Приложение и.6
(обязательное)
Форма удостоверения по проверке знаний
ОБЛОЖКА: переплет - BALACRON 3106; тиснение – золотая фольга
(логотип
организации КазТрансГаз)
У д о с т о в е р е н и е о проверке знаний
Страница 1
|
(логотип КазТрансГаз) АО «Интергаз Центральная Азия» _________________ (наименование филиала)
___________________ Фамилия ___________________ Имя ____________________ Отчество М.П. Удостоверение без фотографии не действительно |
Должность (професия)_______________ Место работы_______________________ Вид проверки_______________________ Прошел(ла) проверку знаний правил и инструкций по безопасным методам работы и допущен(а) к самостоятельной работе Протокол №____ от _____________г. Председатель комиссии __________ (подпись) Члены комиссии ______________ (подпись) |
УДОСТОВЕРЕНИЕ
№ ____Страница 2
|
Сведения о переводах |
Проверка знаний правил и инструкций по основной работе | ||||||
|
Дата |
Куда переведен |
Профессия |
Подпись руководителя |
Дата проверки |
Вид проверки |
Оценка, заключение |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 3
|
Правила безопасности в газовом хозяйстве |
Правила устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных кранов | ||||||
|
Дата проверки |
Вид проверки |
Заключение, допуск |
Подпись председателя комиссии |
Дата проверки |
Вид проверки |
Заключение, допуск |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 4
|
Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением |
Правила устройства и безопасной эксплуатации паровых и водогрейных котлов | ||||||
|
Дата проверки |
Вид проверки |
Заключение, допуск |
Подпись председателя комиссии |
Дата проверки |
Вид проверки |
Заключение, допуск |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 5
|
ПТЭ и ПТБ при эксплуатации электроустановок потребителей |
Правила безопасности по специальным работам | ||||||
|
Дата проверки |
Номер протокола |
Заключение, допуск |
Подпись председателя комиссии |
Дата проверки |
Вид проверки |
Заключение, допуск |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 6
|
Сведения о медицинских осмотрах
|
Работник, находясь на рабочем месте, обязан иметь при себе удостоверение.Проверка знаний правил безопасных методов работы у рабочего персонала проводится ежегодно, а у инженерно-технических работников один раз в 3 года.Внеочередная проверка знаний проводится при изменении технологического процесса, внедрении новых правил и инструкций по безопасному ведению работ; в случае нарушения работником правил безопасности и в других случаях, предусмотренных Положением.Без подписи председателя комиссии и с истекшим сроком очередной проверки удостоверение считается недействительным. | ||
|
Дата проведения |
Заключение, допуск |
Подпись медработника | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |