4 курс / Акушерство и гинекология / Мы_можем_любить_их_обоих_Аборт_вопросы_и_ответы_Уиллке_Дж_,_Уиллке

Что может привести к смерти женщины?

Основные причины — инфекция, кровотечение и перфорация матки.

Насколько часто женщины заражаются в результате искусственного аборта?

Исследование, проведенное одним из известнейших медицинских центров, Университетом Джона Хопкинса, показало, что

«Инфицирование половых путей вследствие произведенного аборта является общеизвестным осложнением». В докладах этого учреждения говорится о частоте до 5,2% при абортах в первом триместре и до 18,2% при абортах во втором триместре.

Беркман и др., «Культура и результаты лечения при эндометриозе, вызванном произведенным абортом», Американский журнал акушерства и гинекологии,

т. 128, № 5, 1977, с. 556-559 Burkman et al., “Culture and Treatment Results in Endometritis Following Elective Abortion,” Amer. Jour. OB/GYN, vol. 128, no. 5, 1977, p. 556-559

В независимом местном абортарии, где качество медицинского обслуживания гораздо ниже, число таких случаев инфицирования, по крайней мере, вдвое превышает соответствующий показатель для хорошего медицинского центра.

«Одно из осложнений после аборта может привести к смерти. Это — абсцесс тазовой полости, почти всегда возникающий при перфорации матки, а иногда и кишечника». Это утверждают два профессора Университета штата Калифорния, Лос-Анджелес, приводя данные по четырем таким случаям.

К. Гасснер и К. Баллард, Амер. журн. ак. и гин., том 487, с. 716 цит. по «Экстренная помощь при послеабортном абсцессе»,

т. 19, № 4, апрель 1977

151

C. Gassner & C. Ballard, Amer. Jour. OB/GYN, vol. 48, p. 716, as reprted in Emerg. Med. After Abortion-Abscess, vol. 19, no. 4, Apr. 1977

В развивающихся странах осложнения встречаются гораздо чаще, а лечение гораздо менее доступно и эффективно.

Может ли инфекция привести к повреждениям?

Инфицирование матки и труб ведет к необратимым повреждениям. Фаллопиевы трубы — весьма хрупкий, тонкостенный орган. Если они инфицированы, они зачастую закупориваются. Типичными инфекциями, поражающими эти органы, являются воспалительные заболевания тазовых органов.

Больные, страдающие трахоматозным хламидиозом шейки матки (13%) и сделавшие искусственный аборт, «подвергаются на 23% большему риску заболеваний тазовых органов».

Э. Квигстад и др., Британский журнал венерических заболеваний, июнь 1982, с. 182 E. Quigstad et al., British Jour, of Veneral Disease, June 1982, p. 182

«Воспалительные заболевания тазовых органов трудно лечить; они зачастую приводят к бесплодию, даже при надлежащем лечении. У около 10% женщин развиваются спайки маточных труб, у 30% — после двух абортов и у 60% — после трех абортов».

М. Спенс, «Воспалительные заболевания тазовых органов — выявление и лечение», Бюллетень заболеваний, передаваемых половым путем,

Университет Джона Хопкинса, т. 3, № 1, февраль 1983 M. Spence, “PID: Detection & Treatment,” Sexually Transmitted Disease Bulletin, John Hpkins Univ., vol 3, no. 1, Feb. 1983

«Острые воспалительные заболевания возникают в 5% случаев, тогда как постоянные осложнения, такие, как хронические воспаления женских органов, стерильность и внематочная беременность, наблюдаются у 20-30% женщин...

152

эта цифра гораздо выше для первой беременности [аборт при первой беременности]».

А. Кодасек, «Искусственное прерывание беременности в Чехословакии», Международный журнал акушерства и гинекологии, том 9, № 3, 1971 A. Kodasek, “Artificial Termination of Pregnancy in Czechslovakia,” Internat’l Jour, of GYN & OB, vol. 9, n. 3, 1971

Венерические заболевания, обычно это гонорея или хламидиоз, вызывают острые воспалительные заболевания тазовых органов. Их наличие значительно затрудняет проведение искусственного аборта.

«Трихоматозная хламидия была выделена из шейки матки у 70 из 557 женщин, принятых для проведения терапевтического аборта. Из этих 70 у 22 развились острые послеоперационные воспалительные заболевания тазовых органов (4% от общего числа)».

Э. Квингстад и др., «Связь воспалительных заболеваний тазовых органов с инфицированием трихоматозной хламидией.

Перспективное исследование», Британский журнал по венерическим заболеваниям,

том 59, № 3, 1982, с. 189-192 E. Quigstad et al., “PID Associated with C. Trachomatous Infection, A Prospective Study,” British Jour, of Veneral Disease, vol. 59, no. 3, 1982, pp. 189-192

Другое исследование обнаружило, что после аборта частота возникновения хламидиоза составляет 17%.

Барбаччи и др., «Послеабортный эндометрит и хламидиоз», Акушерство и гинекология, 68:686, 1986 Barbacci et al., “Post Abortal Endometritis and Chlamydia,” OB & GYN, 68:686, 1986

В классическом исследовании, проводившемся в течение 4 лет в университетской больнице в Англии, было обнаружено, что «частота осложнений от инфицирования составила 27%».

Дж.А. Столлуорти и др., «Легальный аборт — критическая оценка риска», Ланцет, 4 декабря 1971

153

J.A. Stallworthy et al., “Legal Abortion: A Critical Assessment of its Risks”, The Lancet, Dec. 4, 1971

А кровотечение?

Кровотечение — весьма обычная вещь. Большинство женщин переносит его, однако некоторым требуется переливание крови. В исследовании Столлуорти (см. выше) было обнаружено, что переливание крови требуется в 9,5% случаев. В большинстве более поздних исследований это количество меньше.

Переливание крови может оказаться причиной смерти при аборте?

Да, но эти смерти никогда прямо не связываются с абортом и не отражаются в статистике, связанной с абортами. Это делается так.

Во-первых, мы должны знать, скольким женщинам требуется переливание крови после искусственного аборта. Эти цифры получить затруднительно. Контролируемые исследования ведутся только в университетских медицинских центрах, на которые приходится лишь малая доля абортов. Более 90% абортов в США и разные доли в других странах делаются в независимых абортариях, где медицинское обслуживание не идет ни в какое сравнение с тем, которое обеспечивается медицинскими центрами. Женщин, у которых открывается кровотечение от таких абортов, направляют в «настоящие» больницы для переливания крови и хирургических операций. Процентную долю женщин, которым требуется переливание крови, можно только приблизительно оценивать, поскольку коммерческие абортарии не предоставляют такой отчетности.

Сколько же тогда? Давайте не будем преувеличивать и предположим, что переливание крови требуется лишь одной женщине из ста. Если в США ежегодно делается 1.600.000 абортов, значит, одному проценту, или шестнадцати тысячам, женщин требуется переливание крови.

154

Вирусный гепатит при переливании крови передается 10% пациентов. Десять процентов от 16.000 составляют 1.600.

Американская Ассоциация банков крови и Американский Красный Крест, Информационный циркуляр, 1984, с. 6 Amer. Assn. Blood Banks and Amer. Red Cross, Circular Information, 1984, p. 6

Анализ300 тысячслучаеввирусногогепатитапоказал, чтосмерть происходит от трех причин: 322 — от острого заболевания, 5.100 — отциррозаи1.200 —отракапечени. Смертностьпревышает2%.

Р. Фелькер и др., Гепатит-B: планируемый стандарт, Американские медицинские новости, 13 октября 1989, с. 2 R. Voelker, Hepatitis-B: Planned Standard, Am. Med. News, Oct. 13, ’89, p. 2

Два процента от 1.600 женщин означает, что в конечном счете 32 женщины умирают от аборта.

Другой угрозой является СПИД. Два процента случаев заражения СПИДом происходят при переливании крови. Это число сильно сократилось после внедрения новейшей технологии отбора. Но даже при этом 200—400 человек в развитых странах ежегодно подвергаются риску инфицирования через переливание крови.

Нуа, «Риск при переливании крови несмотря на отбор», Новости семейной медицины, 15 мая 1987 Noyes, “Transfusions Risk Despite Screening”, Family Practice News¸ May 15, 1987

В развивающихся странах риск инфицирования СПИДом варьируется от редкого до обычного.

Могут ли быть проблемой тромбы?

Тромбы являются одной из причин смерти матерей при нормальных родах. Они также могут привести к смерти здоровых молодых женщин, делающих аборт.

Эмболия (закупорка легких предметами, плавающими в крови) представляет собой еще одну проблему. Рождение ребенка — нормальный процесс, и тело хорошо подготавливается к родам и отделению и изгнанию плаценты. Хирургический аборт — процесс ненормальный; при этом процессе

155

плацента срезается со стенок матки, в которых она укоренилась. При этом иногда околоплодная жидкость, или кусочки ткани, или тробмы попадают в кровеносную систему женщины15. Потом они попадают в легкие, вызывая закупорку сосудов, а иногда и приводя к смерти. Эмболия также является основной причиной смерти женщин при проведении аборта методом солевого отравления.

Например, легочная тромбоэмболия (попадание тромбов в легкие) явилась причиной смерти восьми женщин, делавших аборт; эти случаи попали в отчетность Центра по контролю заболеваемости.

У. Кейтс и др., Американский журнал акушерства и гинекологии,

т. 132, с. 169 W. Cates et al., Amer. Jour. OB/ GYN, vol. 132, p. 169

Это может произойти у женщин даже в возрасте 14 лет.

Педиатрия, том 68, № 4, октябрь 1971 Pediatrics, vol. 68, no. 4, Oct. 1971

Эмболия, вызванная околоплодной жидкостью, также «оказалась существенной причиной смерти от легальных искусственных абортов». На основании изучения 15 случаев оказалось, что риск повышается после первого триместра. «Лечение не дает эффекта».

Р. Гуидотти и др., Американский журнал акушерства и гинекологии,

т. 41, 1981, с. 257

R.Guidotti et al., Amer. Jour. OB/ GYN, vol 41, 1981, p. 257

Исмертность достигает 80%.

С. Кларк, Эмболия околоплодной жидкостью, Пациентка,

т. 14, август 1989, с. 50 S. Clark, Amniotic Fluid Embolism, The Female Patient, vol. 14, Aug. '89, p. 50

Что такое «рассеянная внутрисосудная коагуляция»?16

Это — неожиданное снижение сворачиваемости крови, которое вызывает обширное внутреннее кровотечение, а иногда и

15Это осложнение называется эмболией околоплодными водами.

16ДВС-синдром.

156

смерть. Классической работой о солевых абортах является работа Глюка (см. ссылку ниже).

Х. Глюк и др., «Аборты методом гипертонического солевого раствора, корреляция с рассеянной внутрисосудной коагуляцией», Журнал Американской медицинской ассоциации, том 255, № 1, 2 июля

1973, с. 28-29 H. Glueck et al., “Hypertonic Saline Abortion, Correlation with D.I.C,” JAMA, vol. 225, no. 1, July 2, 1973, p. 28-29

«Солевой аборт сегодня — первая или вторая по частоте причина гипофибриногенемии при родах».

Л. Талберт, Университет штата Северная Каролина, «Рассеянная внутрисосудная коагуляция как самая частая угроза при солевом аборте», Новости семейной медицины, том 5, № 19, октябрь 1975

L. Talbert, Univ. of NC, “DIC More Common Threat with Use of Saline Abortion,” Family Practice News, vol. 5, no. 19, Oct. 1975

В последнее время этот способ применяется реже. Однако рассеянная внутрисосудная коагуляция также вызывается абортами с помощью простагландина и выскабливания.

Уайт и др., «Рассеянная внутрисосудная коагуляция после трех абортов, сделанных во втором триместре», Анестезиология,

т. 58, 1983, с. 99-100 White et al., “D.I.C. Following Three Mid-Trimester Abortions,” Anaesthesiology, vol. 58, 1983, p. 99-100

Кроме намеренного искажения отчетности для скрытия смертей в результате абортов, бывает ли, что они не регистрируются добросовестно?

Да. Вот несколько примеров.

Возьмем женщину, у которой произошло кровотечение. Ей сделали переливание крови, от которого она заразилась гепатитом и умерла через несколько месяцев. Официальная причина смерти — гепатит. Настоящая причина смерти — аборт.

Перфорация матки привела к абсцессу в тазовой области, сепсису (заражению крови) и смерти.

157

В официальных бумагах причиной смерти может значиться абсцесс и сепсис. Об аборте не говорится.

Аборт вызвал трубную патологию. Через несколько лет у женщины возникла внематочная беременность, и она умерла. Зарегистрированной причиной смерти будет внематочная беременность. Настоящая причина смерти — аборт.

Глубокая депрессия и чувство вины после аборта привели к самоубийству. Официальная причина смерти — самоубийство! Настоящая причина смерти — аборт.

Но во многих случаях в свидетельствах о смерти намеренно указываются иные причины, что не так уж добросовестно.

Хирург, который не смог спасти жизнь женщины при аборте, чувствует, что она и ее семья достаточно наказаны. Он не хочет разрушать репутацию женщины и ее семьи в общине — и не упоминает аборт в свидетельстве о смерти.

Если врач, сделавший аборт, продолжает наблюдать женщину, а она умирает от аборта, врач не хочет заработать себе репутацию мясника и поэтому указывает в отчете другую причину.

Обычно, однако, другой врач осматривает пациентку, которая умирает от травм, вызванных абортом, но и она, и ее семья отрицают аборт. Связь с абортом не может быть полностью доказана, и врач опасается судебного преследования за преступную небрежность или диффамацию17 и указывает в документах другую причину.

17 Диффамация (от лат. diffamo) – распространение порочащих сведений, нарушение врачебной этики.

158

Значит, не вся материнская смертность от абортов попадает в отчетность?

Именно так. Официальным учреждением, предоставляющим отчетность правительству США, является Центр по контролю заболеваемости, расположенный в г. Атланта, штат Джорджия. Теперь прочтите следующее.

В течение 1991 и 1992 гг. Центр официально доложил, что только по одной женщине в каждом году умерло от абортов. На самом же деле было задокументировано 20 смертей. Из них о 14 соответствующие агентства штатов доложили напрямую Центру. Центр упоминает лишь о двух. Книга г-на Кратчера «Ловушка № 5», в которой он обвиняет Центр в грубом обмане и фальсификации отчетности, весьма убедительна.

М. Кратчер, общество « Динамика жизни», рассказано лично, июль 1996 M. Crutcher, Life Dynamics, July 1996

Но даже если это так, то это все же лучше, чем то, что «от 5.000 до 10.000 женщин ежегодно гибнут в США в результате подпольных абортов»?

Эти цифры, которые часто цитируют сторонники абортов, просто сфальсифицированы. Во время обсуждения в 1983 году в Сенате США поправки Хэтча-Иглтона Бюро по демографической статистике представило данные по таким смертям.

В отчете было показано, что до внедрения пенициллина ежегодно от законных и криминальных абортов, вместе взятых, умирало более 1.000 женщин. Стремительное снижение материнской смертности произошло в 50-х и 60-х годах, когда аборты еще не были узаконены. До того как аборт был впервые узаконен в одном из штатов в 1966 году, общее число смертей снизилось до 120 в год. К 1972 году, когда Верховный Суд США легализовал аборты во всех 50 штатах, это число снизилось до 39 на всей территории страны. После легализации медленное снижение продолжалось с той только разницей, что больше женщин умирает от легальных, а не от криминальных абортов.

159

БЮРО ПО ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СТАТИСТИКЕ ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

А беременности и аборты у подростков?

Ранее считалось, что беременность у подростков опаснее, чем у более старших женщин. Однако последние исследования показали, что матери младше двадцати лет подвергаются не большему риску при беременности и родах, чем их старшие сестры, и дети рождаются такими же, если обеспечивается должный дородовой уход.

«Нами было обнаружено, что матери-подростки, при должном наблюдении, представляют меньше всего осложнений при родах. Чем моложе мать, тем лучше роды. Если при этом возникает больше проблем, то виновато общество, а не биология».

Б. Саттон-Смит, Журнал молодого и подросткового возраста, Опубликовано в Нью-Йорк Таймс, 24 апреля 1979 B. Sutton-Smith, Journal of Youth and Adolescence As reported in New York Times, April 24, 1979

«Не было отмечено какой-либо зависимости между физическим ростом и созреванием матери и неблагоприятным течением или исходом беременности».

Суканич и др., «Физическая зрелость и исход беременности в возрасте до 16 лет», Педиатрия, том 78, № 1, июль 1986, с. 31

160