Печеночный стигмы (признаки)

• сосудистые звездочки - находятся на шее, лице, плечах, верхней половине спины.

• эритема ладоней (красные) "печеночные ладони" - разлитая, ярко красная окраска ладони. ладони очень теплые.

• красные блестящие губы, красная слизистая оболочка слизистой рта и красный печоночный, лакированный язык (малиновый)

• ксантомы - желтовато-коричневые бляжки на веках, ладонях, спине, груди.

• гормональные расстройства - у женщин: нарушение менструального циклаа и маточное кровотечение, у мужчин: гинекомастия - увеличение молочных желез

печень увеличена, плотная, безболезненная, в конечной стадии болезни уменьшается в размерах. селезенка увеличена

может развиться геморрогический синдром - кровотечения из вен пищевода, желудка, геморроидальных узлов, носовые кровотечения, маточные кровотечения у женщин. , повышение билирубина, нарушение функции крови.

биопсия печени.

осложнения:

кровотечение, рак печени, печеночная кома - вывести практически невозможно.

лечение:

стол № 5. часто и небольшими порциями.

при тяжелых формах - гормоны. витаминотерапия, эсонсиале, липоевая кислота. если кровотечение - в хирургический стационар. диспансерный учет.

Холециститы

- воспалитьтельный процесс желчного пузыря

чаще страдают женщины.

причины:

бактерии, лямблии, токсические в-ва, аллергены, предрасполагающие факторы: застой желчи в желчном пузыре, камни в желчном пузыре, перегибы желчевыводящих путей, опущение внутренних органов, беременность, редкие приемы пищи.

попадание бактерии в желчный пузырь может проходить из кишечника (энтерогенно), гематогенно и лимфогенно.

классификация:

по клинике:

• хронический бескаменный холецистит

• хронический калькулезный холецистит (с камнями)

• хронический холецистит в сочетании с лямблиозом (паразитарная инвазия)

по течению:

• острый

• хронический

острый холецистит:

бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, гангренозный

клиника: развивается остро, внезапно. боли в правом подреберьи, иррадиируют в правое плечо, лопатку. движение или дыхание может усиливать боль. повышается температура тела, озноб. язык сухой обложен серо-коричневым налетом. тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула.. при пальпации резкая болезненность в правом подреберье. в крови ускорена СОЭ, лейкоцитоз

лечение: срочная госпитализация в хирургическое отделение. антибиотики, спазмолитики, диета. при необходимости хирургическое лечение.

хронический холецистит:

чаще развивается у больных с хроническими гастритами с пониженной секрецией, хроническим панкреатитом, больных с ожирением.

жалобы: в период обострения беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье. м.б постоянные или возникающие через 1-3 часа после приема обильной. жирной пищи. боли иррадиируют вверх, в область правого плеча, шеи, правой лопатки. горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метиоризм, чередование запоров и поносов. пациенты раздражительны и страдают бессоницей. м.б желтушное окрашивание кожи. при пальпации болезненность в области желчного пузыря, но сам он не пальпируется. в крови: при обострении лейкоцитоз, ускорена СОЭ. при дуоденальном зодировании определяется в желчи слизь, эпителий, лейкоциты. м.б обнаружены лямблии. проводится УЗИ: утолщение стенок желчного пузыря, увеличение его в объеме, наличие в нем камней.

осложнения: гепатит и панкреатит

лечение: при обострении в стационаре. режим по состоянию. диета №5. антибиотики. спазмолитики (но-шпа, баралгин), препараты, улучшающие отток желчи (назначаются с осторожностью при калькулезном холецистите), проводятся тюбажи (улучшение оттока желчи), минеральные воды (есентуки 4,17) славяновская - теплая. по стакану в день. за час до еды. больные на диспансерном учете. 2 раза в год УЗИ.