Железодифицитные анемии

- анемия, при которой в следствии дифицита железа в организме, нарушается синтез гемоглобина и развиваются трофические изменения в тканях.

суточная потребность в железе - у жен 15 млграмм, у мужчин 10 млгр.

причины:

1. кровотечения (менструация, геморрои, кровотечения ЖКТ, носовые кровотечения, донорство)

2. повышенная потребность организма в железе при беременности и лактации. во время усиленного роста организма. период полового созревания

3. недостаточное поступление железа с пищей.

4. нарушение всасывания железа в кишечнике

клиника:общий анемический синдром (циркуляторно гипоксический синдром)

слабость, одышка при физ нагрузке, головные боли, головокружения, обмороки

сидеропенический (дифицит железа в тканях) синдром - сухость кожи. трежины на коже, бледность кожи, волосы истончаются, ломкие, выпадают, секутся, ногти - тусклые, слоятся. эмаль зуюов тускнеет, кариес. полость рта - стоматит, глоссит. в желудке атрофический гастрит, мышечная слабость, извращения вкуса, плаксивость, сонливость, обмороки. в крови - снижено кол-во эритроцитов, гемоглобина, анемия гипохромная (ЦП ниже 0,9) эритроциты м.б мелкие и изменненой формы.

лечение: режим по состоянию. диета с повышением содержание белковых продуктов (рыба, мясо, творог). препараты железа - длительно 2-3 месяца. вводятся в вену, мышцы, таблетки.

анемя, связанная с нарушением синтеза РНК и ДНК

В12 дифицитная анемия

причины:

1. нарушение всасывания (заболевания желкка и кишечника)

2. нарушение поступления (вегитариансво)

3. конкурентное поглащение витамина В12. (гельминты)

4. нарушение транспорта витамина В12.

при дифиците витамина В12 нарушается процесс кроветворения, клетки утрачивают способность к делению. нарушается синтез жирных кислот.

клиника: чаще у мужчина пожилого возраста

общий анемический синдром, м. б желтушное окрашивание кожи, увеличение печени, селезенки, повышение температуры. со стороны ЖКТ - атрофический гастрит, глоссит, язык малиновый. сосочки на языке сглажены. повляются неприятные ощущения в нижних конечностях - покалывание в них, онемение, мышечная слабость - фоникулярный миелез. в крови - снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. гемоглобин выше нормы.

анемия гиперхромная. появляются причудливые формы эритроцитов: кольца Кебота и тельца Жоли. для подтверждение стернальная пункция (в грудине)

лечение: диета молочная, месная, витамин В12. (цианокобаломин) парантерально. ферменты поджелцдочной железы

Гемолитическая анемия

при данной анемии преобладает кроворазрушение над кровеообразованием.

причины:

1. наследственность

2. воздействие на организм каких-то хим соединений, паразиты

3. радиация

клиника:

гемолитические кризы - быстрое развитие слабости, отдышка, повышение температуры, головная боль, боли в пояснице, животе, тошнота, рвота, кожа желтеет. увеличина селезенка. в крови - снижение эритроцитов, ретикулоциты увеличиваются. повышенное содержанеи билирубина. в моче - повышенное содержание. моча темная, уробелин.

лечение:

гормоны, цитостатики (задерживает разрущение эритроцитов), эритроцитарная масса, витамины группы В, спленоктомия (удаление селезенки. )