Вопрос 8

Ребенка 5 лет госпитализировали в хирургический стационар по поводу болей в правом бедре, усиливающихся при движениях. Болеет в течение 2 суток, когда появились вышеназванные жалобы. Состояние ребенка тяжелое. Температура тела 38,5С. Бедро в состоянии сгибания в тазобедренном суставе, ротировано наружу, движения в суставе резко болезненны. Пальпация бедренной кости болезненна в верхней трети, отмечается отечность напряжение мягких тканей верхней трети правого бедра. Что является ведущим звеном болевого синдрома в начальной фазе острого гематогенного остеомиелита?

Правильный ответ: Повышение внутрикостного давления

Вопрос 9

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояния: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. При рентгенографии – средостение смешено вправо, слева затемнение с горизонтальным уровнем. Ваша неотложная лечебная помощь?

Правильный ответ: Плевральная пункция, дренирование плевральной полости

У ребенка 12 лет седьмой день боли в области ногтевой фаланги. Ранее наколол дистальную фалангу иглой. Ночью не спал. Ткани пальца увеличены в объемах. Гиперемия кожи. Гипертермия. На рентгенограмме - порозность кости фаланги. Установите диагноз.

Правильный ответ: Костный панариций

Вопрос 3

В отделении патологии новорожденных лечился ребенок 26 дней по-поводу омфолита и пиодермии. Двое суток назад обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечение.

Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит проксимального метэпифиза правой плечевой кости. Рентгенография правой плечевой кости при поступлении и на 10-14 сутки рентгенография правой плечевой кости. Общий анализ крови. Антибактериальная терапия, физиотерапия, пробиотическая и витаминотерапия.

Вопрос 4

У ребенка получающего терапию по поводу острого воспаления легких на 7 день заболевания резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура, наросла одышка, влажный кашель. Объективно: правая половина отстает в акте дыхания, перкуторно - слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше тимпанит, при аускультации - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. Какие дополнительные методы обследования необходимы больному в первую очередь?

Правильный ответ: Обзорная рентгенография грудной клетки

Вопрос 5

Сквозное дренирования при эпифизарном остеомиелите показано:

Правильный ответ: при неэффективности пункционного ведения

Вопрос 6

У ребенка 5 лет болеющего двухсторонней пневмонией на 8-е сутки состояние ухудшилось: появился кашель, усилилась одышка, температура тела приобрела гектический характер. На произведенной рентгенограмме отмечено тотальное затемнение правого легочного поля, сливающегося с тенью сердца, которое смещено влево. Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа

Вопрос 7

При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень:

Правильный ответ: 96-122 мм. водн. ст.

Вопрос 8

Мальчик 12 лет заболел два дня назад, когда появились боли в области нижней трети бедра, хромота, поднялась температура до 38С. Объективно: отек в нижней трети бедра, движения в коленном суставе ограничены и болезненны. Перкуссия бедренной кости болезненна. При пункции мягких тканей гной не получен. Ваша тактика.

Правильный ответ: Транскутанная остеоперфорация

Вопрос 9

Какой возбудитель является основополагающим в развитии некротической флегмоны у новорожденных ?

Правильный ответ: Стафилококк

Вопрос 10

У подростка 15 лет после поднятия тяжести резко появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка. При перкуссии справа коробочный звук, отсутствие дыхательных шумов. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

Правильный ответ: Спонтанный пневмоторакс справа

Вопрос 2

У девочки 7 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: наросла одышка, стала беспокойной, повысилась температура тела до 39-40С. На рентгенограмме грудной клетки отмечена толстостенная полость с нечеткими краями в нижней доле правого легкого с горизонтальным уровнем. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Абсцесс легкого

Вопрос 3

В реанимационное отделение доставлен ребенок 1,5 лет с вентиляционной дыхательной недостаточностью. Из анамнеза известно, что днем появился приступ кашля во время игры с мозаикой. Было заподозрено инородное тело бронхов. Что необходимо в первую очередь при оказании неотложной помощи?

Правильный ответ: Бронхоскопия

Вопрос 4

Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на одышку, приступы кашля, повышение температуры тела. Аускультативно над поверхностью нижней доли левого легкого дыхание резко ослаблено. Перкуторно притупление звука. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки затемнение нижней доли левого легкого. Из анамнеза известно, что 2 недели назад поперхнулся ореховой скорлупой. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Бронхоскопию