Вопрос 9

Больная З., 20 лет, жалуется на выделение молока из молочных желез. Считает себя больной на протяжении 3-х лет. Менструация с 12 лет, половая жизнь с 17 лет. Беременностей не было. При осмотре и пальпации патологии не выявлено. Какое дополнительное обследование необходимое назначит больной?

: Анализ крови на показание пролактина.

Вопрос 10

У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. Что можно выявить при маммографии у больной?

Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями.

Заболевания пищевода

Задание 1

Больная, 43 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на чувство тяжести за грудиной, при глотании. Болеет около 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. ЧД - 16. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс - 78 уд. в мин., ритмичный. А / Т - 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв: 131; Эр - 4,4. Лейкоциты - 6,7 М / л. При эзофагоскопии и эзофагографии обнаружен эпифренальный дивертикул пищевода.

Кровоснабжение пищевод осуществляется:

А. Ветвями нижней щитовидной артерии, левой подключичной артерии, бронхиальных артерий, межреберных артерий, грудного отдела аорты, нижней диафрагмальной артерии, левой желудочковой артерии.

Задание 2

Больной 55 лет жалуется на боль при глотании плотно пищи, болеет в течение 6 лет. При эзофагографии с барием найден дивертикул Ценкера. Венозный отток пищевод осуществляется:

Е. Все выше перечисленное верно.

 

Задание 3

В хирургическое отделение госпитализирован больной 36 лет с жалобами на боль за грудиной, которая появилась после еды куриного мяса. Проведена фиброэзофагоскопия, обнаружен мясной завал.

За счет чего осуществляется иннервация пищевода?

Е. Парасимпатической нервной системы, симпатической нервной системы, области брюшного сплетения.

 

Задание 4

Больной 47 лет госпитализирован в торакальное отделение с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры тела до 39°, резкую общую слабость. 2 дня назад ел рыбу, после чего появилась боль за грудиной. При рентгенологическом обследовании обнаружены симптомы медиастинита.

Из каких слоев состоит стенка пищевода?

С. Слизистой, подслизистой, мышечной, адвентициальной.

Вопрос 1

Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.

Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.

Ваш диагноз?

Ахалазия кардии