Острый холецистит

1. Печеночная колика — резкие, неожиданные, схваткообразные боли в правом подреберье, возникающие чаще вечером или ночью. Больной беспокоен, мечется в кровати.

2. Симптом Ортнера — появление боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.

3. Симптом Лепене — резкая болезненность при поколачивании правого подреберья, особенно на высоте вдоха.

4. Симптом Вольского — выражена боль при легком ударе ребром ладони в косом направлении снизу вверх по правому подреберью.

5. Симптом Пекарского — резкая болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

6. Симптом Георгиевского–Мюсси (френикус-симптом) — болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

7. Симптом Кера — определение при помощи пальпации и легкой перкуссии болезненности в области желчного пузыря во время вдоха.

8. Симптом Ионаша — повышенная болевая чувствительность при пальпации справа от остистых отростков шейных позвонков. Связан с раздражением окончаний затылочного нерва.

9. Симптом Захарьина — боль при пальпации в области проекции желчного пузыря (в точке пересечения латерального края правой прямой мышцы живота с реберной дугой).

10. Симптом Образцова — резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья при вдохе больного.

11. Симптом Мерфи — кисть левой руки положить так, чтобы большой палец поместился в области локализации желчного пузыря, а остальные пальцы этой руки — по краю реберной дуги. Глубокий вдох невозможен из-за острой боли в животе под большим пальцем.

12. Симптом Рисмана — при задержке больным дыхания на вдохе краем ладони поколачивают в области правого подреберья, и при воспалении желчного пузыря больной испытывает острую боль.

13. Симптом Боаса — болезненность, возникающая при надавливании пальцем справа Th VIII–Th X позвонков на спине.

14. Симптом Г. Г. Караванова (симптом «кашлевого толчка») — при кашле возникает резкая боль в правой подреберной области, заставляющая больного рефлекторно отдернуть тело от руки исследующего.

15. Напряжение мышц (франц. defence musculaire) брюшной стенки в правом подреберье.

16. Отставание правой половины брюшной стенки в верхних отделах в акте дыхания.

17. Симптом Спектора — смещение пупка вверх и вправо (связан с локальным напряжением мышц живота).

18. Учащенное поверхностное дыхание, т. к. больной щадит диафрагму при дыхании.

19. Рвота вначале желудочным, а затем дуоденальным содержимым, не приносящая больному облегчения.

20. Симптом Курвуазье — пальпируется безболезненный увеличенный желчный пузырь на фоне развития механической желтухи. Признак, характерный для опухолевидного процесса в головке поджелудочной железы, фатеровом соске.

21. Симптом Федорова — при глубокой пальпации области желчного пузыря в горячей ванне, когда наступает значительное расслабление мускулатуры брюшной стенки, определяется крепитация камней в пузыре.

22. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный в правом подреберье при воспалении брюшины.

23. Симптом Бонде–Дельбе — расширение пульсации аорты. Развивается при остром холецистопанкреатите.

24. Точка Кера — точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги, что соответствует проекции желчного пузыря.

25. Триада Шарко — боль в правом подреберье, лихорадка с ознобом, желтуха. Характерна для гнойного холангита.

26. Пентада Рейнолдса — боль в правом подреберье, лихорадка с ознобом, желтуха, нарушение сознания и шок. Характерна для холангиогенного сепсиса.

27. Синдром Бара — встречается у беременных, сопровождается болями в области желчного пузыря, правой подвздошной области, по ходу мочеточников. Наблюдается лихорадка, бактериурия.

28. Синдром Вестфаля–Бернхарда — отмечается при первичном стенозирующем воспалении фатерова сосочка. Наблюдается рецидивирующая лихорадка, желчные колики, перемежающаяся желтуха.

29. Синдром Вилляра — характерен для холедохолитиаза, проявляется коликой в правом подреберье, лихорадкой и желтухой.