор литературы) / Н.В. Зарочинцева, А.К. Аршакян, Н.С. Меньшикова // Гинекология. – 2013. – № 4. – С. 65–69.

75.Иванов, А.Г. Распространенность и прогнозирование факторов риска нарушений репродуктивной функции женщин / А.Г. Иванов // Казанский мед. журн. – 2004. – Т. 85, № 6. – С. 415–418.

76.Иванян, А.Н. Папиломавирусные инфекции шейки матки как фактор женского бесплодия / А.Н. Иванян, Н.Ю. Мелехова, Н.Н. Кондратенко // Гинекология. – 2003. – Т. 5, № 4. – С. 170–171.

77.Иммуногистохимические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндо-