Вопрос 1

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно - справа в нижних отделах притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов - 2.8 Т/л; лейкоцитов - 18,3 10 Г/л; СОЭ - 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки - затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите наиболее возможный диагноз?

Абсцесс нижней доли правого легкого.

Вопрос 2

Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39°, кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно - справа в нижних отделах притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов - 2.8 Т/л; лейкоцитов - 18,3 10 Г/л; СОЭ - 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки - затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания?

Кашель с большим количеством гнойной мокроты

Вопрос 3

Больной П., 53 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой гнойной мокротой, потерю в весе, плохой аппетит. Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38°, был кашель. Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно - справа в нижних отделах притупление. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов - 2,8 Т/л; лейкоцитов - 18,3  10 Г/л; СОЄ - 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки - затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого.

Какое лечебное мероприятие не показано больному?

Трансторакальное дренирование полостного образования

Вопрос 4

У больного М, 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня купировали. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой стороне, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании выявлено круглое образование в правом легком. Заподозрена опухоль,  больной был переведен в торакальное отделение. Спустя 2 недели от начала заболевания появилась зловонная гнойная мокрота до 150 мл в сутки. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Дыхание - 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, лейкоциты 14,4 Г/л, п -18 %, СОЕ - 70 мм/час.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

Эмпиема плевры справа.