Задача №447

Больной М.,62 лет находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита. Болеет в течении 3 недель. Проводилось консервативное лечение, на фоне которого больной отмечает некоторое улучшение. В последние 5 дней лихорадит до 38. Пальпаторно в левом подреберье пальпируется инфильтрат до 15 см. При УЗИ выявлено жидкостное образование в забрюшинном пространстве в области хвоста поджелудочной железы до 8см с детритом.

ВОПРОС. Какова тактика при нагноении ложной кисты поджелудочной железы?

1. Резекция части поджелудочной железы

2. Цистоэнтероанастамоз

3. Лапаротомия, дренирование брюшной полости.

4. Марсупиализация кисты

5. Пломбировка протоковой системы.

Задача №448

У больного с острым панкреатитом при обследовании выявлено нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.

ВОПРОС. Ветвями каких крупных артериальных сосудов она кровоснабжается?

1. А. Mesenterica inferior

2. A. Lienalis

3. A. Colica media

4. A. Ileocolica

5. A. Renalis

Задача №449

Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.

Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная, болевой синдром почти не купируется.

Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.

При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какая клиническая форма хронического панкреатита у данного больного?

1. Алкогольный панкреатит

B. Билиарный панкреатит

C. Идиопатический панкреатит

D. Первичный хронический болевой панкреатит

E. Псевдоопухолевый

Задача №450

Больной 53 лет, поступил в больницу с жалобами на постоянные, интенсивные боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер, диспепсию.

Из анамнеза выяснено, что он продолжительное время злоупотреблял алкоголем. Боль в животе началась постепенно, без острого приступа 6 лет тому. По этому поводу неоднократно лечился стационарно. Однако за последние 1,5 года консервативная терапия неэффективная, болевой синдром почти не купируется.

Больной истощен, кожные покровы бледные. При пальпации определяется болезненность и уплотнение поджелудочной железы. Амилаза крови 46 г/ч-л, диастаза мочи - 256 г/ч-л, сахар крови 5.2 ммоль/л, лейкоцитоз – 8 Г/л.

При ультразвуковом исследовании желчные протоки равномерно умеренно расширены, конкрементов в них нет. При релаксационной дуоденографии и томографии выявлено равномерное увеличение поджелудочной железы.

ВОПРОС. Какой дополнительный метод обследования необходим?

1. Спленопортография

2. Лапароскопия

3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

4. Целиакография

5. Биопсия поджелудочной железы