Клинические аспекты пересадки сердца

Техника трансплантации сердца Кава-кавальная методика

Yacoub M., 1990

Группы иммуносупрессивных препаратов, используемых при ТС

Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон)

Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус)

Цитостатики (азатиоприн, микофенолатамофетил, микофеноловая кислота)

Антилимфоцитарные моно- и поликлональные антитела (муромонаб, антилимфоцитарный, антитимоцитарный глобулин)

Антитела к рецептору интерлейкина-2 (даклизумаб, базиликсимаб)

Ингибиторы пролиферативного сигнала (m-TOR ингибиторы) (сиролимус, эверолимус)

Лекарственное взаимодейстаие

o Циклоспорин и такролимус метаболизируется в печени с использованием системы цитохрома Р450 (CYP 450 – подгруппа CYP3A4), а также АТФ - зависимого мембранного транспортера Р – гликопротеина (Р-gp)

o Фармакокинетические взаимодействия различных препаратов в организме включают изменения в абсорбции, распределении, биодоступности и элиминации препарата из организма

o Фармакодинамические взаимодействия происходят, когда один из препаратов потенцирует или уменьшает эффективность другого лекарственного средства

Задачи иммуносупрессивной терапии

oМинимизация клеточного и антителообусловленного ответа на чужеродные антигены

oУменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата

oБезопасность длительного применения и минимизация риска осложнений

oВозможность адекватного контроля плазменной концентрации препаратов