Желчно-каменная болезнь

- хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках.

в основе болезни - нарушение ОВ. камни - это следствие нарушения.

факторы образования:

• нарушение ОВ

• застой жедлчи в желчном пузыре

• инфицирование желчного пузыря бактериями.

камни по составу м.б холестериновые, биллирубиновые, известковые

камни м.б мелкие. или достигать размера куринного яйца. камни при движении м.б причиной закупорки и нарушения оттока желчи, а также он является постоянным механическим раздрожителем слизистоц оболочки пузыря, вызывая в ней воспаления

клиника:

болезнь проявляется признаками печеночной колики. в начале приступа боли часто разлитые по всему животы, позже концентрируются в области желчного пузыря. боли интенсивные. иррадиируют в правое плечо, правую лопатку иногда в область сердца. иногда боль м.б атипичной: например в области желчного пузыря боль отсутствует, а есть только в зонах иррадиации. боль может сопровождаться тошнотоц, рвотой, метеоризмом, задержкой стула и мочи. м.б повышение температуры. при осмотре: вздутие живота, болезненность при пальпации в эпигастральной области и в правом подреберье. длится может от нескольких минут до нескольких дней. прекращение колики связано либо с продвижением камня в желчный проток либо обратнов в желчный пузырь. частото приступов различная.

в межприступный период пациенты чувствют себя удовлетворительно.

осложнения: биллиардный церроз, водянка желчного пузыря, эмпиема (гнойное расплавление) желчного пузыря.

лечение: консервативное: диета с ограничением острых и жаренных блюд. препараты для растворения камней. при приступе: госпитализация в хирургический стационар, введение спазмолитиков. нельзя сильные анальгетики и наркотические в-ва. нельзя греть! больные под наблюдением.

Острые панкреотиты

- острое воспаление поджелудочной железы

причины:

• заболевания желчевыводящих путей

• хроническая и острая алкогольная интоксикация

• заболевания двенадцатиперстной кишки

• заболевания желудка

• воздействие токсических в-в

• пищевая аллергия

• вирусы

• обменные и гормональные нарушения организма

клиника: внезапно возникающий приступ болей в эпигастральной области и левом подреберье. обычно после приема алкоголя или большого количества жирной пищи. боли иррадиируют в спину, могут быть опоясывающей. мучительная рвота, снижение АД, повышение температуры. при осмотре живот вздут, болезненный, кожа бледная, метеоризм, задержка стула. м.б желтуха. в крови лейкоцитоц, ускоренная СОЭ и увеличение кол-ва аммилазы. в моче: резкое повышение амилазы - диастаза. м.б повышено содержание сазара в крови и сахар в моче. . на УЗИ - отек поджелудочной железы.

лечение: в хирургическом стационаре. постельный режим.. голод, обезболивание, спазмолитики, внутривенное введение жидкостей (физраствор, 5% глюкоза, плазма крови) антиферментные препараты - контрикал. плазмоферез

Хронический панкриотит:

- это воспалительный процесс в железистой ткани. с нарушением проходимости протоков, вызывающий склероз паренхемы железы и нарушение ее функций.

причина:

• нарушение питания

• хронический алкоголизм

• дифицит в пище белков и витаминов.

• атеросклероз сосудов железы

• интоксикации (ртутью, мышьяком, свинцом)

• аллергия

классификация:

по клинике:

• болевой

• склерозирующий

• рецидивирующий

• латентый

по стадиям:

• начальная

• среднетяжелая

• тяжелая

клиника: боли в эпигастральной области. иррадиируют в спину. в левую лопатку, плечо, м.б опоясывающие. боли м.б постоянными, м.б только после еды, м.б приступообразными. сопровождаются снижением аппетита, отвращением к жирной пище. повышенным слюноотделением, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и постоянное урчание в животе. склонность к поносам. (панкреотические поносы - кашицеобразный, зловонный с жирным блеском кал). больные худеют. в крови: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ, повышение содержания печеночных ферментов, повышение амилазы, в моче: диастаз - (амилаза). УЗИ железы.

осложнение: сахарный диабет, абсцессы, кисты железы, и рак железы.

лечение: в период обострения в стационаре. и как при остром панкриатите

в не обострение стол №5. пища принимается 5-6 раз небольшими порциями, пища больше белковая. ферментные препараты (заместительная терапия) мезим, панкреатин. спазмолитики, липотропные препараты - липокоин. метаболитеческие препараты - метилураксин.диспансерный учет. регулярное обследование.