Хранические гепатиты:

ХГ - диффузный воспалительный процесс в печени без перестройки ее структуры, продолжающиеся более 6 месяцев.

классификация:

по этиологии::

• вирусный

• аутоимунный

• алкогольный

• лекарственный

по структуре поражения:

• агрессивный

• персистирующий

по фозам болезни:

• обострение

• ремиссия

клиника:

беспокоют боли в области печени тупого и постоянного характера. снижение аппетита, отрыжка, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, метеоризм, неустойчивость стула. пациенты отмечают слабость, головную боль, снижение трудоспособности. при осмотре м.б желтушность кожных покровов. на коже могут появиьтться сосудистые звездочки, печень увеличена, селезенка в норме

в крови: ускорена СОЭ,нарушение соотношения белков крови, повышенное содержание печеночных ферментов и повышенное содержание билирубина. повышается холистерин.

хронический персистирующий гепатит протекает без симптомно как правило, печень увеличена умеренно, безболезненная, покаазатели крови изменены незначительно. под влиянием лечения хорошие результата.

хронический агрессивный гепатит. выражены жалобы, симптомы интоксикации, похудание, повышение температуры тела, желтуха, кровотечение из носа очень частолечение заструднено.

лечение:

в период обострения в стационар - режим зависит от состояния пациента. диета стол №5. творог, сыр, рыба.

раствор глюкозы 5% внутривенно капельно, витамины группы В, фолиевая, никотиновая, аскорбиновая кислоты. в тяжелых случаях назначают гормоны. гепатопротекторы - эссенсиале, шиповник.

Циррозы печени

- хроническое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся сложной перестройкой печеночной ткани, некрозом печеночных клеток с нарушением дольковой структуры печени, разрастание соединительной ткани.

классификация:

по этиологии:

• вирусный,

• алкогольный

• токсический

• аутоимунный

• генетический

по структуре нарушения печени:

• постнекротический -

• портальный

• билиарный

по клинике:

• начальная стадия

• стадия выраженных клинических проявлений

• стадия терминальная

основные клинические признаки:

• увеличеная, плотная печень и селезенка

• асцит - скопление жидкости в брюшной полости и признаки повышения давления в системе воротной вены печени (портальная гипертензия)

• печеночные стигмы -

пациента беспокоят боли в области печени. тупые, ноющие, усиливающиеся после еды. снижение аппетита, тяжесть в эпигастральной области после еды, тошнота, метиоризм, жидкий стул, м.б рвота. снижается трудоспособность, слабость, утомляемость, бессоница, м.б повышение температуры тела до субфибрильных цифр (37,3-37,5) больные худеют, кожа серая с желтушным оттенком, яркие губы и язык. увеличение живота (асцид) расширенные вены на переднебоковой поверхности грудной клетки и брюшной стенки. отеки ног.

при постнекротическом церрозе и билиарном развивается желтуха, сначала появляется на склерах глаз, мягком небе, нижней поверхности языка. затем желтеют ладони, подошвы, затем вся кожа. м.б появиться кожный зуд и следы расчесов

при билиардном церрозе может обесцвечиваться кал и моча.