4 курс / Акушерство и гинекология / Кольпоскопический_атлас_Т_Н_Бебнева,_С_И_Петренко
.pdf
Фото 29. Зона трансформации 1 типа. (Открытые железы, цилиндрический эпителий (эктропион), метапластический эпителий, оригинальный сквамозный эпителий). Стык эпителиев визуализируется полностью.
61
Фото 30. Зона трансформации 1 типа. (Цилиндрический эпителий (эктопия) ,островки цилиндрического эпителия, окруженные метапластическим эпителием, оригинальный сквамозный эпителий). Стык эпителиев полностью на экзоцервиксе.
62
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 31. Зона трансформации 2 типа. Стык визуализируется полностью, имеется эндоцервикальный
компонент.
63
Фото 32. Зона трансформации 3 типа. Стык эпителиев не визуализируется
Тип зоны трансформации имеет очень важное значение в кольпоскопическом исследовании.
До 2011 года в международной номенклатуре использовались термины «удовлетворительная и неудовлетворительная кольпоскопия». Основным критерием «удовлетворительности» исследования являлась полная визуализация сквамозно-цилиндрического стыка (это соответствует зоне трансформации 1 и 2 –го типов), а «неудовлетворительности»- частичная или полная невизуализация сквамозно-цилиндрического стыка , в том числе по причине воспаления,
кровотечения, рубцов.
С 2011 года термин «удовлетворительность исследования» заменен на «адекватность
исследования»
Это не просто замена термина, изменена смысловая нагрузка.
Под адекватной кольпоскопией подразумевают отсутствие факторов, затрудняющих интерпретацию кольпоскопической картины, даже в том случае если сквамозно-
цилиндрический стык не визуализируется полностью. Это продиктовано тем, чтобы подчеркнуть важность повторного исследования после устранения причин неадекватности кольпоскопии (например, после противовоспалительного лечения, устранении кровотечения или заживления травмы).
64
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Неадекватная кольпоскопия – это затрудненная интерпретация кольпоскопической картины, которая обусловлена рядом факторов - воспалительного процесса, рубцовых изменений или кровотечения.
Фото 33. Неадекватная кольпоскопия
65
Фото 34. Неадекватная кольпоскопия
66
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 35. Неадекватная кольпоскопия.
67
Децидуоз при беременности
Децидуоз при беременности (Deciduosis in pregnancy) также представляет собой вариант нормы,
поскольку децидуальная реакция тканей стимулируется высоким уровнем прогестерона, признаки его могут быть в эндометрии, цервикальной строме, верхнем генитальном тракте. Кольпоскопически децидуоз может быть двух видов: опухолевидный и полиповидный. При этом он локализуется как в эндо-, так и на экзоцервиксе. До обработки растворами при малом увеличении очаги децидуоза могут быть представлены в виде васкуляризованных узелковых образований с аморфной поверхностью, в форме шаровидных папул и папиллом розового или желтого цвета с множеством сосудов. Изредка эти образования напоминают экзофитную опухоль, если это опухолевидная форма децидуоза.
Если децидуоз полиповидный, то очаги его представлены в виде овальных и удлиненных опухолей аморфной структуры, которые исходят из цервикального канала, бывают нередко больших размеров,
с выраженной сосудистой сетью белого или серо-белого цвета без признаков наличия эпителия. Эти образования можно так же принять за раковую опухоль или экзофитные кондиломы.
Иногда децидуоз может проявляться только в виде небольшого валика-ободка вокруг открытых желез. Большую помощь в проведении дифференциального диагноза оказывает цитологический мазок, в котором обнаруживают децидуальные клетки.
68
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Фото 36. Децидуоз при беременности
69
Фото 37. Децидуоз при беременности
70
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/