69

3.4.Клинические проявления у пациенток с ТМА

По результатам проведенного обследования во всех группах с признаками ТМА было отмечено поражение различных систем органов, в связи с чем проводилось необходимое дополнительное обследование (Рисунок 9).

Рисунок 9 – Поражение различных систем и органов у пациенток с ТМА

70

3.4.1. Кожные проявления.

В первых трех группах были зарегистрированы различные варианты кожных проявлений ТМА (Рисунок 10).

Рисунок 10 – Варианты поражения кожи у пациенток с ТМА

Кожно-геморрагический синдром в виде петехий и гематом различной степени выраженности (Рисунок 11–13) был отмечен у 11 из 71 пациенток

(15,49%) из первой группы (аГУС), у 12 из 124 женщин (9,67%) из второй группы

(HELLP-синдром), а также у 4 из 13 пациенток (30,77%) из третьей группы (ТТП и септическая форма ТМА). Важно отметить, что в рамках поражения кожи у 5

пациенток (4,03%) из второй группы (HELLP-синдром) было выявлено сетчатое ливедо, которое имело генерализованный характер.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

71

Рисунок 11 – Скудный геморрагический синдром у пациентки с ТТП без органных проявлений (тромбоциты 4 х 109 кл/мл, шизоциты 20%)

Рисунок 12 – Массивный геморрагический синдром у пациентки с аГУС

(тромбоциты 20 х 109 кл/мл, шизоциты 15%)

72

Рисунок 13 – Множественные гематомы у пациентки с сепсисом

(тромбоциты 17 х 109 кл/мл, шизоциты 22%)

Ишемические варианты поражения кожи были зафиксированы только у

7 пациенток (9,86%) из первой группы (аГУС) и 3 женщин (23,08%) с сепсисом из третьей группы и проявлялись в виде язвенно-некротических дефектов (Рисунок

14 и Рисунок 15).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

73

Рисунок 14 – Некротический дефект носа у пациентки с сепсисом,

ассоциированным с золотистым стафилококком

(тромбоциты 39 х 10 9кл/мл, шизоциты 9%)

Рисунок 15 – Purpura fulminans у пациентки с сепсисом

(тромбоциты 32 х 10 9кл/мл, шизоциты 2%)