Гипопластическая анемия

в основе резкое угнетение процессов кроветворения, сопровождается уменьшением кол-ва эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

причины:

1. радиация

2. прием цитостатиков

3. воздействие хим в-в на организм

4. хроническая почечная недостаточность

5. гипотириоз (мало гормонов щитовидной железы)

клиника:

разновобразна: общеанемический синдром, кровотечения, воспалительные заболевания. в крови - анемия, нормохромная, лейкопения, тромбоцитопения. СОЭ ускорена 30-50 мл в час. (норма от 2-9 мл в час). в костном мозге низкое содержание клеточных элементов. преобладаетс жировая ткань

лечение:

устранение причины, переливание крови, гормоны, удаление селезенки.

лейкоз

-

- процесс, при котором происходит разростание опухолевых клеток не только в местах нормального кроветворения, но в жировом костном мозге, селезенки, лимфоузлах

причины:

1. радиация

2. цитостатики

3. имунные нарушения

бывают острые и хронические.

острые лейкозы - заболевание, при котором опухолевые клетки теряют способность дифференцироваться.

клиника: начальная стадия может протекать с общеанемическим синдромом, м.б кровотечения, увеличение лимфоузлов они плотные, болезненные. м.б язвенная некротическая ангина. м.б увеличение селезенки она мягкая, безболезненная. дальнейшее течение характеризуется ухудшением состояния, повышением температуры, усиленными кровотечениями, присоединение инфекций. причины гибели больных - кровоизлияния в жизненно важные органы.

лечение:

в стационаре. режим строгий постельны. диета стол №15. - цитостатики, гормоны, антиметаболиты - меркатопурин, противоопухолевые антибиотики - рубомицин.

Хронические лейкозы

при хронических лейкозах в периферической крови кроме незрелых клеток присутствуют зрелые формы лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

основными симптомами хронического лейкоза являются - увеличение селизенки, печени, лимфоузлов, боли в костях, повышение температуры, симптномы интоксикации. склонность к повышенной кровоточивости. в крови - увеличение кол-ва лейкоцитов. появляются молодые, незрелые формы лейкоцитов. заболевание протекает с периодами обострения - бластные кризы и ремиссии.

лечение:

в период обострения группа припаратах, как при остром лейкозе. в гематологическом стационаре.

заболевание щитовидной железы

диффузный токсический зоб (ДЗТ)

- аутоимунное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой щитовидной железой тириойдных гормонов и развитием токсикоза с поражением различных органов и систем. чаще у женщин от 20-50 лет.

в основе лежит повышенная выработка тироксина и триедтиранина.

классификация:

1 стадия увеличение зоба - при осмотре железа не увеличена, но при пальпации определяется ее перешеек

2. стадия - перешеек заметена на глаз при глотании

3 стадия - щитовидная железа заметна

4 стадия - очень увеличен зоб

5 стадия - зоб огромных размеров

клиника:

больных беспокоит мышечная слабость, утомляемость, раздражительность, возбудимость, беспричинное беспокойство, плохой сон, повышенная потливость, чувство давления в области шеи, тремор конечностей, повышение температуры тела, значительное снижение массы тела при хорошем аппетите. при осмотре: двухсторонний экзофтальм (пучеглазие). усилен блеск глаз, отставание верхнего века при взгляде вниз, отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх, редкое мигание, пигментация вокруг глаз, сужение полей зрения, диплопия, внешне больные моложавы, суетливы, кожа влажная, тонкая, бархотистая. больные многословны и у них гневный взгляд. тириотоксическое сердце: сердцебиение, ноющие боли в области сердца, чувство неудовлетворенности вздохом, пульсация сонных артерий, пульс частый, тахикардия не проходит в покое, постоянная. не увеличивается при физической нагрузки волнении. АД повышено. м.б аритмии.

осложнение: тириотоксический криз. - в организме резко увеличивается секреция гормонов. развивается резко, повышается температура тела до 40 - пациент возбужден, бред, галлюцинации, рвота, понос, пульс 150-200 ударов в мин. мышечная гипотония, обезвоживание и кома.

диагностика: в общем анализе крови ускореное СОЭ и лейкопения, в биохимическом онализе крови - повышение содержания тероксин (Т3) триедтиронина (Т4). УЗИ щитовидной железы. сканирование радиоактивным йодом

лечение: в стационаре, в эндокринологическом отделении. режим в зависимости от состояния. стол №15. тириостатики - меказолин, препараты микройода - раствор Люголя, гормоны глюкокартикойды - преднизалон и гидрокартизон. гипотензивные ср-ва, антиаритмические ср-ва, седативные препараты. для лечения экзофтальма - спать с приподнятым изголовьем, очки, мочегонные ср-ва, закапывать в глаза капли с гидрокартизоном. введение в ретробульбарную гидрокартизон. при кризе - срочная госпитализация, тириостатики - мерказолин. гормоны. внутривенно капельно жидкости - гемодес, глюкоза, гипотензивные пр-ты, мочегонные.

эндемический зоб

- увеличение щитовидной железы, вызванное недостатком йода в почве и воде. это ведет к увеличению объема щитовидной железы из-за уменьшения выработки гармонов. у женщин чаще

клиника: увеличение железы, м.б узлы внутри железы. жалобы на кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания, затруднение глотания, редко приступы удушья, давление на вены,

лечение: препараты йода. - йодиткалия

профилактика - йодированная соль, масло.

гипотериоз (микседема)

- снижение функций житовидной железы и недостатков ее гормонов в организме

причины:

1. врожденные аномалии железы

2. операции на железе

3. воздействие радиации

4. поражения гипофиза

клиника: заторможенность, вялость, ослабление умственной деятельности, слабость, утомляемость, сонливость, головные боли. сухость кожи, отечность. лицо отечное (ложные отеки) утолщаются губы, нос, сужаются глазные щели, увеличивается язык, речь невнятная, кожа бледная, плотная, холодная на ощупь, в складку не собирается, ямок при надавливании не образуется. увеличивается масса тела, снижается температура тела, волосы и ногти ломкие, кариес, со стороны сердца - брадикардия, гипотония. со стороны кишечника - запоры, вплоть до кишечной непроходимости, метеоризм, сердечная недостаточность. в крови - анемия, снижено содержание белков и гормонов щитовидной железы.

лечение: заместительная терапия: гормоны житовидной железы - на всю оставшуюся жизнь.