Хронический энтерит

- хроническое воспалительное заболевание тнкого кишечника с нарушением его функции и структурными изменениями слизистой оболочки вплоть до атрофии.

причины:

• перенесенные острые кишечные инфекции (дезентерия, сальмонеллез)

• нарушение питания

• употребление алкоголя и его суррогатов

• токсическое действие солей тяжелых металов. некотина.

• длительное употребление лекарственных препаратов, токсически действующих на кишечник

• пищевая аллергия

• воздействие радиации

• заболевания органов ЖКТ

под воздействием причин происходит нарушение переваривания и всасывания в тонком кишечнике, развитие дизбактериоза

классификация:

по этиологии:

1. инфекцционный

2. паразитарный

3. токсический

4. медикаментозный

5. радиационный

по течению:

1. легкое

2. средней степени тяжести

3. тяжелое

по фазам:

1. обострение

2. ремиссии

клиника: местные: растройства стула: частый, жидкий или кашицеобразный стул светло-желтого или зеленовато-желтого цвета, нередко мазевидный за счет большого кол-ва жира, с кусочками непереваренной пищи, м.б пенистый с пузырьками газа. характерна полификалия. частоту стула от 2 раз и более в сутки. пациенты часто непереносят молоко. позывы к дефекации через 20 мин после еды.метеоризм, уменьшается после дефекации и наиболее выражен во 2 половине дня, очень выражено урчание в животе, боли в околопупочной области, м.б спастического характера, м.б постоянные и затухают после согревания живота. при пальпации болезненность в околопупочной области, урчание в области в области слепой кишки.

общие проявления: слабость, снижение массы, плохой аппетит, головные боли, повышенная потливость, сухость кожи, снижение тургора (эластичность) кожи. выпадение волос, ломкость ногтей, боли в костях, проявления гиповитаминоза. в крови: анемия, снижена содержание белка и электролитов (кальций, хлор, натрий) в кале - много мышечных волокон, нейтральный жир, повышенное содержание жирных кислот, крахмала и перевариваемой клетчатки. снижено кол-во нормальной миклофлоры и увеличено кол-во патогенной.

осложнение: холецестит, гепатит, хронические гастриты

лечение: в период обострения - госпитализация, диета №4 с понижением клетчатки и повышением белка, витаминотерапия (группа В, А, Ка), вяжущие ср-ва, ферментные препараты, колибактерин, бифидум бактерин, при тяжелых формах, для избежание обезвоживание внутривенно жидкости.

Хронический колит

- хроническое воспалительное заболевания толстого кишечника, с нарушением его функции и развитием дистрофических изменений в слизистой оболочки.

причины:

• пересеные кишечные инфекции

• паразитарные и глистные инвазии

• нарушение питания

• радиация

• запоры хронические

• заболевания ЖКТ

классификация

по этиологии

по локализации

• тотальный

• сегментарный (тифлит - слепая кишка, трансверзит - поперечная ободочная кишка, сигмоидит- сигмовидная, проктит - прямая)

по степени тяжести:

• легкая

• средняя тяжелая

• тяжелая

по течению:

• обострение

• ремиссия

клиника: боли преимущественно в нижних и боковых отделах живота. усиливающаяся после еды. и успокаивающая после дефекации и отхождении газов. боли схваткообразные. происходит чередование запоров и поносов, синдром недостаточного опорожнения кишечника- выделение небольшого кол-ва кашицеобразного кала, иногда со слизью. беспокоят тенезмы (позывы к дефекации) ложные, метеоризм. частота 2-3 раза в сутки. при пальпации болезненость различных отделов толстого кишечника и чередование спазмированных и расширенных участков кишечника. общее состояние страдает мало. м.б незначительное повышение температуры в период обострение, отрыжка, раздрожительность, подташнивание, расстройства аппетита. в крови: ускоренна СОЭ и лейкоцитоз. в кале: кал как правило не оформен. имеет кислый запах, содержит непереваренную клетчатку, измененные мышечные волокна, слизь лейкоциты. положительный анализ кала на дизбактериоз. для уточнение диагноза производится колоноскопия, ректороманоскопия.

лечение: в период обострения в стационаре. режим от состояния. диета стол №4 иногда стол №2. медикаментозное лечение. - борьба с дисбактериозом, ферменты, ср-ва, улучшающие двигательную активность, спазмолитики, вяжущие ср-ва, слабительные. применяются лечебные микроклизмы. свечи ректально с обезболивающими ср-вами. лечение метеоризма - эспумезан, уголь активированный. саккор лечение.